увреждане на сърцето

Увреждане на сърцето. сърце ранено

Затворен увреждане на сърцето са сравнително рядко срещани изолирани. Увреждане на сърцето е трудно за ин виво откриване. Клиника сърдечна недостатъчност нараства твърде бързо, има твърде малко време за диференциалната диагноза. Водещи признак на сърдечна стена е тампонада. Обикновено жертвата е в безсъзнание поради тежка хипотония и хипоксия. Pulse слаб, аритмия, понякога се променя съдържанието му по време на вдишване и издишване. Венозно налягане се покачва. Границите на сърцето се разширяват бързо, което в редки случаи да може да се определи с рентгенови лъчи. Поради изключителната тежестта на състоянието, много пациенти да използват диагностични методи се провалят. В малкото съмнение за сърдечна тампонада трябва да произвежда диагностичен пункция перикард. Откриване на кръв в перикардната кухина Sun не оставя никакво съмнение в нарушение на целостта на сърцето и изискват незабавно хирургическа намеса.

Рани на сърцето и перикарда съставляват 10-15% от проникваща гърдите рани. Най-голям брой на сърдечната травма се случи, разбира се, по време на войната. Въпреки това, дори и в мирно време, тази травма на органи не е yavlyastsya редки наблюдение. увреждане на сърцето се класифицира по вид оръжия, които да наранят, раната локализация и тежестта на клиничната картина. Нараняванията могат да бъдат приложени към оръжия и огнестрелни оръжия. Увреждане на сърцето не може да прониква и проникваща и кухина. На свой ред, проникващи рани разделени на лезия чрез предната и задната стена, и слепи, включително присъствието на п миокарда чуждо тяло или сърдечна кухина. Доминиран ранени сърдечни камери на сърцето, най-вече от ляво.

Клиничната картина на ранен включва следните характерни черти: присъствието на рана в сърцето проекция, остри симптоми на анемия, симптоми на сърдечна тампонада.
Sick. който запазва съзнание, се оплакват от слабост, виене на свят, стягане в гърдите, задух. Те често са неспокойни, те изпитват чувство на страх от смъртта. Когато се гледа от засегнатата привлича вниманието бледност. Радиална импулс често, слабо пълнене, кръвното налягане при ниски числа.

Повечето от пациентите имат признаци на компресия (тампонада) на сърцето. че е силно патогномно за раните му. Причините за тампонада може да бъде кървене от раните на сърцето в кухината на сърдечните ризи, съдово увреждане на перикарда и накрая увреждане на коронарните съдове. От друга страна, нарастващата натрупване на кръв в перикарда води до нарушаване на сърдечната дейност, докато спре. Когато сърдечна тампонада настъпва характеристика синини тен, подути вени врата, сърдечна импулс рязко отслабена или не е определен. Сърце звучи много тъп. Можете да чуете отличителен издават звуци, свързани с натрупването на кръв в перикардната кухина.

Диагностика на сърдечната травма в повечето случаи не е много по-трудно. Понякога се усложнява от лезии sochetannymn в други органи и рани атипична локализация.

Ако състоянието на пациента позволява, а диагнозата на сърдечната травма е ясно, че е необходимо да се извърши рентгеново изследване. Когато рана TSI сърцето губи кръста и под формата на сфера или триъгълник с основа надолу. Такова рентгенова снимка на много характерен с сърдечна тампонада. Пулсация на сърцето, обикновено отслабва или не се засича.

Лечение на сърдечни наранявания може да бъде хирургично само. Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия. Най-често произвеждат антеролатералния вляво торакотомия през четвъртото или петото междуребрие (под определено достъп ситуации могат да бъдат изпълнени в дясно). Перикарда е отворен надлъжно нарязани по цялата дължина на предната или задната на диафрагмен нерв. Течни аспирира кръв и кръвни съсиреци са отстранени. При откриване на показалеца кървене сърдечни раните лявата притиска към раната и спиране на кървенето. Десняк хирург налага възлови стави и помощник ги защипва. Когато шиене големи рани на сърцето е препоръчително да се прилага чантата низ или U-образна връзка.

След спиране на кървене (затваряне на раната) е необходимо внимателно да се изследва сърцето, за да се предотврати нараняване и на други места, и преди всичко на задната стена. Ако зашиване не можем да позволим да мига непокътнати основните клонове на коронарните артерии, тъй като това неминуемо ще доведе до инфаркт на миокарда или сърдечен арест. Закриване на перикарда рядко се прави с прекъснати шевове. Не трябва да забравяме, че операцията сърдечната травма трябва да се извършва едновременно с кръвопреливане. Ако е необходимо, е необходимо да се въведат препарати за подобряване на сърдечната функция (строфантин, хидрокортизон и т.н.).