Урологичните манипулация - изследователски методи и манипулации в клиничната медицина

Страница 18 от 34

Надпубисна пункция на пикочния мехур

Показания. остра задръжка на урина поради ВРН, уретрата камъни, травматични наранявания на трудности му с катетеризация на пикочния мехур.

1. Пациентът се поставя на операционната маса или маса в съблекалнята.
2. Кожата на надпубисна областта бръснат и се обработва с антисептични средства.
3. Палпация и ударни определят контурите на пикочния мехур.
4. На кожата и подкожната тъкан анестезиране 0.25% разтвор на новокаин.
5. Изработване инжекционна игла пробиване на меките тъкани средната линия 1-2 см над срамната кост (фиг. 41).
6. Урината се засмуква чрез спринцовка или гумена тръба се поставя върху канюлата на иглата.
7. Пробиване на пикочния мехур (фиг. 42) може да се повтаря, след всяко пробиване пункцията третира с антисептик.

Фиг. 41. Посочва троакар

Противопоказания. разкъсване на пикочния мехур, сраствания в коремната кухина долния етаж изразени асцит, гнойни рани в предназначена за пробиване.

Фиг. 42. epitsistostomii троакарния
Усложнения. увреждане на червата, кръвоносните съдове в стената на пикочния мехур.

пикочния мехур катетеризация

Показания. остра задръжка на урина поради ВРН или други заболявания, в постоперативния период.
Общи разпоредби:

1. Катетъризация с двете меки и метални катетри.
2. Преди въвеждането на катетъра се смазва със стерилен глицерин или парафиново масло.

катетеризация техника на пикочния мехур при жените

1. Преди катетеризация продукция тоалетна външните гениталии (фиг. 43).
2. Пациентът лежи по гръб, краката свити в коленете и разведени, поставени на таблата между краката.
3. Извършване манипулация е вдясно, лявата ръка избутва срамни устни, и трие полето вулвата и уретрата отвор с марля, напоена с разтвор на furatsilina.
4. Пинсети, като мек катетър на разстояние 4-5 cm от пикочния края и бавно се прилагат без усилие в уретрата (дисталния край на катетъра поддържа форцепс медицинска сестра).
5. Изпускане на урина през катетъра показва, че е в пикочния мехур.

катетеризация техника на пикочния мехур при мъжете (фиг. 44).

Фиг. 43. Местоположение на входа на уретрата при жените

1. Пациентът лежи по гръб, краката леко раздалечени, между краката поставят в тава или патица.

Фиг. 44. катетеризация на пикочния мехур при мъжете
2. Следвайте манипулацията е вдясно. Лявата ръка е на пениса, нали смени на препуциума, обработка на члена на главичката тъкан, навлажнена с furatsilina разтвор (пенис под главата трябва да се обвият с марля, за да направи по-лесно да я държи.

1. А каучук катетър се вкарва по същия начин както при катетеризация на пикочния мехур при жените.
2. При извършване на катетъра в уретрата на пениса някои чекмеджета.
3. След контакт на катетъра в пикочния мехур на урината започва да го разделят.

катетеризация техника катетър мехур метал

1. Три пръста на лявата си ръка, като на пениса в областта на главата, леко издърпайте и вдигат успоредно на ингвинална сухожилие.
2. Дясна се въвежда в катетъра на пикочния канал с лице надолу клюн, докато леко издърпване на катетъра към пениса.
3. Катетърът, напредва надолу и прониква в уретрата на простатата, обикновено срещне малко пречка.
4. След пениса с катетъра прехвърля на средната линия на корема и постепенно се понижава до страната на скротума.
5. По този начин има известна резистентност към вътрешния сфинктер на пикочния мехур.
6. Появата на урина от катетър показва проникването й в пикочния мехур.
7. За да извлечете пениса катетър лифт до средната линия на корема и леко наклонена към пъпа.
8. Веднага след като той отива отвъд срамната кост, пенисът се плъзна наляво и отстраняване на катетъра.

Забележка: Ако е необходимо, на пикочния мехур се промива 100--150 мл течност (FRC разтвори на борна киселина и т.н.)
Противопоказания. стриктура или запушване на уретрата, увреждане на уретрата, остър уретрит, простатит, орхит, епидидимит.
усложнения

1. Повреда на стената на пикочния канал.
2. Фалшиви пасаж.
3. Уретрално треска.

цистоскопия

Показания. хематурия, дълго течаща и повтарящ се цистит, аномалия на пикочния мехур, уретера, конкреции, чуждо тяло в пикочния мехур, държейки cystochromoscopy, vesicovaginal и archocystosyrinx.

1. Преди цистоскопия аналгезия от администрацията в уретрата на местни анестетици, която се проведе там в продължение на 10-15 минути с помощта на специална скоба.
2. Обработва външния отвор на уретрата (вж. Катетеризация на пикочния мехур).
3. При жените цистоскоп се прилага във връзка с оптична система.
4. При мъжете, за да се предотврати повреда на уретрата, клюн цистоскоп провежда обикновено в позиция, съответстваща на 12 часа на диска.
5. Насърчаване на предната и отпадане цистоскоп заедно с пениса, го държат в пикочния мехур.
6. Свободно движение на цистоскопско и въртенето около надлъжната ос на избора чрез цистоскопско кран урина с което показва, че устройството проникване в пикочния мехур.
7. Измерете количеството на остатъчна урина се отстранява и дорника се въвежда в жилища цистоскопско оптичен приемник.
8. Чрез кран цистоскоп и прикрепен към нея трипътен вентил е изпълнен мехур 2% разтвор на борна киселина или furatsilina разтвор (разтвор се прилага до усещане на ситост в надпубисна региона на белия дроб и желание за уриниране).
9. Проверка на пикочния мехур се започне от върха, която съответства на условно номера местоположение 12:00 положение и въртене на часовниковата стрелка цистоскоп постепенно посещение лигавица цялата мехур (уретери отвори, разположени съответно на фигури 5 и 07 часа позиция, като се обръща внимание на лигавицата оцветяване черупка строгост "трабекуларната мехур" дефинира местата на кръвоизлив и задръстванията, естеството на съдовия модел).
10. След извършване цистоскопия течност от пикочния мехур се изпуска през трипътен вентил, оптична система и заменя сонда цистоскоп се отстранява в обратен ред.

Противопоказания. остри възпалителни заболявания на пикочния мехур, уретрата, тестисите и епидидима, простатата, уретрата стриктура травма.

1. Травма уретра.
2. Остра orchiepididymitis.