трансплантация на имунологията

Прогнозиране на бъбречното заболяване е свързано главно с развитието на бъбречна недостатъчност функционални способности. Ето защо на специални изследвания се провеждат за проучване на рисковите фактори за развитието на нефропатия и развитието на хронична бъбречна недостатъчност. В момента, ясно се посочва, че в детството е рисков фактор за хронични бъбречни заболявания е наличието на признаци на структурна бъбрек dizembriogeneza (нарушение на бъбречната тъкан) на детето, което може да зависи от генетични и тератогенни ефекти. Групите на риска от хронична бъбречна недостатъчност при деца включват много вродени бъбречни заболявания.

Един от основните методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност в наследствени и вродени заболявания на бъбреците е бъбречна трансплантация. Въпреки това, когато се произнасят по бъбречна трансплантация трябва да бъдат оценени като потенциален родители донорски, като генетичен дефект те могат да бъдат скрити.

На присадки могат да бъдат разделени в 4 групи:

1) автоложни (взета от същия индивид), която не е в бъбречна трансплантация се извършва;

2) сингенни (взета от имуногенетично идентичен индивид, като идентични близнаци);

3) алогенна (от индивиди от един и същи вид, имунологично различни от получателя);

4) хетероложна (от друг индивид от вида, имунологично различно от получателя).

При провеждането на автоложна трансплантация на еднояйчни близнаци настъпва имунологично-медиирани отхвърляне на присадката. За трудности при трансплантация на органи в алогенни и ксеногенни трансплантации антигени отговорен съвместимост на различни тъкани на живи организми. Сумата на всички антигени трансплантация контролирани от определен генетичен локус е хистосъвместимост система.

Генетично програмирани антигени - HLA система (.. хистосъвместимост гени, т.е. тъканната съвместимост между тях) са най-голямата пречка за успеха на алогенна трансплантация на бъбрек. Броят на известните понастоящем (няколко десетки) различни антигени позволява много голям брой комбинации.

И все пак редица системи (второстепенен комплекс за тъканна съвместимост) е важно за трансплантация трябва да се вземат предвид при избора на донора и реципиента. Те включват АВО кръвна група, Rh-фактор, и Lewis-фактор, тъй като те се намират не само на червените кръвни клетки, но също и в други клетки. Антитела, които са разположени вътре в клетките, играе в трансплантацията на второстепенна роля.

Някои имунологични процеси са много важни за трансплантация на бъбрек. Имунологична толерантност (толерантност), което се наблюдава в плода или новороденото може да се постигне и специални имунологични ефекти върху тялото на възрастен. Един от тези методи е цялото тяло йонизиращо облъчване, последвано от заместване на костен мозък.

Много механизми могат да бъдат подходящи за тази цел, например предупреждение изход чужди на получател (т. Е. лицето, което извършва трансплантация на донор) антигени на присадката, превенция на имунен отговор към антигена на защитата на присадка или орган използване на специфични антитела. Успехите, постигнати в подобряването на мерки, насочени към предотвратяване на отхвърляне на присадката, колкото по-близо до практикуват от надеждата за постигане на пълна имунна толерантност (поносимост получател на имунитет при трансплантация на органи и тъкани).

Заедно със стероиди (хормони), и по бъбречна трансплантация цитостатици високо предупреждение стойност за превенция на отхвърляне е циклоспорин А.

Лечение. Лечение на бъбречни заболявания, свързани с генетични и тератогенни (патогенен за плода в утробата) влияния - много трудно, но не и безнадеждна задача.

