Туберкулоза на тазобедрената става, gonarthrocace, EUROLAB, травматология

В честота тазобедрената става заболяване е втората най-различни форми на ставна туберкулоза. А честота gonarthrocace нарежда на трето място.

Туберкулоза на тазобедрената става

Основно остеит е локализиран предимно в областта на ацетабулума, най-малко - в главата и шията на бедрената кост. Ако пациенти с туберкулоза coxitis не се лекува, болестта има класически ход. Изходните симптоми туберкулоза интоксикация (загуба на апетит, неразположение, повишена температура subfebrile вечер).

Пациентът започва да пощади крака си, децата вече не работи са, има болка, която дава на сакрума или в долната част на бедрото или коляното. На изпит, преди да може да открие липсата на допълнителен пасивен преразтягане на бедрото и, в крайна сметка ограничава отвличания и въртене движения. Постепенно увеличаване на СУЕ, лимфоцитоза; може да бъде положителен туберкулинов тест.

След прекъсване на огнището в артритна съвместно фаза кухина проявява с остра болка, защитно огъване задвижване контрактура бедрото рязко ограничаване на движение и неспособност да ходи. Има възпалителен процес във всички свързващи елементи - тазобедрената става заболяване. През този период, понякога се появяват naplyvnoy абсцес, хип сублуксация, положителен симптом Александров - увеличаване на дебелината на кожни гънки на засегнатия крайник.

В етап изчезване активност на възпаление затихва и всички клинични признаци постепенно намалява. Доминиран възстановителните процеси, които водят до arthrogenic контрактура, и когато унищожени главата на бедрената кост - на влакнест, и след това да костния анкилоза в порочен положение на крайника. Пациентите стават инвалиди в резултат на функционален крайник мазнината, която може да се състои на всички видове съкращаване, ако процесът е започнал в детството.

Основната vdiagnostike туберкулоза coxitis е рентгеново изследване. В preartritichnoy фаза компютърна томография разкри най-малката и субхондрални вътрекостни лезии, остеопороза. Груби разрушителни промени, особено артрит фаза се вижда ясно на преглед на конвенционални рентгенографии.

лечение хип туберкулоза

Независимо от фаза на процеса на туберкулоза се прилага на пациента преди koksitnuyu мазилка превръзка в функционално благоприятно положение крайник. Гласове създава спокойна и положителен ефект върху възпалителния процес, предотвратява появата на контрактури в ранните стадии на болестта, и притежава крайника в функционално изгодно положение, особено в артритни и postartriticheskoy етапи при разрушаване на ставите води до ankilozirovaniya. Пациентите предписани залежаване, антибиотична терапия и възстановително лечение. Ако има ясна субхондралната фокус, провеждане рано радикална некректомия, което предотвратява разрушаването на ставите, намаляване на времето на лечение и води до възстановяване. Разширено случаи на туберкулоза coxitis вече е рядкост, така abstsesonekrektomiyu и други операции се прави рядко.

В разрушителни промени в съвместното използване на съвместното резекция с отстраняване на всички некротични огнища за постигане анкилоза в функционално благоприятно положение крайници в отливка или Ilizarov апарат.

Понякога има пациенти с пост-туберкулоза на тазобедрената става анкилоза в неблагоприятно положение функционални крайници или анатомична мазнина. В тези случаи се прилагат mezhvertlyuzhnuyu остеотомия, понякога с мускули myotomy-адукторни, за да се оттегли крайника в нормална позиция. Ако има анатомична скъсяване, хип разшири чрез разсейване устройство (Ilizarov Kalnberza и др.).

gonarthrocace

Основният фокус е локализиран предимно в кондила на бедрената кост, най-малко - в голям пищял и на капачката. Париетален център може да бъде придружено от синовит и клинично манифест, а не дълбоко и централно огнище.

Усещане за умора и болка след неразбираем товара, който изчезва сам може да бъде появата на първите признаци и изискват лабораторни и радиологични doobsledovanija пациент. На радиографии първичен остеит може да има различен размер и форма (обикновено кръгла), а понякога и поглъщането. Процесът на преход от туберкулозен основен фокус на ставите може да бъде едва забележимо, защото първоначално доминиращ реактивен неспецифично синовита. Само когато всички елементи на ставата, участващи в процеса, не е класически клиника gonarthrocace. В колянната става е подута, маркирани огъване обезболяващо контрактури, мускулна атрофия.

Палпиране може да определи болка и увеличаване местно температура, светлина колебание по съвместно, съвместно капсула инфилтрация (горен подуване), Александрова симптом. Всички тези симптоми са особено изразени в средата на туберкулоза. В значителна разрушителен процес появи naplyvnoy студени абсцеси, които могат да се счупят повърхността за образуване на фистули.

В стъпка за гасене на всички клинични симптоми на възпаление постепенно изчезват. Безболезнено съвместен става, студена, суха. Стоп преобладават и поправи разрушителните процеси, но в различна степен, са мускулна атрофия, контрактура и анатомични и функционални нарушения в ставата.

Лечение gonarthrocace

Лечение на пациенти с ТБ дискове не се различава от общия принцип за лечение на костна и ставна туберкулоза при други сайтове. Антибиотична терапия - важно средство за специфично лечение и мазилка превръзка gonitnaya кръгла, басейни и грабва стека създава правилното почивка в края, предотвратява появата на недостатък контрактура крайник на. За да възстановите функцията на ставата може да разчита само когато своевременно започна лечението на пациента в preartriticheskoy фаза. За тази цел, в допълнение към консервативните фондове използва извънставен некректомия ранните лезии, които дават най-добри резултати. В артритна фаза трябва да се премахнат контрактури и сублуксация на пищяла, оперативно лечение: синовектомия, некректомия, артротомия и т.н.