Трансплантация на ретиналния пигментен епител (RPE)

Трансплантация на ретиналния пигментен епител (RPE). Показания, ефективност

Въпреки че са направени за лечение на заболявания на ретината огромни крачки, макулна дегенерация все още води до намаляване на зрителната функция при повечето пациенти, в допълнение към момента не съществуват ефективни лечения за "суха" форма на AMD.

За съжаление, плътно интегрирани клетки на ретиналния пигментен епител (RPE) се отстранява заедно с субфовеална неоваскуларна мембрана по време на операция за submacular AMD. Множество клинични изследвания са показали, че отстраняването на ретиналния пигментен епител (RPE) атрофия резултати в хориокапилярите. Въпреки частично регенериране на ретиналния пигментен епител (RPE) може да се появи в някои области и в други развити атрофия хориокапилярите и, следователно, да повреди фотоклетка.

Ако по време на операция submacular имаха възможност да се имплантира нови клетки на епитела на пигмент, най-вероятно, това ще попречи на развитието на неизбежната атрофия, или най-малкото да се сведе до минимум.

Не е трудно да си представим какви проблеми ще бъдат придружени от трансплантация на пигментния епител на ретината клетки (RPE). Трудността се състои в необходимостта за трансплантиране жизнеспособни клетки с съхранени функции живот поведение имуносупресивна терапия за предотвратяване на реакции на отхвърляне, както и да се осигури опорни жизнеспособни хориокапилярите и епителни клетки на ретината пигмент (RPE), мембраната на Брух с.

За повече от 25 години учените са изследвали тези и много други трудности, свързани с трансплантацията на пигментния епител на ретината (RPE). Доклади от тези проучвания в медиите предизвикаха интерес на пациентите, и по тази причина е много важно, че лекарят е бил компетентен в тази област, за да може ефективно да съветват своите пациенти.

През 1975 г., учените са открили, че въвеждането на стъкловидното тяло като автографи клетки на ретиналния пигментен епител (RPE) претърпява метаплазия. Първоначално те се трансформират в макрофаги, и след това в вретено клетки производството на колаген.

През 1989 Техниката на трансплантация чрез плоската част от клетките на цилиарното тяло автоложна ретиналния пигментен епител е описано (PES), получен, когато периферната хориоретинални биопсия за получаване обвивка Брух да трансплантация на задния полюс на окото.

Получената контакт с обвивка Брух клетки вероятно е осигурен чрез сгъване добре развито базалната мембрана слой. Резултатите показват функционалната жизнеспособността на трансплантирани клетки на ретиналния пигментен епител (RPE). През същата година, група от изследователи от СРС (Кралския колеж по хирургия - Кралския колеж по хирургия) съобщи, че трансплантацията на RPE клетки води до стабилизиране на кръвоносната система на ретината и да се предотврати развитието на неоваскуларизация в лабораторни плъхове.

В друго изследване е показано, че трансплантация на нормални RPE клетки на лабораторни плъхове води до регресия на патологични промени в фоторецептори са наблюдавани преди неговото изпълнение.

Visual функция преди операцията във всички 5 пациенти е била много ниска. Усложнения на хирургия включват кистозна макулен едем (DMO) и целофан макулопатия. данни Microperimetry показват, че всичките пет пациенти са били в състояние да се определи площта на погледа, когато трансплантация е извършена веднага след операцията, но след няколко месеца в тази област формира абсолютен скотоми.

Няма доказателства, че трансплантираните клетки запазват жизнеспособност в субретинална пространство. Трябва да се отбележи, че тези пациенти не се извършват всеки имуносупресивна терапия.

Последните разработки в областта на трансплантацията на ретиналния пигментен епител (RPE) е съвместно трансплантация на интактни листа фетален ретина с RPE. Учените от университета в Louisville (USA), извършени едновременно трансплантация в субретинална пространство на лабораторни плъхове. След 6-7 седмици. след хирургия трансплантиран фоторецептори поддържат kotransplantirovannyh клетки ретиналния пигментен епител (RPE), образувани изцяло разположени в успоредни слоеве субретинална пространство. Изследователите заключават, че тази трансплантация има потенциална стойност за лечение на пациенти с заболявания на ретината с увреждане на фоторецепторите и ретиналния пигментен епител (RPE).

Голям брой проучвания за трансплантация на пигментния епител на ретината (RPE) е завършена, и много от тях продължават да се изпълнява. Въпреки, че това е една много интересна област на научните изследвания с огромен потенциал, е необходимо да се помни, че в момента става дума за експериментални и не-терапевтични методи.