Туберкулоза на устната лигавица и кожата

Лигавицата на устната кухина е вредно за околната среда vegetirovaniya Mycobacterium туберкулоза. Те обикновено са убити, да влезе в него, дори и по-голямата част от пациентите на зацапване положителен белодробни ТБ. В тази връзка, орално туберкулоза е рядко заболяване.

Са първични туберкулоза под формата на първични и вторични туберкулоза сложни оформени лезии по вид на лупус, skrofulodermy и милиарна туберкулоза, язвен. Лупус и skrofuloderma обикновено се появяват на фона на положителните туберкулинови реакции и милиарна туберкулоза, язвен - отрицателен (фалшива анергия).

Основно устна туберкулоза и устната лигавица под формата на комплекс на туберкулоза (първична туберкулозен шанкър) е рядко, предимно при деца. Заразяването става капчици или хранителни пътища. След определен инкубационен период (от 1 до 4 седмици) в позиция на входната врата на инфекция болезнено язва настъпва до 1-1,5 cm podrytymi назъбени ръбове и мръсно сиво дъно. Долният край на язвата и няколко запечатва, но уплътнението може да бъде значително по устните.

2-4 седмици язва се увеличава, като в същото време запечатани регионални подчелюстните лимфни възли. Първо, те са мобилни, а след това спойка помежду си и кожата, и след известно време, а понякога и абсцес се отвори. При тази форма на туберкулоза може да бъде много сериозно, особено при бебета (поради възможен обобщение на туберкулоза). С благоприятен курс на процеса може да бъде постепенно решен, дори без лечение.

Лупус, наред с други лезии на кожата и лигавиците на устата е най-честата, устойчиви, податливи на рецидив и хронично заболяване.

Основният елемент в лупус е неравност (lyupoma). Lyupoma е ограничен, в началото на плоска размера на карфица или малко по-червен или жълтеникаво мека, безболезнено образуване на червена, наклонена към периферната растежа и сливане със съседните елементи. Сливането образува лезии с различна големина и форма.

Се използват два метода за диагностика на lyupomy: diascopy и наблюдение. Когато diascopy lyupomu лекувани чрез конвенционален предметно стъкло, като ги натискате върху кожата и червената граница на устните. Те следователно са обезкървени изчезва червена рамка lyupomy поради перифокален вазодилатация, и става добре се вижда lyupoma като жълто-кафяво восъчно или цвят, подобен на цвета на ябълка желе (симптом "ябълка желе"). В случай на сливане на няколко малки lyupom, полупрозрачен или големи количества място в diascopy (понякога до 1 см в диаметър), или няколко отделни bagrovatyh петна. Вторият диагностичен метод е натискане на lyupomu корем сонда, на края на сондата се провали. Този симптом се дължи на разрушаването на lyupome еластични и колагенови влакна.

Огнища еритематозус червена линия на устните, особено на устната лигавица разранявам. Ръбовете образуват язви кородирали, неправилна форма. В дъното е покрито с тях мръсен сив патина или papillomatoznyh разтегнат гранулиране, което понякога прилича на ярки сочни малини. Язви на повърхността на червената граница на устните често се образуват корички, понякога доста дебела. На мястото на лезията е повърхностна атрофия белег. Характерно за такава повторна поява на някои търбуха lyupom. В местата на вторичния язви може да се развива груби, деформиращи белези. Улцерозният процес лупус, макар и рядко, да доведе до значително увреждане на тъканите.

В клиничното протичане на лупус са четири етапа: инфилтративния, Bugorkova, язва и белег.

Поражението устната лигавица може да се комбинира с кожни лезии или предхожда или, обратно, кожен обрив може да предхожда поражение на слузната обвивка и след това се разпространява лупус изходен място процес на устната лигавица. лигавиците лезии на туберкулозен лупус намерени в 18-35%. Най-често локализацията на лупус лезии в устата са венците, твърди и меки небцето. Език се влияе много рядко.

Клиничната картина на лупус има вариации, в зависимост от процеса на локализация.

Има четири типа лезии:

пределната покриващ венците край напред като банални инфилтрация и след това преминаване пъпчест-ерозивен (язва) форма. В този случай, на венците марж и междузъбните папили набъбват драстично, рисуване на венците марж се заглажда, лигавиците на венците се превръща в ярко червен цвят. Десна изглежда така, сякаш istykannoy щифтове, безболезнено, матиран, тъпа, legkokrovotochaschaya;

supramarginal: инфилтративния или пъпчест-гангрена не влияе на венците ръба;

общо, когато процесът се прилага върху цялата външна повърхност на венците от типа на инфилтрация, по ерозионното, а понякога и язви на лупус. В този си вид тя често е засегната кост алвеоли, и може да се развие модел на "хипертрофична гингивит lyupoznogo";

Двустранна, преминаващ през вида на язва лупус.

