Трансфузионна реакции и усложнения

Чрез кръвопреливания риск от различни усложнения и реакции на биологично предопределена. Вероятността след трансфузия усложнения се увеличава по време на бременност, повтарящи кръвопреливане, като използване на кръв или неговите компоненти, получени от няколко донора поради кръстосани реакции с разстройството или отсъствието на установените правила и областта на техниките за кръвопреливане.

Разграничаване реактивни състояния и усложнения. Първият не са придружени от сериозни нарушения на функциите на органите и системите, и не представлява непосредствена опасност за живота. Клинично явни реактивни състояния общо неразположение, висока температура, втрисане, болки в гърба, главоболие, гадене, повръщане, сърбеж по кожата, алергичен обрив. Реакцията започна по време на кръвопреливане, понякога 20-30 минути след него, и се простира от няколко минути до няколко часа. Има три степени на пост-трансфузионни реакции: леки, средни и тежки.

Леки реакции са придружени от повишаване на телесната температура в рамките на 1 ° С, главоболие, студ и неразположение, мускулни болки в крайниците. Тези явления са преходни и не изискват специални терапевтични мерки.

Средните реакции са повишена телесна температура 1,5-2 ° С, увеличаване треска, незначително повишаване на сърдечната честота и дишането, понякога уртикария. Тези реакции са краткосрочни и обикновено не се нуждаят от медицинска помощ.

Тежки реакции са придружени от повишена телесна температура с повече от 2 ° С, има температура, устните цианоза, повръщане, силно главоболие и болки в костите и обратно, диспнея. Често има по-малко оток и уртикария (тип ангиоедем). Пациентите се нуждаят от задължителна медицинско наблюдение и навременно лечение: антипиретици, антихистамини, хормони, сърдечно-съдови лекарства, предписани от лекар. Кръвопреливането трябва да се прекрати.

В зависимост от причината за преливане и клиничното протичане на реакцията се разделят на пирогенен, антигенен (nonhemolytic), алергични и анафилактичен.

Пирогенни реакции възникват по време на въвеждане в кръвния поток на пирогенни вещества получатели образувани чрез използване за консервиране кръвни разтвори, които ги съдържат, а също и в контакт с микроорганизми в кръвта по време на неговото прибиране или съхранение. Клинично, те се появяват общо неразположение, висока температура, главоболие и втрисане.

Антигенни (nonhemolytic) реакции възникват поради чувствителност към имуноглобулини от клас А и G (JGA, JgG), система HLA антигени на левкоцити, тромбоцити и плазмени протеини в резултат на предишни кръвопреливане или повторни бременности. Те се проявяват с повишена температура, главоболие, сърбеж, болка, болка в гърба, копривна треска, задух, тревожност пациент по време на кръвопреливане или през първия час след това.

Алергични реакции се извършват в рамките на няколко минути след започване на преливане. Те са причинени от чувствителност към различни имуноглобулини и може да се появи при кръвопреливане, прясно замразена плазма и криопреципитатно. Пациентът е маркиран сърбеж, зачервяване и обриви по кожата, задух, бронхоспазъм и диспнея, гадене, повръщане, повишена телесна температура.

Анафилактични реакции се срещат при кръвопреливане и плазма е рядко, те се срещат при хора, които имат антитела срещу човешкия JGA. Клинично, те се характеризират с остри вазомоторни нарушения: тревожност на пациента, зачервяване на лицето, астматични пристъпи, ускорен сърдечен ритъм, намалява кръвното налягане, обрив. В редки случаи анафилактичен шок, изискващи незабавно интензивно комбинирана терапия, а дори и за реанимация.

Анафилактични реакции може да се прояви на 2-ри или 5-ти ден след кръвопреливане хрема, уртикария, болки в ставите и други симптоми на серумна болест.

За предотвратяване на реакции кръвопреливане е необходимо.

• стриктно спазване на всички инструкции, условията и изискванията за преливане на кръв с наклон;
• използвани за трансфузия еднократна употреба система;
• се вземе предвид състоянието на пациента преди преливане, естеството на болестта му, индивидуалните характеристики или реактивност;
• внимателно събиране на преливане на кръв, както и жените и гинекологични история.

Усложнения преливане разлика от кръвопреливане реакции се характеризират с тежки клинични прояви, които представляват опасност за живота на пациента.

Най-честата причина за преливане на кръв усложнения е преливане на несъвместима кръв група. По този начин тя се развива остра хемолитична преливане усложнение, където има два периода - преливане шок и остра бъбречна недостатъчност.

Трансфузионна шок се развива пряко в процеса на преливане, или в следващите няколко часа след това. Маркирана безпокойство, болки в гърба, втрисане, гадене и повръщане. Може да се обобщи, кожен обрив. Повечето пациенти се развиват колапс с ниско кръвно налягане.

Медицинска сестра с появата на тези симптоми трябва незабавно да се спре преливането и уведомете Вашия лекар. Лечението има за цел да премахне нарушения на хемодинамиката и заболявания на кръвообращението - инфузионна терапия достатъчно, за да се увеличи и стабилизиране на кръвното налягане в обема, при показания на адреналин или норадреналин, допамин, глюкокортикоиди (преднизолон 5 мг / кг), калциев хлорид, 10 мл 10% разтвор. Когато бронхоспазъм бавно / аминофилин в 2,4% - 10 мл. За да се предотврати дисеминирана интравазална коагулация на кръвта - хепарин.

Единственият клинични признаци на увреждане на бъбреците е олигурия или анурия, но за да се предотврати остра бъбречна недостатъчност лечението трябва да започне, без да чака тези симптоми. Направи двустранен надбъбречната блокада, която ви позволява да се подобри микроциркулацията в бъбреците. Б / 100-200 тд на Lasix прилага. Ако след Lasix не отделяне на урина, въвеждането на осмотични диуретици (манитол) е противопоказано. Пациентът ограничи течност и хемодиализа.

Когато преливане на заразена кръв на пациент могат да бъдат заразени с вируса на хепатит В и С; сифилис, ХИВ, малария и други инфекции. Превенцията е най-задълбочено изследване на донори.

Поради технически грешки при преливане на кръв може да възникне такива фатални усложнения. като въздушна емболия, белодробна емболия, остър претоварване на дясното сърце и белодробна циркулация. Превенцията е внимателно система пълнеж за преливане на кръв с пълно изместване на въздушни мехурчета, с капкомер филтър за задържане на кръвни съсиреци, тромб. скорост на инжектиране, когато голямо количество от преливане на кръв трябва да бъде високо. В допълнение, преливане на големи количества съхранява кръв (с съхранение сок за повече от 5 дни), съдържащ натриев цитрат, за предотвратяване на цитрат интоксикация прилага калциев глюконат (5 мл 10% разтвор на 250 мл кръв). Останал във флакона след преливане на кръв се съхранява в хладилник до 48 часа при температура + 4 ° С

Cm. От инфузията преливане терапия и парентерално хранене