Тромбофлебит на долните крайници причини, симптоми, диагностика, лечение, които са компетентни по здравеопазване

Причините за тромбофлебит на долните крайници

Патогенезата на възпалителни и тромботични нарушения, свързани с факта, че кръвта се съсирва е прикрепен към вената на вътрешната обвивка (интимата), което води до върха на възпалителния процес в ендотела.

Повърхностен тромбофлебит на долните крайници може да настъпи спонтанно или като усложнение на медицинска интервенция (например, интравенозна инфузия).

Въпреки че етиологията вярно често остава неясно, тромбофлебит на долните крайници и стреля повърхностни вени са обикновено свързани с компонент на така наречените триади Virchow, а именно интимата увреждане (което може да бъде причинено от нараняване или инфекция); намаляване на скоростта на венозна кръв поток или застой на кръвта; промени в състава на кръвта с увеличи prokoagulyatsionnyh фактори, които увеличават коагулация (тромбоспондин, ендотелин, фибронектин, плазминоген активатор, и т.н.) или антикоагулантни фактори намаляване (простациклин, тромбомодулин, и т.н.).

Причините за тромбофлебит на долните крайници във всеки случай се намират в патологичните промени на ендотела на вените, както синтезирани от ендотелни клетки и са намерени в клетъчните си протеини и протеинови рецептори позволяват динамично равновесие на цялата система на хемостаза.

Обява на възможните причини за тромбофлебит на долните крайници, включително дълбока венозна тромбоза, Експертите обясняват това с тях следващата поява на тези рискови фактори на болестта:

• вени с разширени вени (в 55-60% от пациентите с разширени вени тромбофлебит развива с течение на времето);
• повишени нива на естроген (по време на бременност, хормонална терапия, продължителна употреба на орални контрацептиви);
• генетично обусловена разстройство съсирване (дефицит на циркулиращите фактор протеин в кръвта протромбинов комплекс S);
• вродена тромбофилия (дефицит на кръвна плазма протеин синтезира в черния дроб антикоагулант-C);
• дефицит на антитромбин III;
• наследствен хиперкоагулация (фактор V Leiden);
• автоимунно антифосфолипиден синдром (антифосфолипиден синдром APS или APLS);
• получен дисбаланс тромбоцити растежен фактор синтезира от клетки на костен мозък;
• недостатъчна чернодробна синтез на хепарин (хепарин-свързан тромбоцитопения);
• васкулит, включително болест на Behcet;
• полиартрит, периартрит, болест на Бюргер;
• системен лупус еритематозус;
• полицитемия (хиперплазия клетъчни елементи на костния мозък);
• увреждане на стените на кръвоносните съдове при повишено ниво на хомоцистеин в кръвта (homocysteinemia);
• наследствено разстройство на метионин метаболизъм (хомоцистинурия);
• увеличаване на липидите в кръвта (хиперлипидемия); бактериални и гъбични инфекции;
• тютюнопушенето;
• затлъстяване;
• удар или сърдечен инфаркт;
• рак на панкреаса, стомаха или на белия дроб (мигриращи тромбофлебит);
• старост;
• дълго обездвижване на крайник (например престой на легло);
• ятрогенни фактори (използване на левамизол противоглистни агенти, фенотиазини, цитостатици, и др.).

Симптоми на тромбофлебит на долните крайници

Първите признаци на всяко тромбофлебит на долните крайници натежаха краката и подуване. След това към тях се присъединиха зачервяване и болезненост на кожата над засегнати кораба.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в остра форма на явна болка на различна интензивност. В случаите на остра тромбофлебит на дълбоките вени се намира на мястото на засегнатия съд има силна болка, има син цвят на кожата, нейната нежност и набъбване на развитието да меките тъкани; Телесната температура може да скочи до + 39 ° С В такива ситуации, изискващи спешна медицинска помощ с предоставянето на лице, което се подрежда и нещо, без лекарят не е взела, за да не се провокира отделянето на кръвен съсирек от стената на съда.

При остър повърхностен тромбофлебит крак най-често се отразява на гърба на великия вена сафена на крака и бедрото, кожата, върху които за първи път става червена и след това се оцвети в синьо. Палпация Виена плътни и болезнени набъбва краката, фиксирана треска.

В клиничната Фтизиатрия бележка такива типични симптоми на тромбофлебит на долните крайници, като например:

• усилване на болката движение; докато болки са болки в тромбофлебит на долните крайници, извивайки се, парене; Тя може да се усети само по протежение на засегнатия кораб или да покрива целия крак;

• едностранно подуване на меките тъкани на крайник;
• по болни вена външната важно зачервяване и подуване на кожата горещо;
• свръхчувствителност на кожата на краката или парестезии (изтръпване и изрази "обхождане");
• препълнени повърхностни вени;
• Виена може да се разпъва близкия до вкарването на кръвен съсирек на ендотела;
• промяна на външния вид на кожата на засегнатия крак: тя е бледа, а след това червено или синьо-лилав;
• Pratt присъствие симптом (гланцирана кожа).

Най-честите усложнения се появяват при повърхностен тромбофлебит на великия вена сафена или лезии намира дълбоките вени. Първо, има неизправност на венозните клапи, като по този начин се развива хронична венозна недостатъчност (често наричани postflebitnym или след тромботичен синдром). Това се изразява чрез болка в краката, подуване и парестезии.