Когато "хипертрофична гингивит lyupoznom", последвана от язва на венците може да започне на резорбция на алвеоларната кост, завършващ със смъртта на костната тъкан в посока на алвеоларния гребен на тялото на челюстта. Това води до разхлабване и офсетов зъби. При тежки случаи, алвеоларната кост изцяло и изчезва зъби падат, а белези може да се получи сливане на лигавицата на горната устна и небцето, което е доста типично за лупус лезии венци.

Поражението пред трета от небето, които се появяват предимно се свържете, обикновено има язвен характер, перфорация не е типично. Средната част на небето участва в процеса е предимно в лимфната или хематогенен разпространение на инфекция и обикновено се появява под формата на Bugorkova лезии без язва. Когато локализацията на лупус в задната третина на небето lymphogenous обикновено засегнати от езика на небцето арка и често фаринкса и ларинкса, и тя се изразява под формата на могили, най-малко - пептична форма.

На езика на процес лупус е локализиран в корените или обратно, оставяйки свободен ръб и накрайник. Дифузно разпръснати туберкули са склонни да гниене, като езиковите прилики с повърхността, проядени от червеи. Дълбоки язви, които не са типични. Може да се появят и верукозно papillomatous формация, в която не субективни усещания.

Лигавиците лезии на устните се появява под формата на пептична форма придружено от значително подуване и болка по време на движение на устните. Лекуването на рани оставят дълбоки белези деформират устна. Улцерозен лезии на горната устна, образуван от един типичен клин дефект, белег договори страна на ръба, който обезобразява го нарушава речта, усложнява процеса на хранене. С разгрома на двете устни може да се развива mikrostoma.

Lupus лезии на устната кухина могат да бъдат комбинирани.

Изпускането от язвите са склонни да намазка не открива Mycobacterium туберкулоза.

За хроничен лупус. Без лечение, процесът може да продължи десетилетия. Лупус може да се усложнява от развитието на лупус-карцином резистентни не-рани (на фона на специфичен tuberkulostaticheskoy лечение) язви с дебелина ръбове, некротична дъно и бързо прогресиране на процеса.

устната лигавица Skrofuloderma изключително рядко, най-вече при деца. То се проявява образуване на плътни възли с размерите на орех и по излъчвана от подкожната тъкан. Постепенно те омекотяват кожата и лигавицата над тях става синьо-лилав цвят.

Скоро отвори единици, образуващи поредица от синусите пътища и язви. Язви са saped ръб на дъното на тях - вял гранулат, които образуват mostikoobraznye живи, ресни подгъви.

Miliary туберкулоза възниква улцерозен sputogennym от пациенти с напреднал бактериална белодробна туберкулоза. На устната лигавица се появяват малки язви бързо (и долен крайник кожата, бедрата, в периферията на ануса) са много болезнени възли, които се сливат, за да образуват големи язви лезии до 2,5 см в диаметър. Язвите са плитки, с неправилна форма, краищата на тези ерозирали, saped меки. Около тях празнува муден възпалителна реакция. В дъното на язвата неравномерно, обикновено на бучки, сиво-жълто-червен цвят, покрити с папиларни израстъци, понякога с точкови кръвоизливи и малки гнойни плака. В долната част на ръбовете на тези язви имат малък размер на жълти или сиво жълти милиарна туберкули microabscesses с формата на петна (зърно трели). При изпълнение на язви откриване Mycobacterium туберкулоза. В устата на милиарна туберкулоза, улцерозен често локализирани в небето и върху езика, най-малко - на венците и бузите. Ill-често от мъжете.

туберкулоза лечение устната лигавица се извършва чрез конвенционални методи в противотуберкулозни клиники. Прогнозата за повечето пациенти е в момента добро. В ранното откриване на пациенти с туберкулоза лигавицата на устната кухина, в посока на тяхното лечение в клиники анти голяма роля принадлежи зъболекарите. Това се дължи на факта, че лупус и язвен милиарна туберкулоза може да започне и постоянно съществува само в устата, във връзка с първото от пациенти, лекувани обикновено е зъболекар.

Диференциални диагностични характеристики на язвени заболявания на устната лигавица при някои заболявания са показани в таблица.

Диференциални диагностични характеристики на хронично рецидивиращ афтозен стоматит, туберкулоза, сифилис и тумори на устната лигавица