Урогениталния хламидиоза при мъжете
Според проучването, въз основа на принципите на доказателствената медицина, урогенитална хламидия може да доведе до епидидимит и мъжки стерилитет.
Ролята на С трахоматис (С инфекция трахоматис патоген) като агент етиологичен в развитието на епидидимит доказано от съвременните учени, включително тези в експериментални проучвания.
В проучването от имунопероксидазен оцветяване хламидиален антиген също се открива в тъканите на пациенти с остра или хронична епидидимит, което показва, че нагоре пътя на инфекция на мъжката репродуктивна система.
В момента се потвърждава и причинно-следствена връзка между хламидиоза и развитието на orhoepidimita.
Ролята на хламидия в развитието orchiepididymitis е доказано в експериментални изследвания при плъхове, мишки.
При хората с orchiepididymitis, хламидиален антиген се открива в уретрата и урината в 11-35% от случаите.
В същото време, въпреки значителния размер на научните изследвания до момента няма ясна становище относно ролята на хламидиоза в развитието на простатата, до голяма степен се дължи на трудности при идентифицирането на патогена в простатната тъкан.
Така Weidner W. изследване показва, че 14.9% от пациентите с простатит проведени след простатата масаж в клинични изолати материал бяха идентифицирани С трахоматис, в контролната група (в клинично здрави индивиди) процентът е 5%.
Въпреки това, беше установено, че сперматозоидите и секрецията на простатата може да замърси С трахоматис време на преминаване през заразен уретрата, което поставя под съмнение диагностициране на хламидиален простатит.
Също така, са правени опити изследвания на простатата биопсия материал хламидиални инфекции пациент, но е установено, че някои от пробите на простатна тъкан могат да съдържат уретрата материал.
Въпреки факта, че за някои изследвания експерти изразиха съмнения относно надеждността и точността на резултатите от изследвания на биологични проби, взети редица научни трудове показва, че спермата и секрецията на простатата включват патоген хламидиоза при пациенти с отрицателни резултати от проби, взети от уретрата.
Така, към днешна дата, броят на изследвания убедително демонстрира ролята на С трахоматис в развитието на хроничен простатит, е все още значително по-високи от тези, в които не може да се проследи тази връзка.
Клиничните прояви на хламидиоза зависи от вирулентността на патогена, продължителността на престоя на хламидия в тялото топографията на лезии, тежестта на локални и общи реакции на микроорганизъм.
Мъжки неусложнена урогенитална хламидиоза се появява под формата на уретрит - инфекциозно възпаление на уретрата.
Хламидийна уретрит в повечето случаи се характеризира с бездеен разбира и показва оскъдни лигавицата или муко-гноен освобождаване, често наблюдавани само сутрин или след уретрата масаж.
Субективни разстройства (болки, спазми в уретрата по време на уриниране) често липсват, пациентите се оплакват само сърбеж в уретрата.
Често бездеен уретрит открити само чрез откриване на повишено съдържание на полиморфонуклеарни левкоцити (≥ 5 в зрителното поле) чрез микроскопско изследване на изпълнението от уретрата.
Както хламидиоза при мъжете може да се случи във формуляра за подостра.
По този начин има хиперемия и подуване на кожата около проход и анормален освобождаване от уретрата, които се появяват след дълго забавяне на уриниране или уретрата масаж.
В остро възпаление хламидийна уретрит клинична картина е подобна на тази за гонококов лезия и се характеризира с тежки симптоми: остър край хиперемия и подуване на уретрата (meatit), кожата около външния уретрален отвор, Мукопурулентните обилно секрети, присъствието на дизурия.
За хламидиална уретрит често е придружено от субективно асимптоматични и субклинични форми.
Такъв поток допринася пациенти края на поглъщане и развитие на усложнения, които откриване на заболяването в етап достигне 30-40%.
При хронична хламидиална уретрит при мъжете най-често се наблюдава леко проникване на преден и заден уретрата и kollikulit на - възпаление на туберкулозните семена (фоликул семена).
Тя се характеризира с субакутен с периодични пристъпи, които проявяват клинично вид на ограничен муко-гноен секрет и дискомфорт в уретрата (сърбеж, изгаряне).
След известно време, само симптомите са отстранени, и болестта отново преминава в латентна форма.
Като правило, всеки следващ рецидив се характеризира с по-тежки симптоми като болестта прогресира, улавя нарастваща част на уретрата.
Към днешна дата, въпросът за диагностичните критерии на уретрит остава обсъдена.
Сред основните клинични и лабораторни признаци на уретрит, повечето учени признават наличието на необичайни секрети от уретрата и идентифицирането на левкоцитоза на микроскопско изследване на уретрален материал.
Други лабораторни работници оставащите 32% от пробите са объркани в норма.
В същото време hyperdiagnostics възпаление в уретрата настъпили само 3% от случаите.
Според европейските насоки за управлението на уретрит, наличието на симптоми на уретрит и липса на левкоцитоза в лабораторни изследвания, необходими за извършване на повторна проверка след дълго забавяне уриниране.
Заедно с уретрит (отпред или общо) при пациенти с урогенитална Chlamydia инфекция с различна честота може да бъде открит простатит, везикули, orchiepididymitis, funiculitis.
Според съвременните изследвания, честотата на сложно урогенитална хламидиоза значително надвишава тази на гонококови инфекции (9 и 0,4% съответно).
Хламидийна простатит е един от най-често срещаните форми на хроничен простатит.
