Усложнения при лечение на пародонтит, тяхното премахване и предотвратяване

Целева обстановка. Запознаване с усложнения по време и след лечение на пародонтит, научете се, методите за тяхното лечение и профилактика.
Усложнения могат да възникнат в процеса на лечение на периодонтит и след запълване на канала на корена (фиг. 42). Обработката на кореновия канал с помощта на мощен тяхното възможно дразнене на пародонта (висока концентрация на формалин, фенол, резорцинол-формалин и др.). Клинично е придружено от замъглено от болка, проявява най-вече в ухапване на засегнатия зъб. В такива случаи, каналите право всяко вещество, не дразни периодонтално (евгенол, карамфилово масло, или ензими с антибиотик) или електрофореза калиев йодид, протеолитични ензими поцинковане.

Фиг. 42. Грешки и усложнения при лечението на периодонтит.
и - чип бор в канала на корена; б - насърчаване на основата на иглата извън стените на коренови канали; в - отстраняване на щифта извън стената на кореновия канал; R - перфорация кухина стена drilborom зъб; г - канала на корена се запечатва от 2/3 дължина на костната резорбция в периапикалната областта.

Болката обикновено затихва и 2-ри -3 активен зъба управлява запечатва. Болка, възникващи в зъба след периодонтално резорцинол-формалин метод изчезват след 2 - 3 дни без по-нататъшно лечение.
При лечението на хроничен пародонтит, често е необходимо да се прибегне до машинни тесните канали разтегателен инструмент. Обработка канал drilborom ръка, не се прилага излишна сила. Необходимо е да се правят движения, които не само прогресивно, но в обратна посока: това намалява възможността за отрязани инструмент. С появата на признаци за заглушаване инструмент, трябва да се направят няколко завъртания в обратната посока, а след това продължи да се разширява.
По време на работа на двигателя е по-вероятно drilborom перфорация на стената на канала. Ето защо, ние първо трябва да се прилага ръчно drilbor. Трябва да знаете, и следвайте граници въртене на всеки ендодонтски инструмент в кореновия канал и не дава максималният брой на оборотите на инструмента.
Това разпадане разпространение инструмент в канала, трябва да се опитате да премахнете otlomok. Ако към края на пръта инструмент излиза от отвора на канала, малък кръг BUR внимателно пробити около дентинови фрагменти, след което се отстраняват с форцепс или пинсети малък око.
Ако инструментът е отчупена дълбоко в канала, като последната се разширява, като се използва EDTA. По този начин има частичен корозия на метални фрагменти. На шиш navertyvayut turunda памук се вкарва в канал и ротационни движения подхване понякога да наслагвате вълна лежи свободно otlomok и да го изтегли от канала. Ако чипа все още не е възможно да се получи, се опитват да "ходи" на канала най-горната дупка до счупен инструмент. Когато недостатъчност се извършва impregnatsionny метод канал или електрофореза на лекарства.

