усложнения на антибиотици

Антибиотици - вещества от микробен или растителен произход, които потискат жизнеспособността на микроорганизми. Понастоящем много антибиотици се получават синтетично.

Една от причините за усложнения при употребата на антибиотици е липсата или нарушаване на основния (задължително) при прилагането на принципите на химиотерапевтични лекарства.

Всички усложнения с антибиотична терапия могат да бъдат групирани в няколко групи.

алергични реакции

Те не са свързани с директни фармакологични свойства на антибиотици, и са резултат от бързо ускоряване на антиген - антитела в организъм вече сенсибилизирани (антибиотици действат като активни алергени).

От всички прояви на алергия-голямата опасност е анафилактичен шок. Сред антибиотици първо място в опасност в това отношение, се групата на пеницилина. Особено опасност е анафилактичен шок, който се развива в дългодействащи препарати на пеницилин (Bitsillin) поради тяхното бавно елиминиране от организма.

Клиничната картина на анафилактичен шок в парентерално приложение на пеницилин развива в рамките на няколко минути. Известни случаи на фулминантен разбира шок с фатален изход в рамките на няколко секунди.

Основните диагностични симптоми: недостиг на въздух, студена пот, олово-сив цвят на кожата, повишаване на сърдечната честота, или отслабване, рязко спадане на кръвното налягане, повръщане, оток на лигавицата, копривна треска, загуба на съзнание.

Лечението трябва да започне веднага. Основната задача е да се определи ресурси тоник сърдечно-съдовата система (интрамускулно прилага 0,5-1 мл, 0.1% разтвор на епинефрин, интравенозно вливане при контрол на артериалното налягане се прилага 1 мл от 0.1% разтвор на норадреналин или 1 мл 1% разтвор на mezatona 250 мл 5% разтвор на глюкоза).

В същото време (за предпочитане интравенозно) прилага антихистамин (дифенхидрамин, Pipolphenum и др.), И глюкокортикоиди (0.1-0.2 г хидрокортизон интравенозно) като антиалергични средства. В случай на значителна оток на ларинкса - трахеотомия. След извършване на спешни мерки за ускоряване на разрушаването на пеницилин прилага, е необходимо да въведете мускулно 600000-800000 IU пеницилиназа.

Алергия може да бъде повече или по-малко ограничен (обрив, ринит, трахеит, ангиоедем и др.). Те обикновено не се нуждаят от спешни мерки и тествани след премахването на антибиотика, която е предизвикала реакция.

В някои случаи развитието на алергични реакции, включени в хематопоетични си апарат и кръвта (агранулоцитоза, хемолитична и апластична анемия и тромбоцитопения).

Като се има предвид внезапна поява на тежки, включително фатални алергични реакции, е необходимо да се справят с употребата на антибиотици в пациента, ако той го е получила и преди, и ако е така, как да реагира.

Особено внимание следва да се обърне на пациенти, които са склонни към алергични реакции като цяло.

токсични реакции

Тези отговори са специфични за всеки антибиотик. Те са много по-чести, отколкото алергичен, и са причинени от свръхдоза на антибиотици или нарушение на тяхното отстраняване. Наред с общите токсични симптоми се развиват патологични изменения в отделните органи и системи.

Неврологични усложнения. Пеницилин може да предизвика енцефалопатия, докато развитието на психични разстройства и миоклонични пристъпи при висока доза обмен (60 милиона. Единици или повече). Развитието на тази патология е по-често на фона на вече съществуваща органично заболяване на централната нервна система, както и метод за приложение endolyumbalno пеницилин. Пеницилин токсичен ефект върху централната нервна система допринася за бъбречна недостатъчност при забавяне пеницилин отделяне от тялото.

Добре известно е, ототоксични ефекти на антибиотици - аминогликозиди (monomitsin, канамицин, стрептомицин, florimitsin, ристомицин). При продължителна употреба (например, при лечението на туберкулоза) може да възникне увреждане на слуховия нерв и на вестибуларния апарат до пълно и необратимо глухота. За предотвратяване на това сериозно усложнение е необходимо да се следват промените слухови по-продължителна употреба на антибиотици. При определяне на първоначалните признаци на увреждане на слуха вреден агент трябва да бъде отменена. Ототоксични антибиотичната ефект е отслабена, ако се прилага успоредно с максималните терапевтични дози на витамини А и В6.

Стрептомицин, хлорамфеникол, циклосерин продължителна употреба може да причини увреждане на ретината и зрителния нерв, което води до токсични ретинопатия с тежко увреждане на зрението. При прилагането на стрептомицин, неомицин, канамицин, амфотерицин В, гризеофулвин има заболявания на периферната нервна система под формата на пареза или дори парализа. Той отбележи симетрията на крайниците лезии под формата на сензорни нарушения и двигателната активност.

