Туберкулоза на горните дихателни пътища, трахеята и бронхите, симптомите и лечението на респираторни туберкулоза

Епидемиология на туберкулоза на горните дихателни пътища, трахеята и бронхите

Сред всички сайтове на туберкулоза на дихателните пътища главно наблюдава туберкулоза бронхите на. При пациенти с различни форми на туберкулоза вътрегръдната е диагностицирана при 5-10% от случаите. По-рядко се наблюдава туберкулоза на ларинкса. Туберкулозен лезия на орофаринкса (езика, сливиците) и трахеята е рядкост.

Патогенезата и патологична анатомия туберкулоза на горните дихателни пътища, трахеята и бронхите

Обикновено, туберкулоза края на дихателните пътища усложнява диагноза и нетретирани белодробна туберкулоза или процес, причинени от резистентни микобактерии.

Туберкулоза бронхите често възниква като усложнение на първични, инфилтрационна и влакнесто-кавернозен туберкулоза. При пациенти с първична туберкулоза гранулиране на съседни случаен-некротичен лимфни възли се развиват в бронхите. Микобактерии може да проникне на стените на бронхите и lymphogenous начин. Когато инфилтрационна и fibrocavernous туберкулозна инфекция се разпространява от кухината в бронхите на субмукозно слой. Еднакво важно е хематогенен инфекцията на бронхиална стена.

Туберкулоза бронхите е инфилтративния и язвен. Процесът се характеризира главно с продуктивни и рядко ексудативни реакции. В стената на бронхиален епител се образуват при типични туберкулозни хълмове, които са кондензирани заедно. Налице е леко нарязан разкрие ограничена дължина от претоварените лигавица. Когато случаен некроза и инфилтрация за разлагане на покритието на неговата лигавица образува язва, улцерозен разработване туберкулоза бронхите. Понякога се комбинира с nodulobronhnalnym фистула, която започва от случаен-некротичен лимфен възел в основата на белия дроб. Проникване заразени маса през фистулата в бронхите могат да образуват огнища бронхогенен замърсяване в белите дробове.

Туберкулоза на ларинкса е инфилтрационна или улцерозен предимно продуктивен или ексудативна реакция. ларинкса вътрешен пръстен лезия (фалшиви и истински гласни струни и podskladochnoe mezhcherpalovidnoe пространство morganievy вентрикули) се появява в експекторация, причинени от инфекция, и увреждане на външния пръстен (епиглотис, аритеноидния хрущяли) - по хематогенен хлъзгане или лимфната микобактерии.

Симптомите на ТБ на горните дихателни пътища, трахеята и бронхите

Туберкулоза бронхите настъпва постепенно и е асимптоматична или с оплаквания от сух постоянна кашлица, кашлица с трошливост на масите, болка в гърдите, задух. Проникване в бронхиалната стена може напълно да се затвори междината, и поради това може да доведе до недостиг на въздух и други симптоми на нарушена бронхиална проходимост.

Симптомите на туберкулоза на ларинкса смятат, дрезгав глас до афония, сухи и надраскан гърлото. Болка при преглъщане - знак за поражението на епиглотиса и задната полукръг входа на ларинкса. Заболяването се развива в развитието на основния туберкулозен процес в белите дробове. Симптомите на ларингеални лезии могат да бъдат първата клинична проява на туберкулоза, често - асимптоматични дисеминирана белодробна туберкулоза. В такива случаи, идентифицирането на белодробна туберкулоза осигурява база за диагностициране на туберкулоза на ларинкса.

Диагностика на туберкулоза на горните дихателни пътища, трахеята и бронхите

При диагностицирането на туберкулоза на дихателните пътища е важно да се разгледа връзката му с прогресирането на белодробна туберкулоза и интраторакални лимфни възли. Характеризира се с ограничените мукозни лезии.

Когато X-лъчи и особено CT открива деформация и стеснение на бронхите. характерна рентгенова модел се случва, когато усложнение на туберкулоза бронхите или хиповентилация ателектаза.

В случаите на улцерозен форми на туберкулоза на дихателните пътища при пациенти в слюнката могат да бъдат открити Mycobacterium туберкулоза.

Основният метод за диагностика на туберкулоза на дихателните пътища се счита за изследване с помощта на ларинкса огледалото, ларингоскоп и fibreoptic бронхоскопа, който позволява да се запознаят с лигавицата на устата на subsegmental бронхите. При липса на разрушителни белодробна туберкулоза ендоскопия помага за идентифициране на източника на бактерии, които обикновено язви бронхите или (рядко) трахеята.

Туберкулозен инфилтрати в ларинкса и бронхите могат да бъдат сиво-розово до червено, с гладка или неравна повърхност по-гъста или по-мека консистенция. Язвите са с неправилна форма, с ръбове изядени, обикновено плитки, покрити с гранулата. В случаите пробив бронхите случаен лимфни възли и некротични възли оформен-бронхиална фистули, пролифериращи гранулиране.

За морфологични и бактериологично потвърждаване на диагнозата на туберкулоза с помощта на различни техники и биопсия на материал. Изследвани за наличие на язви газоразрядни микобактерии. освободи от отвора на фистула, гранулационната тъкан.

Инволюция туберкулоза бронхите завършва образуването на фиброзна тъкан - от търбуха на малка цикатрициален стеноза бронхите.