Клиничната картина на хламидиален простатит варира в зависимост от естеството и интензитета на субективните усещания и функционални нарушения.
Субективни ефекти на заболяването не са патогномонични и зависят както от продължителността, интензитета и честотата на простатната жлеза, и състоянието на нервната система на пациента.
Обикновено пациентите се оплакват от усещане на парене или сърбеж в уретрата, освобождаване на уретрата, присъствието на влакна и люспи в урината.
В същото време по-често се наблюдава субективни симптоми на заболяването не е сутрин (както е в уретрата), а в следобедните часове под влияние automassazha жлеза при ходене или натоварвания.
В някои случаи има парестезии в региона на чатала и ректума (чувство на натиск, тежест, преливник), които стават все по-интензивно с продължително заседание, се возят в кола.
Някои от пациентите се оплакват от болки на различна интензивност в зоната на чатала или в ректума, което увеличава по време на дефекация, а понякога и излъчва в областта на скротума, сакрума, талията, бедрата.
Функционални нарушения при пациенти с простатит могат да бъдат разделени в три основни групи: разстройства на пикочната система (често и болезнено уриниране, постоянно или само през нощта, частично задържане на урина); сексуални смущения (болка в пикочния канал и ректума време еякулация, слаба ерекция, преждевременна еякулация, загуба на оргазъм), и разстройства на нервната система и психиката, проявяват главно под формата на вторичен неврастеник синдром.
Клиничната картина на простатит, тече на фона на хламидиоза, няма специфични функции.
Според резултатите от микроскопско изследване на простатата секрети диагноза "простатит" се определя в размер на ≥10 левкоцитите в очите.
Ултразвуково изследване на простатата 3 се изолира основна характеристика на простатит: венче ниско ехогенност в зоната периуретралната на простатата; nizkoehogennye множество сайтове, даващи желязо хетерогенна echostructure; порции към липсата на ехо сигнал в съседство с жлеза (поради разширени вени periprostatic).
Клиничните прояви на хламидиална епидидимит и орхит имат сходна картина.
Остра хламидийна епидидимит и / или орхит обикновено започва рязко с увеличаване бързо увеличаване епидидимиса и тестисите, остра болка в скротума на засегнатата страна, увеличаване на телесната температура до 38-40 ° С и се охлажда.
Възпаление и оток са разпределени на яйце на обвивката и скротума, при което се разтяга кожата на скротума, гънките губи става червена. Възможно е да има реактивен хидроцеле (хидроцеле).
Понякога болката разпространява и към слабините, и / или лумбалната зона, най-малко - в областта на сакрума. Болка в увеличението на скротума рязко при шофиране и затова пациентите са принудени да останат в леглото.
Хронична хламидиална епидидимит и орхит се различава с по-леки симптоми.
епидидимит диагноза се потвърждава въз основа на клиничната картина и палпация изпит.
Клиничната картина се характеризира епидидимит повишаване на телесната температура до 39 ° С, силна болка в епидидима, облъчване на хода на семенната връв, и в лумбалните и опашен регион.
Една цел изследване разкри хиперемия и подуване на кожата на скротума от придатък на възпаление и повишаване на епидидимиса.
На ултразвук при епидидимит епидидима увеличи gipoehogennym. Ултразвукови диагноза на възпаление и възможно локализация - общо или в опашката.
Като признание за орхит са съществени данни на обективната наука.
кожата на скротума с орхит е напрегнат, но не и подута, сякаш епидидимит. Епидидима не се увеличава.
Семенната връв Патриотичен, удебелени, но, за разлика от епидидимит, семепровода се усеща ясно филтриращите промени в него не се показват.
Когато ултразвук тестисите орхит характеризира с увеличаване на размера на яйцата с запазване хомогенността на вътрешната структура на модел или размиване паренхим при нормални контурите на тялото.
Със значително възпаление поради оток на тестисите паренхим може да бъде намалена или хомогенно нехомогенни ehoplotnosti. При остър орхит dopplerographic записано увеличи притока на кръв.
Хламидийна funiculitis (възпаление на семенната връв) се разделя на остра и хронична зависимост от характера и тежестта на възпалителния процес.
Остра funiculitis клинични симптоми се изразяват и е придружен от силна болка, зачервяване и подуване в ингвиналната област на засегнатата страна, треска, симптоми на интоксикация.
Хронична funiculitis потоци със същите оплаквания, но те са по-слабо изразено, а някои от тях може да липсва напълно.
За началото на остра хламидийна vezikulita - възпаление на семенните мехурчета, обикновено се доказва чрез висока температура, придружена с висока температура и общо неразположение.
Това е и един от първите симптоми на заболяването е внезапна болка, която се проявява в слабините, ректума, сакралните, от едната или двете страни на корема, и болка по време на дефекация. по време на остра хламидийна vesiculitis възможно често уриниране, чести и нощни ерекции трайни.
Освен това, заболяването се характеризира с болезнен еякулация, а в някои случаи в спермата има кръв.
Хронични хламидиални везикули характеризират с болки болки в сакралната област, перинеума и ректума.
В тази форма на уриниране сърцебиене на заболяването, променя количеството еякулат, сперма и кръв присъства.
Едно от усложненията на урогениталната хламидиоза при мъжете е нарушение на репродуктивната функция.
По този начин, клиничните характеристики на хламидиална урогенитална заболяване при мъжете се проявява голямо разнообразие.
При хроничен курс на клинични прояви зависи от степента на участие във възпалителния процес на урогениталната система.
MR Rahmatulina, DV Попов, KI Plakhova