Транскраниална ултразвуково изследване на мозъка с болестта на Паркинсон

AO Chechetkin
Chechetkin A.O.

Научно-изследователски институт по неврология, София
Научно-изследователски институт по неврология, Руската академия на медицинските науки, Москва

Проучването оценява капацитет транскраниална ултразвук сканиране (TKUS) за идентифициране на структурни промени в мозъка с болест на Паркинсон (PD). Показано е, че по-голямата част от пациентите PD разкрие увеличаване ехогенност на мозъчната тъкан в субстанция нигра (ES), както и разширяване на третата камера. Въпреки това, наличието на ултразвуков сигнал от района на hyperechogenic бедствие и големината на площта му не са били идентифицирани и подобни специфични признаци на заболяване промени в индивиди без клинични признаци на PD. TKUS роля в диагнозата на PD остава неясно. По-нататъшни проучвания с проверка получени ехографски данни с помощта на позитронна емисионна томография може да помогне за решаване на този проблем.

Ключови думи: болест на Паркинсон, транскраниална ултразвук, субстанция нигра.

Ключови думи: болест на Паркинсон, транскраниална ултразвук сканиране, субстанция нигра.

болест на Паркинсон (PD) - хронично, прогресивно заболяване, характеризиращо се с акинетично-твърда синдром и тремор който проявява най-често на възраст между 55-60 години между. Морфологични изследвания показват, че в PD дегенеративни промени се появяват нигростриалната допаминергична начин, предимно в местата на субстанция нигра компактен зона и сиви, състояща се в намаляване на броя на пигментирани неврони и глиални помпени елементи [2, 3, 8].

Диагностика на болестта на Паркинсон (PD) може да представи някои трудности, особено в началото на заболяването. За признаването на проучванията на изображения с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и позитронна емисионна томография (PET). ЯМР на мозъка може да се открие само неспецифични и леки промени в [4, 11, 18, 24]. По-точна информация за нигростриалната система позволява да се получи PET което улеснява PD ранно откриване, дори в предклиничен етап [9, 13, 15, 17, 19, 21]. Въпреки това, трябва да се разбира, че такова скъпо вид изследване не може да се използва като рутинна диагностичен метод.

През последните години се увеличава ролята на транскраниална сканиране ултразвук дуплекс при диагностицирането на мозъчните заболявания, което ви позволява да се визуализира на системата съдови и мозъчно вещество. Данните за употребата на транскраниална ултразвук сканиране (TKUS) мозъчно вещество при пациенти PD са малко и смесени.

Съществува хипотеза, че в PD в спешни случаи, има натрупване на различни минерали, по-специално желязо [10, 22]. Berg D. и др. [7] предполагат, че увеличаването на концентрацията на желязо в ES може основата повишената ехогенност ефект на ултразвуковия сигнал от областта. За да се потвърди тази хипотеза, се извършва експериментална работа, в който плъховете се прилага чрез стереотаксичните соли на различни метални - желязо, цинк и феритин - директно в ES. площ бедствия ултразвуково сканиране ехогенност е намерено само в тези плъхове, които са били въведени железни соли.

Сравнение на продължителност на болестта с зона на детектиране присъствието увеличи ехогенност в авариен даде противоречиви резултати. Becker G. и др. [5] намерени hyperechoic зона в авариен приблизително половината от пациентите PD и само с удължен период на заболяване (средно 14.6 +/- 4.5 години), когато клинична диагноза не е под съмнение; в същото време при пациенти с продължителност на заболяването izoehogennoe ES средно 6.5 +/- 4.2 години. Lelyuk V. и др. [1, 16] се наблюдават такива промени при всички пациенти напълно независимо от продължителността на заболяването след началото на симптомите.

Интересни резултати се получиха чрез сравняване hyperechoic зона район в спешни пациенти и пациенти PD без клинични симптоми на заболяването. Например, в работата на Lelyuk и сътр. [1] при пациенти PD е почти равна на зоната на площ hyperechoic същия регион при индивиди без клинични признаци на PD намерено Berg D. и др. [6], и е приблизително 0.32 cm2. Тези резултати показват, че повишената ехогенетичността приемния сигнал и големината на площта му не са специфични симптоми на PD.

Въз основа на горното, може да се отбележи, че при пациенти с PD метод TKUS в повечето случаи открива увеличение ехогенност мозъчна тъкан в предназначен анатомични местоположението ES и разширяването на третата камера, в сравнение с контролната група. Въпреки това, данните за честотата на установени промени в областта на аварийно при пациенти с PD, както и връзката между продължителност на заболяването и наличието на противоречиви. В допълнение, в проучвания, при пациенти с PD е проведено TKUS не е направено от PET за проверка на данните, които, за разлика от ядрено-магнитен резонанс, в настоящия момент е най-информативен метод за диагностициране на това заболяване.

Като увеличава ехогенност зона в извънредни ситуации, когато TKUS не е специфична за PD, тъй като не се открива във всички пациенти с PD и същата промяна и са в индивиди без клинични признаци на заболяването. Square hyperechogenic ултразвукова резолюция сигнал не може да служи като диагностичен критерий, както при пациенти с PD, както е показано по-горе, беше почти идентичен на размера на изследваната област при индивиди без PD.

Следва да се отбележи, че визуализацията на мозъчните структури с помощта на ултразвук B-режим силно зависи от ултразвукови прозореца и оцени видими промени много субективни (особено по отношение на измерената площ), като ултразвуково сигнал (яркост), не е количествен параметър.

По този начин, TKUS роля в диагнозата на PD остава неясно. По-нататъшни проучвания с проверка получени ехографски данни чрез PET може да помогне за решаване на този проблем.