Травмата на ларинкса
Травмата на ларинкса
Травмата на ларинкса. Разграничаване натъртвания, счупени кости (подезичната кости, хрущял на ларинкса) и наранявания.
Нараняванията на ларинкса и трахеята резултат от влиянието на външни и вътрешни фактори. В пряко въздействие върху тях с тъп предмет, например по време на една кола сблъсък - на волана, облегалка есен, ларинкса повреден по-силна от страничен удар, тъй като тя се притиска към гръбначния стълб. В резултат на това жертвите намерят публичния и частния увреждане на тези органи.
Значителният размер на щетите не може да се съди по размера на външната част на раната. Врязани рани от самоубийство е най-често локализирани в хрущял cricoid, но има и между него и щитовидния хрущял. Вътрешен се повреди от вдишване на горещ въздух, газове, токсични течности и чужди тела. Ятрогенното щети на ларинкса и трахеята възможно по време на strumectomy, трахеотомия операции на ларинкса, интубация и ендоскопската.
И публичния и частния увреждане често се усложнява от развитието на остра стеноза на дихателните пътища, поради образуването на подкожен емфизем, увреждане на хрущяла, както и стремежа на кръв. засегната процентът на смъртност от отворената гърлото проникващи наранявания е висока.
Симптомите на ларинкса нараняване. затруднено дишане и преглъщане, а понякога и кашлица. Чувство хрущял обикновено е болезнен. Често идва кратко припадък. Значително разстройство на дишането - резултат от разклащане на ларинкса.
Симптомите на ларинкса фрактура: кашлица с кървави храчки освобождаване, гълтане и болезнен разговор, гласова coarsens. Често задух придружен от шум съскане. Цианоза може да се появи и астма. Задушаване, причинено от кръвоизлив в трахеята, оток на лигавицата, изместване на фрагменти на хрущял и емфизем подкожна мастна тъкан или медиастинума.
Симптомите на ларинкса стеноза. натискане болки в ларинкса и трахеята, болка при преглъщане, задушаване, дрезгав глас, ларинкса крепитации при палпация, подкожен емфизем на шията и гърдите. Индиректно ларингоскопията понякога е възможно да се открие кръвоизлив, оток, стеснение на лумена на ларинкса.
На проникваща рани във врата следва кръвта с въздушни мехурчета. Такива рани са особено тесни и спални на входа, неинвазивно опасна поради риска от аспирация на кръв, растежа и развитието на емфизем, дихателните пътища стеноза. Ако повредените щитовидната жлеза или големи съдове, опасност за живота ранен многократно се увеличава.
Диагнозата се поставя въз основа на визуална проверка, палпация и рентгенови лъчи. Ларингоскопия обикновено е трудно. Ако той показва рязко хиперемия, оток и кръвоизлив, отпадъци от лигавицата и изместването на фрагменти от хрущял.
Лечение. Почивка и тишина режим на местно ниво - хлад по врата; даде лястовици парчета лед. Жертвата е обект на незабавна хоспитализация.
При открити наранявания на ларинкса трябва да въведете тетаничен токсоид и токсоид. Той бе показан по-рано налагането на трахеостомия дори с лека стеноза с цел предотвратяване на прояви на емфизем на медиастинума. След прилагане трахеостомия трябва да бъдат отстранени izlivshuyusya бронхите кръв. За да се предотврати вторично кървене, може да се използва канюла, или след включване laringofissury произвеждат тампонада ларинкса.
За профилактика показано sulfanilamido- и антибиотици. На гладки нарязани рани може да наложи основно закриване. При поглъщане нарушения е необходимо да се предвиди ентерално и парентерално хранене.
В случай на големи кръвоносни съдове ранени, на първо място трябва да се спре кървенето.
Стеноза на ларинкса е индикация за спешна трахеотомия. Тази процедура трябва да се използва само в краен случай, защото това е изключително опасно. Процедурата трябва да бъде само на здравето на работниците.
В зейналата рана в началото, можете да въведете канюла в трахеята и сложи скобите върху съдовете кървене. Ако подпомагане не разполага с необходимите умения, хирургични и е имало заплаха за смърт на пациента, може да се ограничи интубация или konikotomiey (koniotomiey) - отваряне на ларинкса еластична тялото под щитовидния хрущял.
След този атмосферен кръв се аспирира и веднага изпраща на засегнатата хирургическа или УНГ отделението, в което одит се извършва на ларинкса и трахеята с оглед на възстановяването и да се предотврати цикатрициална стеноза.