Ултразвукова диагностика на чужди тела

В случай на няколко неинвазивни ултразвукови диагностика на меките тъкани огнестрелни рани.

Ултразвукова диагностика на чужди тела от дълго време и ефективно прилага в много области на медицината: хирургия, травматология, гинекология, офталмология. Най-ефективният е в случаите, когато rentgennegativnyh чужди тела (дърво, различни видове пластмаси, стъкло, гума, тъкан и т.н.), когато х-лъчи обикновено банални малко информация. В тези случаи, ултразвук е метод на избор. Ултразвукови признаци на чуждо тяло са: наличие на формирането на съраунд ехо-положителен, разрешаване зад акустична сянка зона перифокален оток и синини по възможност.

Ето собствената си наблюдение на пациент с множествена проникващи огнестрелни рани на тялото меки тъкани. Предоперативната ултразвуково изследване, проведено върху устройството Aloka SSD-630 (Aloka, Япония) изпъкнал сензори честота от 3,5 MHz и 5, както и сензори сектор на водната дюза 7.5 MHz. Интраоперативен проучване е проведено върху апарат Aloka SSD-500 (Aloka, Япония) изпъкнал сензор 5 MHz.

Т. жертва на 29 години, е откаран в хирургичното отделение на регионалното клинична болница въздух линейка бригада от площта на терена след като въоръжен банда нападение срещу полицейски патрул с три огнестрелни рани от различни видове леко стрелково оръжие. Статус на приемане се счита за сериозен поради хеморагичен-травматичен шок. На изпит в спешното отделение на жертвата намерени три дупки от куршуми вход. Първият - в 10-11 ребрата на предна аксиларна линия на ляво, а вторият - в задната част на тазовата кост билото отдясно, третият - в горния край mezhyagodichnoy гънки.

На допускане до засегнатата извършва преглед рентгенови снимки корема и страничните издатини, които определят три външната метално тяло с характерен изглед на патрона на различни калибри. Един от куршумите (№ 2), унищожаване на гребена на тазовата кост и предната част на корпуса, губи голяма част от кинетичната енергия разработен тъп край първият и промяна на посоката на първоначалното движение, е преминал през меката тъкан на коремната стена. За по-точна локализация на куршуми и увреждане на вътрешните органи ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеална пространство се извършва. щети изследване на вътрешни органи са били премахнати. Прожекционни куршуми място върху кожата и най-близката достъпа до тях са маркирани по време на ултразвуково изследване.

След кратко предоперативна подготовка на пациента, се приема, че операционната зала. Bullet номер 1, като най-великият, в състояние да открива и премахва достатъчно лесно. Bullet номер 2 напипва през кожата и откриване през малък разрез на кожата не е било възможно, тя е била открита едва след бимануално палпация на 3-4 см от разреза по канала на раната. Bullet номер 3 първи път се опита да открива и премахва през входа, но след няколко неуспешни опита, беше решено да се проведе интраоперативна ехография, за да най-накрая се изясни локализацията на куршуми. При асептични условия е проведено изследване интраоперативно решена място място куршум, и чрез допълнително рязане се екстрахира.

Произвежда първичен хирургично лечение на куршуми и вход наслояване техните зашиване и зашиване хирургични рани. В следоперативния период беше спокоен. Всички рани излекувани от първичното намерение. Пациентът е изписан 18-ия ден в задоволително състояние.

Едно изследване на ултразвук при допускане до засегната болнични, ултразвукови признаци на увреждане на гръдната и коремната кухина и ретроперитонеума били идентифицирани. Когато раната канал проучване куршум № 1, като се излиза от входа, един куршум с диаметър от 9 mm и дължина 14 mm се открива в подлъжичната област 4-5 см вдясно от средната линия, 2.2 см от повърхността на кожата, и приблизително 45 см от входа.

втори диаметър куршум от 5 mm и 20 mm в дължина, се намира в горния десен квадрант на външната ключицата линия на дълбочина 3,2 см от кожата, единият край на това се деформира - разкъсва и разположени. Поставете го в позиция е 35-40 см от входа. В проекцията на входа маркиран гребен на тазовата костния дефект, размер 20x15 mm, с няколко малки hyperechoic структури до дефектът е вероятно да фрагменти на костните фрагменти.

трети диаметър куршум от 3 mm и дължина 17 mm и се оставя над сакрума на дълбочина 2,5 см от кожата. Той е разположен на 10 см над входа на дебелината на мускула, така че намирането че е изключително трудно по време на операцията.

Всички куршуми са имали характерен вид съраунд ехо-положителен образование, разрешаване зад акустична сянка. Ултразвукови размери на всички куршуми бяха корелирани с действителните размери, установени след операцията. Bullet № 1 беше пистолет, калибър 9 mm. Bullet № 2 - автомат, калибър от 5.5 mm, се разкъсва в предната част на корпуса, поради въздействието на тазовата кост. Третият куршум калибър 3 мм е без черупки, вероятно от вносни леко стрелково оръжие.

Провеждане високо информационен неинвазивен ултразвук в комбинация с конвенционални радиографски техники предотврати увреждане на вътрешните органи с огнестрелни рани на гърдите и корема, както и с голяма точност локализацията на чуждото тяло, като куршуми или шрапнели. Липсата на опит на ехографска диагностика на чужди тела, свързани с определен консерватизъм на повечето от хирурзи и травмата, както и липсата на ултразвукови часовник услуга, дори и в големи хирургични болници и спешно болнично. В същото време, в резултат на тази статия се доказва чрез клинично наблюдение и ултразвук картина е толкова характерна, че няма никакво съмнение, тъй като самото изследване е толкова просто, че това може да се направи дори един лекар, който не разполага значителен личен опит в работата с такива жертви. Резултатите от проверката на ултразвук напълно потвърдени по време на операция.

Ултразвуково изследване позволява да търсите и усъвършенстване на локализацията на чужди тела. Получените данни са помогнали да се открият нови тактики на хирургично лечение, както и помощ при определяне на достъп до оперативното им отстраняване.

Malakhov NB Пелевин V. VV Лазарев Kiryuhin AV Chochiev GM
Регионална Клинична болница, град Владимир, републикански специализирани детски клиничен ортопедични и неврологични рехабилитационен център, Владимир

Исторически Скица на военната операция

Принципите на организация на медицинските грижи и лечение на ранените по време на война са били разработени през вековете, от момента на възникване на първите войни в древен Египет, Гърция, Рим, Китай, Индия, Древна Русия.

Първа помощ на бойното поле и в центъра на вниманието на масови жертви. Организация и обхват на първична медицинска помощ

Организация и обхват на първичната здравна помощ в засегнатата зона на ядрен взрив се различават съществено от тези дейности, които се извършват в хода на вашата престрелка. Тези разлики се определят главно от факта, че в огнището на ядрената унищожаване едновременно появява бо.

Организиране и провеждане на спешна медицинска помощ в армията и флота

Медицински спешна помощ е лекар в MPP (OMedB, omedr, болница), с цел да се премахнат нарушения, които застрашават живота на пациента (жертвата), които пречат на развитието на животозастрашаващи усложнения (шок, инфекция на раната, и др.) И да се подготвят, ако е необходимо, за по-нататъшно евакуация.