увреждане на матката - причини, симптоми, диагностика и лечение
маточна увреждане - нарушение на анатомична целостта на шийката на матката или тъканите на тялото, причинено от действието на механични, химични, термични, радиация и други фактори. увреждане на матката обикновено е съпроводено от кървене, болка в корема; образуване на фистули. В бъдеще тези наранявания могат да доведат до спонтанен аборт или безплодие. увреждане на матката, открити от преглед на таза, cervicoscopy, хистероскопия, ултразвук, диагностична лапароскопия. тактика лечение (консервативни или оперативни) зависи от вида и характера на вредни вредата фактор.
увреждане на матката
матката щети - различни видове наранявания, което води до образуването на анатомични дефекти и функция увреден орган. По-вероятно е да се случи по време на медицински процедури и раждане. но може да се появи и извън тези събития. За увреждане на матката в гинекологията включва натъртвания, разкъсвания, перфорации, фистули, радиация, химически и термично увреждане. увреждане на матката, често се нуждаят от спешна помощ, както придружени от кървене. болезнен шок, инфекция и в бъдеще може да доведе до сериозни нарушения на репродуктивната функция. Раждането наранявания, които обсъдихме в детайли по отделно, защото те имат свои собствени причини и функции. По отношение на вътрешните полови органи наранявания, свързани с травми, вътрематочни операции манипулация или полов акт, те представляват около 0,5% от всички случаи на хоспитализация гинекологични болници.
Причинява увреждане на матката
Нараняванията като шийката на матката или фрактури на тялото често се появяват по време на раждането, но могат да се появят по време на аборт или дилатация и кюретаж. Общи травма обикновено свързани с раждането на голям плода, бърза доставка, белег деформация на шийката на матката или твърдост, като се използва акушерски ползи линии (форцепс. Провеждане екстракция вакуум и операции фетални plodorazrushayuschih и др.). Причината за руптура на матката, като правило, е провалът на белега остави след цезарово сечение. миомектомия. матката зашиване. В тези случаи е възможно руптура на матката на белега по време на следващата бременност и труд.
увреждане на матката на паузите тип понякога се наблюдава във влагалището на чужди предмети с остър край. Травматична цервикален некроза развива в резултат на компресия между стените на шийката на матката и таза творчески фетален главата. Такава ситуация може, когато тесен таз се случи. слаб труда. белег цервикален щам. матката перфорация, свързани с ятрогенни причини - дефектни или груби действия на медицинския персонал по време на аборт, сондиране на маточната кухина. Рамковата директива за водите, хистероскопия. въвеждането на вътрематочно контрацептивно вътрематочна и други процедури. Допринася за перфориране на стената на матката може също различни патологични състояния: постоперативни белези, рак на ендометриума, ендометрит и така нататък.
Синините са по-чести в матката на бременни жени; Те могат да бъдат причинени от падане, удар в корема с тъп предмет, автомобилна катастрофа. Коремни, матката, vesico-матката, уретерите, матката фистула може да се дължи на вродени травми, хирургични интервенции със средно заздравяване на рани. ятрогенно увреждане на пикочния мехур или уретера по време на гинекологични операции, гниене злокачествени заболявания радиални въздействия и др. г.
Термична и химична увреждане на матката са редки. Топлинни наранявания обикновено се появяват във връзка с твърде горещо промивка решения. Химическа увреждане на матката може да се дължи на използването на разяждащи вещества (сребърен нитрат, оцетна или азотна киселина) и умишлено въвеждането Химия на маточната кухина наказателна аборт.
Видове увреждане на матката
Натъртване на матката
Рискът от такива щети на матката се увеличава при бременни жени, пропорционално на гестационната възраст. Изолирани наранявания на матката може да доведе до спонтанен аборт при всеки етап, преждевременно отделяне на плацентата или преждевременно раждане. Тези усложнения обикновено показва кървене от гениталния тракт, коремна болка, повишена тон матката. В случай на повреда на хорион въси може да се развие фето-майчина преливане, при който кръвта влиза в кръвообращението на плода бременна. Това състояние е опасно anemizatsii развитие на плода, фетален хипоксия. и вътрематочна смърт. При тежки тъп коремна травма също може да причини чернодробни паузи, далак, матка, и следователно развива масивна интраабдоминална кървене.
За да се определи сериозността на нараняването, бременната жена и плода, в допълнение към традиционните физически и лабораторни изследвания, проведени гинекологичен преглед, ехография на матката и на плода CTG. За да се открият кръв в таза извършва kuldotsentez или перитонеална промивка.
Лечение на заболявания на матката и последствията от това се извършва като се вземе предвид сериозността на нараняването и продължителността на бременността. Ако не тежки контузии и началото на бременността може да бъде динамично наблюдават с ултразвуков контрол и CTG-наблюдение. При установяване на бременност в близост до доносено, въпросът за преждевременно раждане. В случай на откриване на кръв в перитонеалната кухина се прави допълнително лапаротомия, хеморагия и зашиване увредените органи. Когато двоен майката преливане може да се изисква вътрематочна преливане.