Аминогликозидите (стрептомицин) притежават мускулен релаксант ефект свързан с инхибиране на синтеза на ацетилхолин. Разработване на нервно-мускулния блок с разстройство или пълно изключване на спонтанно дишане (конкурентна блок).

Особено опасни стрептомицин комбинирано използване с мускулни релаксанти. При настъпване на невромускулната блокада е необходимо спешно да се вземат мерки за възстановяване на проводимостта на нервно-мускулния синапс. За тази цел, 3-5 мл на интравенозно приложения разтвор ампула неостигмин фона преди приложение на 1 мл от 0.1% разтвор на атропин а.

увреждане на бъбреците

антибиотици бъбречно увреждане, свързано със съществуващото бъбречно заболяване при нарушена екскреция антибиотици, като по този начин развитието на кумулативен ефект. Бъбречната дисфункция с комбинация от антибиотици се характеризира с появата на белтък в урината и червени кръвни клетки, повишаване азотемия. При продължителна употреба на антибиотици във високи дози може да се развие тежка уремия.

Най-често да предизвика нефротоксични антибиотици ефект като канамицин, стрептомицин, гентамицин, цефалотин, рифампицин, неомицин, полимиксин. При назначаването на тези антибиотици трябва да се отчете бъбречна функция.

увреждане на черния дроб

чернодробно увреждане (хепатотоксичност), най-често се разглежда с тетрациклин група антибиотици. Особено опасни хлортетрациклин (biomitsin). При високи дози (2-3 грама на ден) са засегнати, чернодробни клетки се появява жълтеница. При тежки случаи, развива чернодробна недостатъчност, до смъртта. Repatotoksicheskoe ефект също се наблюдава при използването на еритромицин, новобиоцин, амфотерицин В. Тези антибиотици не трябва да се прилагат на чернодробно заболяване, тъй като този фон хепатотоксични ефекти на антибиотиците се увеличава значително.

Токсичните ефекти на антибиотици на хематопоеза. Хематологични усложнения на антибиотик представляват около 20%, с основен дял заемат наблюдавани усложнения, при използване на хлорамфеникол (хлорамфеникол) и амфотерицин В.

Хлорамфеникол причинява анемия (хемолитична, апластична), тромбоцитопения, еозинофилия.

тератогенни

Лезиите на стомашно-чревния тракт

Повечето от разстройства на стомашно-чревния тракт, наблюдава продължително лечение с антибиотици, поради дразнещ ефект и се проявява като остро възпаление на устната лигавица, езика, на дебелото черво, т.е. в пътищата на доходите и премахване на антибиотика. Тези симптоми са придружени от диспептични нарушения: гадене, болка в епигастриума, повръщане, загуба на апетит, диария.

Най-често усложнения на стомашно-чревния тракт, причиняващи тетрациклини, хлорамфеникол, еритромицин, гризеофулвин и други.

За предотвратяване на нежелани реакции от тетрациклини храносмилателния тракт трябва да се приема в разделени дози, заедно с много течности (за предпочитане мляко). При първите признаци на усложнения, особено диария, трябва незабавно да се преустанови по-нататъшното използване на тези антибиотици, или да използвате препарати за парентерално приложение.

Странични ефекти, свързани с химиотерапевтично действие на антибиотици

По време на антибиотик към първичната причинителят на заболяването, може да отговори на микроорганизмите не са чувствителни към този антибиотик (естествена или придобита резистентност). Разработване суперинфекция, причинена от стафилококи устойчиви или чувствителни към антибиотици микроорганизми. В последния случай, странични реакции обикновено са причинени от дрожди, гъбички от рода Candida. дрожди могат да възникнат повърхностни лезии, както и общи микози (кандидоза вътрешни органи). Широкоспектърните антибиотици, по-специално тетрациклини, дългосрочно неконтролирано използване нарушават обичайните отношения между различни видове чревна флора и допринасят за засилено активиране и пролиферация на Candida.

Основните симптоми на кандидоза лезия на лигавицата на стомашно-чревния тракт е експресията на диспепсия разстройства. Маркирана възпаление на устната лигавица, анорексия, гадене. Когато храната - остра болка в устата, хранопровода, стомаха.

За предотвратяване на дрожди поражения се използва комбинация от лекарства, които, заедно с тетрациклини съдържат противогъбично антибиотик нистатин. Лечение на кандидоза създадена представя големи трудности.

В някои случаи, силно патогени (Treponema Pallidum, Treponema Obermeyer, коремна-коремен Bacillus), когато се прилагат антибиотици идва маса смърт на микроорганизми. Той се освобождава в кратък период от време голямо количество ендотоксин (реакция bacteriolysis). Пациентът отбележи, втрисане, изливане пот, тахикардия, покачване на температурата. Лечението включва прилагане на активното антихистаминови средства (прометазин или Pipolphenum, Suprastinum) и прилагане на симптоматични терапевтични средства.