Броят на заболявания, свързани с пикочния тракт, които могат да бъдат диагностицирани, използвайки зародишен (ANC) диагностични методи е малък. Въпреки това, поради развитието на плода хирургия (хирургия на плода), идентификацията на тежки вродени малформации ултразвукови методи на изследване са станали критични. Сред различните дефекти, които могат да се диагностицират ехолокация плода със сигурност обещава е идентифицирането на малформации на отделителната система. С все по-често в литературата за успешно операция, дори когато едно дете се вдигна страда от наследствено заболяване в утробата на майката. В допълнение към това неинвазивен метод за изучаване, като ултразвук, за целите на пренаталната (ANC) диагноза в момента са в употреба и amnio-Fetoscopy, контрастна рентгенография, залепващи биопсия клетки и амниоцентеза, последван от цитогенетичен, имунологични и биохимични изследвания и култивиране на околоплодната течност клетки. Своевременното идентифициране на околоплодна течност # 945; -fetoproteina почти реши във Финландия, финландската версия на вродени нефротичен синдром проблем. Също толкова обещаващ дефиниция # 945; -fetoproteina за диагностика на този тежък синдром с поликистоза на бъбреците, което е синдрома на Meckel. В семействата с висок риск от разпространение на тези заболявания групи за извършване на такива проучвания при бременни, а когато установи наличието на протеини от тази бременност прекратени своевременно. В случаите, когато диагнозата на моногенни наследствени заболявания на детето е потвърдено, решението за раждането на детето трябва да се приема, че семейството повдига много етични проблеми. Последното се дължи до голяма степен от факта, че идеята за неизбежността на заболяването на отделителната система органи в населението е минимален и заболяването може да се не само в детството, но и в по-късните периоди възрастови прояви. С развитието на медицината и клинична генетика в бъдеще ще бъде възможно въздействие върху нивото на ДНК на клетката.

В момента там са палиативни ефекти. Широкото е диета терапия, която се нарича "Инженеринг на околната среда." По-специално, за оксалат нефропатия е широко разпространена antioksaluricheskaya диета, която се препоръчва използването на 3-4-не-разумни цени в ранна възраст, когато открие признаци на оксалова диатеза. Тази диета се препоръчва за най-близките роднини, тъй като произхода на заболяването - семейство.

Палиативни терапии - е използването на лекарства, като по този начин стабилизиране на мембраната на тялото, предотвратяване на развитието на клетки на много патологични процеси. Такива лекарства включват dimsfosfon, ksidifon и витамин В комплекс, А и Е, които също са антиоксиданти. Подобряване на бъбречната функция се постига чрез използване на АТР, кокарбоксилаза, както е показано в някои изпълнения dizembriogeneza бъбречни (бъбречни нарушения феталното развитие). С развитието на нефропатия (бъбречно заболяване) във връзка с нарушения на метаболизма пурин широко получава allopurin който блокира образуването на пикочна киселина. Тя се проявява клинично след 24-48 часа до намаляване на нивото на урати в кръвта и урината. Въпреки това, трябва да се помни, за възможността за усложнения - повишаване на нивото на ксантин в кръвта, което е изпълнено с усложненията.

Диагностика на вродени или наследствени патологии без срастнали бъбречни увреждания в заболявания на имунната система и осигурява ограничение на терапевтична активност, главно по отношение на използването на стероиди (хормони) и имуносупресивни лекарства (лекарства, които намаляват активността на имунната система). Имуносупресори и кортикостероиди са противопоказани при наследствена нефрит, очевидно, тъй като те могат да причинят дисбаланс на адаптационните механизми, които се развиват в случаи на бъбречна дефект с генетичен произход. Откриването на бъбрек биопсия доказателствата на структурното увреждане е противопоказание за целите на индометацин, тъй като тези деца показаха намалена бъбречна функция. С развитието на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност при деца с наследствени и вродени нефропатии може да се извърши трансплантация бъбреците води до значително подобрение на пациентите, частично в зависимост от факта, че трансплантирания орган компенсира липсва синтез на протеини и ензими, които са отсъства или да присъства в минимални количества в наследствен бъбречно заболяване. Понастоящем, обаче, има възможности за развитие на данни бързо прогресиращ гломерулонефрит при пациенти със синдром на Алпорт след бъбречна трансплантация, което е свързано с присъствието на присадка антиген, отсъства при пациенти преди трансплантацията на органи. За да се подобри развитието на деца с бъбречна трансплантация, използвайки хормон на растежа. Бебетата, които са на диализа, еритропоетин прилагат (вещество, което стимулира образуването на костен мозък и добивът на зрели еритроцити в кръвта), използването на които също решава проблема за лечение на анемия.

Поради малкия капацитет на лекарствена терапия на наследствена нефропатия, на първо място, номиниран от предотвратяване на проблемите им развитие. Понастоящем дефинирани гама от заболявания и състояния, при които е необходимо да се извършват медицински и генетична консултация по отношение на възможното развитие на патологията на отделителната система. Задачата на генетична консултация включена като определение за ролята на наследствеността в развитието на нефропатия се открие, и определяне на прогнозата на болестта на поколението. Всички тези въпроси са все по-често се изучават в нефрологията и трябва да бъдат обект на внимание педиатър, нефролог, лекар, акушер-гинеколог-гинеколог и уролог.