Травмата на очната ябълка, е компетентен за здравето на ilive

Затворена нараняване на очната ябълка често се определя като тъп травма. Corneoscleral очевидец обвивка остава непокътнат, но може да бъде вътреочното щети.

Open очевидец контузия предполага проникваща рана на огъня роговицата склерата.

Контузия на очната ябълка - затворен нараняване в резултат от травма тъп. Увреждането може да бъде локализирана на мястото на приложение или обект нараняване и далечен сегмент.

Разкъсване на очната ябълка - вреда проникваща причинени от тъп травма. Очната ябълка разкъсвания в най-слабата точка, която не може да бъде на мястото на въздействие.

Раната на очната ябълка - рана, причинена от остър предмет, на мястото на въздействие.

Повърхностен рана на очната ябълка - слепи раната, причинени от остър предмет.

Проникване рани на очната ябълка - единичен рани, обикновено причинено от остри предмети, без излизане рана. Такова увреждане може да се придружава от присъствието на чуждо тяло.

Перфорации (чрез рана) се състои от две polnosloynyh рани, една от които - на входа на другата - на изхода. Обикновено, този въпрос е причинена ранявайки с висока скорост на удара.

Blunt травма на очната ябълка

Най-честите причини за тежка травма на ударите са топки за тенис, еластични ленти от багажните колички, шампанско тапи. Той се счита за най-тежката тъп травма на предшестващата-последваща компресия и разширяване едновременно в екваториална посока, причинена от краткосрочни, но значително увеличение на вътреочното налягане. Въпреки че такова въздействие предимно омекотена леща irido апертура и стъкловидното тяло, може да настъпи повреда на отдалечено място, като задния полюс. Степента на вътреочното увреждане зависи от сериозността на нараняването и от съображения за неизвестен до голяма степен са концентрирани в предната и в задната част. В допълнение към съществуващите вътреочното щети тежка травма на опасни дългосрочни усложнения, така че бъдете сигурни, че е необходимо да се наблюдава динамиката.

Повреда на сегмента на очната ябълка предната

Ерозията на роговицата е нарушение на епителен слой оцветени fluorsstsennom. Ако тя се намира в проекция ученика, визия може да бъде значително намалена. Това е доста болезнено състояние, обикновено се лекува с cycloplegic да осигури комфорт и назначаването на антибактериален мехлем. Докато в миналото стандартното лечение е използването на превръзки, сега е ясно, че без бързо и безболезнено обличане на роговицата се лекува.
Оток на роговицата могат да се появят вследствие на местно или дифузно роговицата ендотелна дисфункция. Тя обикновено се комбинират с мембрана и сгъстяване плисета Descemet е на строма, който решен спонтанно.
Hyphema (кръвоизлив в предната камера) - често усложнение. кръвоизлив източник са кораби на ириса или цилиарното тяло. Еритроцитите са депозирани надолу, образувайки нивото на течността, чиято стойност трябва да се измерва и записва. Обикновено травматичен Hyphema безопасно и краткотрайно, според изисква ежедневно наблюдение, докато отзвучават спонтанно. Непосредствената рискът е вторичен кървене, обикновено по-силно изразено от първичния Hyphema, които могат да възникнат по всяко време в рамките на една седмица след първоначалната вреда (обикновено през първите 24 часа). Основната цел на лечението - предотвратяване на вторично регулиране кръвоизлив повишено вътреочно налягане и да предотврати възможни усложнения. За орално прилагане traneksanovuyu киселина в доза от 25 мг / кг, 3 пъти на ден и антибиотици. Има различни мнения, но безспорен необходимост от поддържането на мидриаза използване атропин, за да се предотврати по-нататъшно кървене. Хоспитализация е желателно в продължение на няколко дни, за да контролират вътреочното налягане чрез увеличаване които предписват, насърчаване на предотвратяването на роговицата кръв вторичен имбибиране. В травматично увеит предписват стероиди и midriatiki място.
Iris може да бъде структурно и / или функционално увреждане.
- ученик. Тежка контузия miodom често придружено от преходна причинена от отлагане на капсула пигментни па предната леща (Vossius пръстен), който съответства на размера на зеницата тесен. Повреда на сфинктера на ириса води до травматична мидриаза, която е постоянна: зеницата на светлина реагира вяло или не отговори, намалява или не настаняване;
- iridodialysis - разделяне на ириса от цилиарното тяло на корена. В този случай, ученикът обикновено има D-образна форма и диализа се появява под формата на тъмно място в близост до лещовидна крайник. Iridodialysis може да бъде асимптоматична, ако дефектът е затворен от горния клепач; ако е разположен в кухината на палпебралната фисура, придружен монокулярно диплопия и отблясъци ефект, понякога изисква хирургична възстановяване дефект. Травматични aniridia (iridodialysis 360) е изключително рядко;
- цилиарното тяло може да отговори на тежка травма тъп временно прекратяване на секреция на вътреочна течност (цилиарен шок), което води до хипотония. Празнините, достигайки до средата на цилиарното тяло (ъгъл криза), са свързани с риска от вторично глаукома.
обектив
- Катаракта е често следствие на травма тъп. Предложеният механизъм включва както травматично нараняване се лещи влакна и проникване капсула леща разкъсване на течност във вътрешността на влакната чрез хидратиране на лещата и оттам - му мътността. Помътняване под капсулата предната леща във форма на пръстен може да бъде разположен в издатина Vossius пръстен. Често помътняване се развива под задната капсула в коровите слоеве на шевове по протежение на гърба ( "rozstochnaya" катаракта), който след това може да изчезне, остават стабилни или напредък с възрастта. е необходимо оперативно лечение, когато се експресира мътност;
- сублуксация на лещата може да се дължи на разкъсване на връзки апарат поддържащи. Polvyvihnuty обектив обикновено се движи в посока на сухожилие непокътнат Зин; Ако лещата е изместен назад, предната камера задълбочава при прекъсване Зин сухожилия. Sublux край на обектива може да се вижда, когато мидриаза и ириса треперят при движение на очите (iridodenez). Сублуксация причинява частично зеницата проекция афакия, което може да доведе до монокулярно диплопия; в допълнение към това се дължи на изместване на обектива може да се появи лещовидна астигматизъм;
- дислокация при скъсване фрейма цилиарния пояс 360 е рядко, и по този начин на лещата може да се премества в стъкловидното тяло или предната камера.
очната ябълка разкъсване възниква като резултат от тежка травма тъп. Разликата обикновено е локализиран в предната, в проекцията на канал Schlemm е, със загуба на вътреочни структури като лещата, ириса, цилиарното тяло, и стъкловидното тяло. Понякога има разминаване в задната част (скрита) с малко видими повреди на предната облече. Клинично трябва да се подозира скрита пролука в асиметрията на дълбочината на предната камера и за намаляване на вътреочното налягане при ранения окото. Принципи зашиване склерата разкъсвания са описани по-долу.