разстройства Поради трофизъм (хранителни тъкани) като усложнения могат да се образуват първите екзематозни лезии върху повърхността на кожата, и след това, в мястото, трофични язви има в тромбофлебит на долните крайници (10-15% от случаите).

Най-опасните последствия от заболяването могат да бъдат кръвен съсирек в разделянето на венозната стена и тя навлиза в кръвообращението. В този случай, заплахата от белодробна емболия (белодробна емболия) - което може да бъде фатално - е абсолютно реално. Според клиничните статистиката, повечето от този риск е налице, когато сафена бедрената тромбофлебит и дълбока венозна. Така симптоми на белодробна емболия, наблюдавани при 2-13% от пациентите при липса на лечение, смъртността от достигне 3%.

Класификация на тромбофлебит на долните крайници

Въпреки многофакторна патогенезата на това заболяване класификация тромбофлебит долните крайници отчита само локализацията на патология и клинична форма на болестта.

Повърхностен тромбофлебит на долните крайници се среща в големи или малки сафена вени, поне във външната югуларна вена; Phlebologists-лекарите често определят като подкожно тромбофлебит на долните крайници (TPV). За дългосрочни наблюдения, повърхностен тромбофлебит, разширени вени при липса на развитие на сравнително бавно (5-10% от всички случаи). Експерти отбелязват, че тромбофлебит на великия вена сафена (което представлява средно 70% от случаите), може да напредва в дълбоката венозна система.

Тромбофлебит на долните крайници дълбока венозна тромбоза на (DVT) протича във вените, разположени между мускулите (като предната и задната тибиална, фибуларна, феморалната вена). Този вид заболяване може да бъде посочена като вътрешен тромбофлебит на долните крайници.

И двата вида тромбофлебит почти 57% от случаите се диагностицират в същото време в един и същ пациент. те обикновено имат хроничен (оток и болка, се изразява с леко повишен след тренировка), но се различават по повтарящ се (в 15-20% от случаите). Следователно, не е периодично обостряне на тромбофлебит на долните крайници - с повишаване на симптомите.

Отделно от това, счита внезапно срещащи остър вена тромбофлебит на долните крайници, които могат да повърхност, така и в дълбочина. Болката може да се развие и да се развие бързо в рамките на няколко часа; в патологичния процес участва може да бъде изолиран само вена сегмент, или съответната целия съд. Тази клинична форма на заболяването, според изследователите, е най-често свързани с патологично хиперкоагулация.

Ако кръвен съсирек тъкан и възпаление на подкожната вена стена и се подложи на некроза, тяхното гноен слят причинява гноен тромбофлебит на долните крайници (обикновено малък повърхностен тромбофлебит трансформира в него). Гнойни септичен тромбофлебит може да се диагностицира в асимптоматични пациенти с персистираща бактериемия (наличието на бактерии в кръвния поток), или с периваскуларно възпаление.

Травматична (химически) тромбофлебит на долните крайници се счита за тромбофлебит, който се развива след склеротерапия се използва за лечение на разширени вени.

Посттравматичен тромбофлебит на долните крайници - в резултат на костна фрактура или нараняване на меките тъкани, например, неговата giperkompressii за контузии. В злокачествени заболявания, засягащи панкреаса или стомаха, може да се развие миграционен тромбофлебит крак (синдром на чеиз) с характерен вид на малки кръвни съсиреци в различни места на повърхностни вени.

Хирурзите също разделени тромбофлебит на долните крайници, в зависимост от присъствието или отсъствието на разширени вени.

Лечението на тромбофлебит на долните крайници

За по-голямата част от пациентите с локализиран повърхност заболяване (TPV) лечение на тромбофлебит на долните крайници е симптоматично и се състои от нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен - за намаляване на болката и намаляване на възпалението; получаване антикоагуланти (варфарин или хепарин) - да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци; интравенозно тромболитично средство стрептокиназа (Altipaza) - за разтваряне на съществуващите кръвни съсиреци; Подкрепа вени компресия чорапи или еластична превръзка превръзка крака - да се намали дискомфорта. Ако има данни за инфекция може да бъде предписан кратък курс с антибиотици.

Също така се препоръчва топли компреси с магнезиев сулфат, хепарин, прилагани за маз кожата или поддържат краката в спуснато положение.

Във всеки случай, пациентът трябва да се счита за специфични рискови фактори, включително и нарушения в кръвосъсирването или злокачествени заболявания, и това ви позволява да персонализирате план за лечение.

В някои ситуации phlebologist се препоръчва хирургично лечение на тромбофлебит на долните крайници, до отстраняване на сегмента на увредената вена.

Препоръчителна медицинска профилактика има за цел - да се намали ефекта от факторите, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци във вените. За да направите това, трябва да се ходи повече, и като цяло се движи, за да отслабнете, не носете тесни дрехи, дълго време да не се седи или стои. Какво друго можем да си позволим? Вземете друг поглед към раздел Причини тромбофлебит на долните крайници на, а може би си списък на превантивни мерки ще се разшири.

И ако всички правила за лечение на тромбофлебит на долните крайници, неговата прогноза може да бъде доста приемливо, ако не се обърне внимание на усложненията, по-скоро, за да се опита да ги избегне.