Друго усложнение в канала на обработка drilborom перфорация на канал стена зъб корен. Избягвайте перфорация е възможно само при непрекъснат контрол на движенията, произведени. Трябва да се внимава, за да отговаря на надлъжната посока на иглата ос на зъба. Желателно е да се контролира посоката на разпространение радиографии инструмент в канала в процеса на разширяване или след него. (За тази цел цялата дълбочина на канала на разположение се прилага корен игла, която е фиксирана с памучен тампон, и в тази позиция произвежда зъб рентгенография с игла).
Когато е необходимо болката по време на кореново лечение веднага да спре разширяването и да се провери позицията на канал инструмент. Заболеваемостта може да възникне в резултат на контакт с пародонта на инструмента на върха или в мястото на въвеждане на инструмент разпространение в стената на канала, т.е.. Е. На мястото на възникващите корен перфорацията.
В случай на корен перфорация значително трудни условия на канала и по-нататъшно разширяване възможност тя zaapikalnogo запечатване цимент. Освен това, периодонтално част, съответстваща на перфорациите е обикновено се появява по-късно допълнително възпалително фокус. Ако е необходимо да се поддържа този зъб (например, за протеза) трябва веднага след откриване на кореновия канал стена перфорация поведение електрофореза, последвано от напълване на фалшиво инсулт evgenolovoy цинк паста или цимент. Трябва да се избегне въвеждането на изолационна основа чрез перфориране във пародонтални сайта. Ако перфорация е настъпило в близост до най-високата точка на основните дупки и перфорация на комуникира с патологично okoloverhu- антипла огнище, трябва да се запечата фалшива хода на течен цимент с въвеждането на това в центъра на загуба на костна маса при върха. Когато долната стена перфорацията или перфорация кухина моларен norakrilom затворен.
При лечението на пародонтит има случаи, когато зъбът не могат да издържат на херметичен капак. Често такова състояние се дължи на непълна преминаване на кореновия канал. След разширяване инструментален канал и внимателно медицинско лечение болката след налагането на херметичния превръзката вече не е там. Въпреки това, в някои случаи може да възникне влошаване на възпалителния процес както по време на лечението и след запълване на зъбния корен канал. В първия случай лечението е да се създаде област на течност изтичане от апикалната периодонтално през кореновия канал (последният е оставена отворена), предназначен физиотерапия и аналгетици.
За да се предотврати влошаване на възпалителния процес е препоръчително да се извърши процедурата след електрофореза калиев йодид или протеолитичен ензим. Това значително намалява вероятността от обостряне на възпалителния процес.
Ако влошаването все още е там, неговото лечение трябва да се започне с назначаването на физиотерапия (flyuktuorizatsiya, дарсонвализация, UHF-терапия, и така нататък. Г.). В случаите, когато прехвърлянето на средства не е възможно да се спре възпалението и дъвка абсцес се случва, е необходимо да се отвори и се оставя за 1-2 дни yodoformnuyu turunda или гума завършил. Разрезите във всички случаи да доведат до бързо елиминиране на остро възпаление.
Много по-малко, а именно, когато големи количества екскреция фосфат цимент .или друг пълнежен материал за корен връх, може да бъде непрекъснато поддържана болка при палпация смоли, понякога болка при ухапване на попълнено зъб. Често върху венците по такъв зъб се нарича фистула. В краен в такива случаи може да се препоръча премахване на излишната запълващ материал с малка лъжица kyuretazhnoy фистула или чрез специално изработени намали венеца на върха на корена. Такива смущения се придружава от значителна заболеваемост, но това се извършва чрез инжектиране или обща анестезия.

Най-честата причина за усложнения като остро възпаление след определен период на пост-лечение на периодонтит е непълна запълване на канала на корена. За да се реши въпроса дали лечение на зъба е необходимо да се направи рентгенова, с което се определи степента на запълване на канала на корена и естеството на материала за пълнене.
Най-просто решава проблема в случай на канали, които не са консолидирането пасти, отстраняването на които не е голяма работа. Значително по-трудно да се премахне от канал резорцинол-формалин закалена паста и особено фосфат цимент.
Ако каналът е запечатано само 1 / 4-1 / 3, често не успее rasplombirovat. В присъствието на канали единични вкоренени зъби запечатани с цимент до 2/3 или 3/4 от дължината, по-предпочитано притежават резекция връх или да зъб replantation, ако в допълнение има клинични и рентгенографски данни.
Multiroot зъби с тесни и извити, лоши олово запечатан коренови канали в тяхната неспособност да лечение чрез електрофореза и с чести екзацербации на възпалителен процес или срязване по мезиалната равнина да бъдат отстранени.

Тестовите въпроси
1. Какви са клиничните прояви на перфорацията и долната част на стените на коренови канали, нали знаеш? Какво да упражняват своите решения?
2. Причини за възникване на ендодонтски инструменти се счупиха в канала и тактиката на доктора с това усложнение.
3. Какви са причините за ниско качество пълнене канал, методи за отстраняване и предотвратяване на това усложнение?
4. Какви са методи за предотвратяване на появата на болка след кореново пълнене?
5. Какви са методи за отстраняване на тези усложнения като болка след кореново пълнене.