Повреда в задната част на очната ябълка

Постериорна отлепване на стъкловидното тяло може да бъде свързан с кръвоизлив в стъкловидното тяло. пигментни клетки под формата на "тютюнев прах" и могат да бъдат в предната стъкловидното тяло.
Разклащането ретината включва разклащане сензорна ретината, което води до неговата облак оток част под формата на сивкав цвят. Сътресение обикновено води до промени в темпоралните квадранта на фундуса на окото, понякога в макулата, тогава говорим за симптомите на "череша яма". Прогнозата на леки случаи е добро, с спонтанно без усложнения в рамките на 6 седмици. Изразено увреждане на макулата може да бъде свързан с кръвоизлив в ретината. Дългосрочните пост-травматични промени: прогресивна дегенерация пигментен и образуването на макулата разкъсване.
хороидална руптура обхваща действителното хороидеята. мембраната на Брух и пигментен епител. Разликата може да бъде пряко или косвено. Директни локализирани прекъсвания в предната и страничните ефекти са разположени успоредно на линията "зъбно колело", и са разположени точно срещу косвеното влияние. Прясно пролука в редица случаи е частично маскиран от субретинален кръвоизлив, които могат да се счупят през вътрешната мембрана, последвано от кръвоизлив giploidnuyu мембрана или стъкловидното тяло. След определено време след резорбцията на кръв се появява бяла вертикална ивица роди склерата с форма на полумесец, често с участието на макулата, или излагане на зрителния нерв. В случай на повреда на макулата на лошо зрение прогноза. Рядък късно усложнение - вторичен хороидална неоваскуларизация, която може да доведе до кръвоизлив, белези и загуба на зрението.
Разрушаването на ретината, че може да предизвика неговото отделяне, са разделени на 3 основни типа:
- отлепване на ретината, предизвикана от нееластична сцепление на стъкловидното тяло по нейната основа. Възможна база отлепване на стъкловидното тяло предизвиква симптом "кошница дръжка" съдържащ част от епитела на цилиарния "назъбени" линия и в непосредствена близост до ретината напитка, при които вклинена акумбенс стъкловидното тяло. Травматична руптура може да се случи във всеки сектор, но по-често - в verhnenosovom, може би защото въздействието на травматичен фактор често се случва в nizhnetemporalnom посока. Въпреки пропуските възникнат по време на травма, отлепване на ретината обикновено се развива след няколко месеца. Процесът се забави, когато непокътнати стъкловидното тяло;
- екваториална разлика е по-рядко срещан и е причинено от пряка вреда на ретината на мястото на контузения склерата. Понякога такива несъответствия могат да улавят повече от един сегмент (гигантски сълзи);
- макулна разкъсване може да възникне както по време на травма, и в дългосрочен план, тъй като в резултат на ретината сътресение.
визуална нерв
- оптична невропатия - рядко, сериозно усложнение на което води до значително намаляване на зрението, поради вредата контузия на главата, особено по челото. Смята се, че такова въздействие на ударна вълна преминава в канала на оптичния нерв, да я уврежда. Обикновено в началото на диска на зрителния нерв и фундуса обикновено непокътнати. Само обективни проучвания показват, че има промени в диска. Нито лечение със стероиди или хирургична декомпресия на оптичен канал не пречи на развитието на атрофия на зрителния червена сьомга в продължение на 3-4 седмици;
- отлепване на зрителния нерв - и обикновено рядко усложнение възниква, когато местата на нараняване въведени между очната ябълка и стената на орбитата, око преместване. Механизмът за определяне е внезапното въртенето на критична изместване огън на очната ябълка напред. Разликата може да се изолира или в комбинация с други нараняване или орбита око. Офталмоскопия видима вдлъбнатина в мястото на зрителния нерв, разкъсан от мястото на свързване. Лечението не е показано: Хора с увредено зрение прогноза зависи от това дали за частична или пълна руптура.