руптура на матката
Незначителни цервикални фрактури могат да бъдат асимптоматични. С широки и дълбоки дефекти се появяват петна за ярко червен цвят, притока на кръв поток или стойка с съсиреци. цервикални спукване обикновено признати от клиниката или при проверката на шийката на матката в огледалата за обратно виждане. В тези лезии на шийката на матката, наложено катгут конци. Ако такова увреждане на матката не са били своевременно открити и правилно зашива, след това, те могат да се усложнява от образуването на хематом в цервицит на параметри. следродилна ендометрит. ектропион и на шийката на матката ерозия.
Руптура на матката е съпроводено с остър режещ болка в корема, бледо кожата и лигавиците, спадане на кръвното налягане, студена пот. Ако е имало разлика в активна фаза на труда, генерични активност престава. Има признаци на интраабдоминална кървене и кървене от гениталния тракт. фетален част се определя директно под предната коремна стена. Общо пациент критично състояние. матката щети чрез счупване тип се диагностицира въз основа на общата цел и външна акушерска преглед, ехография. CTG. В този случай е показано незабавно доставяне чрез цезарово сечение, одит матката и коремната кухина. Възможни хирургични възможности за лечение - затваряне на разликата, supravaginal ампутацията или радикал хистеректомия.
матката перфорация
Когато перфорация на стената на матката хирургически инструмент развива коремна кървене или смесен. По този начин пациентите изпитват остра болка в долната част на корема, се оплакват от кървене, замайване и слабост. С огромен вътрешен кръвоизлив е маркиран хипотония. тахикардия. бледа кожа. Заедно с увреждане на матката, може да настъпи увреждане на пикочния мехур или червата. Най-честото усложнение е маточната перфорация перитонит.
Перфорация на маточната стена може да бъде признато дори по време на вътрематочно манипулиране на характерни черти (чувство на "недостатъчност" инструмент визуализация на червата вериги и др.). Диагнозата в този случай се потвърждава от хистероскопия трансвагиналната ултразвук на таза. Основният метод на лечение чрез вреди матката - хирургически (зашиване празнина, субтотална или общо хистеректомия).
матката фистула
Коремни-матката фистули свързват матката на предната коремна стена и са свързани към външната. Премахване отваряне фистула често предлага в зоната на заварка или следоперативна белега. Наличието на фистула се поддържа от възпалителна инфилтрация на фистула. Той проявява периодично освобождаване на кръв и гной кожата през отвора на фистула. Фистули са открити по време на инспекция и хистероскопия. Лечение - изрязване на фистула и матката зашиване.
Основните характеристики на vesico-матката фистула са цикличен menouriya (Youssif симптом), урина от влагалището, симптом "г" образуването на струя от урина в пикочния мехур на кръвни съсиреци, вторична аменорея. Ureterovaginal маточните фистули се появят течове урина от влагалището, болка в долната част на гърба, треска, причинена hydroureteronephrosis. Урогенитални фистула открива в вагинален преглед в огледало, цистоскопия. hysterography. Лечение - хирургията за затваряне на фистула (fistuloplastika), пластмаса уретера.
Utero-чревния фистула може да бъде причинено от матката перфорация с увреждане на червата, пробие в червата абсцес развива след консервативен миомектомия или цезарово сечение. За ентерично матката фистула, пристъпно възпалителен генезис. Преди пробив абсцес в дебелото черво се увеличават коремни болки, повишена температура, втрисане, тенезъм. В изпражненията се появи слуз и гной. След източване на абсцес състоянието на пациента се подобрява. Въпреки това, поради факта, че откриването на фистула бързо претърпява заличаване на абсцес кухина скоро отново натрупа гной, което води до ново влошаване на заболяването.
За диагнозата прилага вагинално изследване с помощта на огледала, комбинирани ултразвук на таза. рек проучване сигмоидоскопия. фистулография. CT и MRI на таза. Тактика в патологията на този вид самостоятелно хирургия; Тя включва "чревния" и "гинекологични" етапи. Детайли намеса, определени операционна гинеколог и проктолог. Изрязването на некротична тъкан и възстановяване на целостта на червата обикновено се комбинира с supravaginal ампутация или хистеректомия.
Химическа и термично увреждане на матката
В остър период след травма от този вид на матката се развива клинична endomyometritis. Притеснявате за повишаване на телесната температура, болки в корема, понякога - кървене, причинено от отхвърляне на некротични промени в ендометриума. Такива увреждания могат да бъдат усложнени от перитонит и сепсис. След лечение, може да се образува термична и химична увреждане белези цервикален атрезия на шийката на матката, вътрематочно синехии. В края на периода hypomenstrual-вероятно да развият синдром или аменорея. безплодие.
Диагностика на базата на актуализиране история (идентифициране факт вагинално вмъкване горещи разтвори или химикали), проверка на данните на шийката на матката в огледала, гинекологични ултразвук. Лечение - детоксикация и антибиотична терапия. С развитието на перитонит лапаротомия се извършва, пренастройване и източване на коремната кухина; с обширни некротични лезии на матката - хистеректомия тяло. Впоследствие тя bougienage произведени за възстановяване на цервикалния канал проходимостта. Синдромът Ашерман показано hysteroscopic синехии разделяне.