Трофичен язва - Институт по хирургия и

Дефект и дълбоко разположена кожната тъкан в резултат на хронични заболявания на венозен отток с ниска тенденция за забавяне на рани поради развитието на гранулационна тъкан и нарушения епителизация процес и незараснали продължение на 4 седмици.

От решаващо значение за развитието на венозни язви като варикозни както и в пост-тромботична венозна хипертензия принадлежи заболяване, което води до реализирането на каскада на патологични процеси на нивото на микроциркулацията, резултатът от което е разрушаване на тъканите. Общото за всички трофични язви е хранително разстройство (трофизъм) тъкан и тяхното разпадане (некроза).
Известно е, че операцията е най-радикал метод за отстраняване phlebohypertension. Оперативно лечение на пациенти с венозни язви на подбедрицата, а ако се предлагат в редица случаи е само след пълно излекуване на язвите. Въпреки това, неговото поведение не винаги е възможно благодарение на специфичните нарушения на венозни хемодинамика при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания.

Въпреки факта, че през последните десет години, огромен брой произведения, посветени на проблема с лечението на венозни язви, на въпрос за консервативно лечение все още е в сила и днес. Необходимостта да се намерят нови методи, които консервативно лечение се обяснява от една страна - масовото навлизане на пациентите, напреднала възраст, като правило, наличието на съпътстващи заболявания, отказ на операцията на пациента, а от друга страна - от наличието на дълбоки склеротични изменения в кръвоносните съдове и меките тъкани, поради продължителността на възпаление, богат язва крайниците често присъствие явления eczematization дерматит, при операция е противопоказано. В тази връзка, консервативно лечение не е само основен терапевтичен ефект, но може да бъде и предоперативна етап. Предоперативната болница отнема много време, има повторно заразяване на болничната инфекция, което усложнява протичането на заболяването, особено в следоперативния период.

Методът за лечение на пациенти с трофични язви от венозна етиология включва предоперативно препарат, операция, състояща се от три фази по време на една операция и постоперативна управление на пациента.
Предоперативна подготовка:
1. Намаляване на микробно замърсяване на тъканите в язвата.
2. Намаляване или премахване на меките тъкани оток.
3. Изпълнение на профилактика на тромбоза и trombembolicheskih усложнения.

В навечерието на операция извършва етикетиране на анормални повърхностни вени и неспособен перфориращата контролира ултразвуковата двустранно сканиране.
Корекция на венозна кръв поток се извършва диференциално, в зависимост от патогенетична основа на хронична венозна недостатъчност. За да се премахне вертикалната отлива в голямата вена сафена, операция Троянова-Тренделенбург, Babcock, Наруто. Хоризонтална обратен хладник се прекъсва поради ендоскопски субфасциално дисекция или epifastsialnoy лигиране на перфориращи вени.
Закриване на повърхността на раната с помощта на безплатни autodermoplasty сплит клапи.

Следоперативно осъществява еластична компресия крайник (ежедневно заменяеми многослойни бандажни превръзки къси и средни удължение), проведено върху чувствителността на антибактериална терапия микрофлора (микробиологични изследвания се извършват преди операцията). В зависимост от клиничното състояние, продължителността на 5-7 дни.

След заздравяване на рани пациент се препоръчва еластична компресия степен II-III - медицински трикотаж; медикаменти - дълъг курс на лечение flebotonicheskoy (detraleks за 6 или повече месеца).