Повреда на очната ябълка, която не е свързана с инцидента

В присъствието на деца под 2 години на щети не са свързани с инцидента, е необходимо да се приеме факта на злоупотреба физическа дете ( "морска болест бебе" синдром). Този синдром може да се подозира, в присъствието на типични очни симптоми и липсата на алтернативни обяснения. Диагнозата трябва да бъде обсъдено с педиатър на (детска болница трябва да има група, която да проучи малтретиране на деца). Повредите могат да бъдат причинени от силна морска болест, но внимателно проучване може да разкрие признаци на травма и ефекти. Смята се, че увреждането на мозъка е резултат на хипоксия и исхемия поради апнея често, отколкото при или компресия на шока.

Често се проявява с раздразнителност, сънливост и повръщане, които първоначално са били неправилно поставена диагноза гастроентерит или някаква друга инфекция, така че не се поправи щетите.
Системни нарушения: субдурален хематом и наранявания на главата от черепните фрактури на увреждания на меките тъкани. Много от оцелелите пациенти имат неврологични заболявания.
Нарушения на очите, са многобройни и променливи.

Кръвоизлив на ретината (едностранно или двустранно) е най-честият симптом. Кръвоизлив обикновено засяга различни слоеве на ретината и е най-очевиден в задния полюс, но често се простира към периферията.

Околоочните синини и симптом за кръвоизлив.
Ниска зрителната функция и аферент зеницата дефект.
загуба на зрението се среща при около 20% засегнати от обикновено увреждане на мозъка.

Проникване травма на очната ябълка

Проникване наранявания се случват 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, както и на по-ранна възраст. Най-честите причини - нападение, битови инциденти, спортна травма. Тежестта на увреждане се определя от размера на ранявайки обекта, скоростта му по време на експозицията и материали на обекта. Остри предмети като ножове, защото добре се адаптират очната ябълка наранявания. Въпреки това, тежестта на вредата, причинена от чуждо тяло, определено от кинетичната си енергия. Например, една драскотина на пневматичен пистолет голям, въпреки че се движи сравнително бавно, има висока кинетична енергия и по този начин може да доведе до значително вътреочното щети. Обратно, бързото шрапнели фрагмент има ниско тегло и следователно да доведе и приспособими междина с по-малко увреждане на вътреочното от куршума от пистолет въздух.

Изключително важно е да се вземе предвид въвеждането на инфекцията в проникващи рани. Ендофталмит или панофталмит често е по-сериозен, отколкото оригиналния нараняването, и дори може да доведе до загуба на окото.

Traction отлепване на ретината

Сцеплението отлепване на стъкловидното тяло може да бъде вторичен загуба след раната и hemophthalmia който стимулира пролиферацията на фибробластна към неблагоприятно стъкловидното тяло. Последващата редукция на мембраната води до напрежение и усукване на периферната ретина отдели в заключващата позиция на стъкловидното тяло и в края - на теглителните отлепване на ретината.

принципи първично лечение

Метод първично лечение зависи от сериозността на нараняванията и свързани усложнения, например нарушение на ириса, изхвърлянето на предната камера, повреди вътреочни структури.

Целулоза тампони не трябва да се използват за премахване на стъкловидното тяло от опасността от провокации стъкловидното сцепление.

hindfoot склерата рани често се комбинират с ретината паузи, с изключение на повърхностни рани. Раната беше зашита на склерата шоу и, движейки се от предната към задната част. Понякога е необходимо, като превантивна мярка, за да повлияе на retinalnyn празнина.

По време на работа, е важно да няма твърде голям натиск върху окото и премахване на тяга за да се предотврати или сведе до минимум загубата на вътреочни съдържание.

Целта на вторично пречистване

Ако е необходимо, вторично пречистване в задния сегмент на нараняване обикновено се извършва 10-14 дни след първичната. То лае време не само за заздравяване на рани, но също така и за развитието на задното отлепване, което улеснява изпълнението на витректомия. Основните цели на вторична преработка:

Премахване на медийните помътняване като катаракта и hemophthalmus, за да се подобри зрението.
Vntreoretinalnye стабилизира счупените взаимоотношения с цел предотвратяване на дългосрочни усложнения от типа на тяговия отлепване на ретината.