увреждане на гръбначния (гръбначния стълб) - клинична картина, диагноза

увреждане на гръбначния (гръбначния стълб) - клинична картина, диагноза

Увреждане на гръбначния мозък се среща в приблизително 25-30% от случаите на травматично увреждане на гръбначния. нараняване на кабела е един от най-неблагоприятни прогностични видове наранявания.

В допълнение към увреждане на гръбначния мозък. обезпечение щети на гръбначния стълб, изолирани и отворен директно увреждане на гръбначния мозък, които в мирно време, представен му най-вече прободни рани. Патогенетични нюанси затворени увреждане на гръбначния мозък е комбинация от механични и съдови (dyscirculatory) фактори. Традиционно се разграничат сътресение, контузии и компресия на гръбначния мозък. Що се отнася hemorrhachis, след това този тип усложнение възниква, очевидно, по-малко от исхемична некроза на сивото вещество, чиято роля е очевидно, само в последните десетилетия, в светлината на развитието на учението на гръбначния инфаркти.

Счупване на шийните прешлени, както и симптомите на шийката на матката ниво сегментна може да бъде придружено от снимка на напречните лезии в гръдния участък (обикновено на ниво Th4 сегмент). Второто ниво на разграждане при гръбначни фрактури на гръдни и лумбалните прешлени може да бъде разположен над унищожаване на огнище и костите. В основата на тези, далеч от мястото на забавено увреждане на гръбначния мозък е фрактура компресия на нервите и гръбначния артерии.

Не е случайно огнища на размекване е заболявания, костни, обикновено се намира на кръстопътя на две съдови легла. Променливостта на гръбначния мозък система кръвоснабдяване открива широка гама от възникващите огнища травматично исхемия. И все пак по-често от другите страдат Th6 сегменти, TH10 и L2. В момента на увреждания на гръбначния стълб обикновено се появяват явления гръбначен шок с пълен или непълен ширината лезия на картината на определено ниво.

Симптоми на гръбначен шок проявява незабавно развитие на отпуснат парализа и загуба на усещане под нивото на лезията, задръжка на урина, а понякога и приапизъм.

Тъй като феномен на гръбначен шок покриване на действителната степен на увреждане на структури на мозъка, в първите часове след травмата неврологичен преглед е необходимо първо да разбере, дали има синдром на цялото напречно разстояние гръбначния мозък или някаква функция под нивото на увреждане на последната е запазена. В тази връзка, специална роля се играе от задълбочено изследване на чувствителността на ано-гениталната област, тъй като последната е предоставена от влакната spinothalamic пътища, които се намират в най-дълбоките части на бялото вещество.
Липса на пълна лезии на гръбначния мозък напречно синдром дори в острата фаза е до голяма степен води до по-оптимистична прогноза.

Частен случай на нараняване на гръбначния "камшичен удар" нараняване на маточната шийка му карта, която не се наблюдава по-малко от 15% от всички пътнотранспортни произшествия. Внезапна ускорение предава на главата по отношение на тялото, причинява рязко движение на главата в челната равнина. В сблъсък на автомобили или тичане в масивна пречка главата седнал в кола удря предното стъкло и след това падна назад. Кабинковият пътник, в случай на сблъсък с друга кола зад главата й рязко се наклони назад. Flexion ограничен натискане на главата в предната част на брадичката към гърдите и страничното огъване - натискане върху рамото.

Удължаване на главата. не по-дълъг от физиологичното състояние на 45 °, може да бъде по време на бедствието, за да достигне до 140 °, което далеч надхвърля анатомичните и функционални мобилността на шийните прешлени. С други думи, това giperekstenzionnaya нараняване е най-важният механизъм на "синдром на камшик". Както знаете, разширението на гръбначния стълб, и при нормални обстоятелства е неизбежно придружава от намаляване на сагитален диаметър на канала на гръбначния стълб поради вдлъбнатината в своите кухина костите сухожилия. Прекомерно свиване и удължаване на шийните прешлени може да се придружава от фрактури на вертебрални фрактури и лигаментно елементи повредени цервикални дискове. Типичен пример контузия gipereksten-Zeon е т.нар парализа водолази.

Неврологични усложнения "камшичен удар" наранявания състоят от кореновата-неврологично, васкуларна (преходна компресия на. Vertebralis горната дъга на атлас подутини тилната кост) и рядко гръбначния знаци. Последно много по-често се наблюдава в шийката на матката остеохондроза. Придобити тесен гръбначния канал (чрез разработване на задната остеофити) лесно се обясни появата на тетраплегия през есента с лицевата страна надолу в напреднала възраст. При липса на рентгенографски данни за фрактура на гръбначния стълб обикновено е усложнение изглежда парадоксално, и ожулвания или рани по лицето за насърчаване на погрешното допускане, че мозъчната щетите.