Трансезофагеална темпото, аритмия симптоми и лечение в Беларус

Трансезофагеална темпото, аритмия симптоми и лечение в Беларус

В основата лежи възможността CHPEKS близо анатомична локализация на хранопровода и сърцето, което позволява импулси за стъпка с напрежение от около 15-30 V и 40-60 zheludochkovdo V. По този начин напрежението в CHPEKS от десет до двадесет пъти по-голяма, отколкото в ендокарда на темпото, че поради отстраняването на електрода от миокарда. Напрежение, необходимо за CHPEKS зависи от позицията на електрода и контакт с езофагеална стената, свойствата на електрода, продължителността стимул, и накрая анатомични характеристики, които играят важна роля.

CHPEKS могат да предприемат следните режими:

  • normoritmicheskaya / 80 срт. мин. /
  • ускорява / 80-130 срт. мин /
  • често / 130-250 CPS. мин. /
  • -frequent / 250 срт. мин. /
  • програмиран
  • единичен
  • парна баня

С помощта на тези режими стимулиране позволява да провокира и арестуват бутални тахикардия, предизвика предсърдно мъждене, предсърдно трептене, или да спрете да го преведе на предсърдно мъждене, както и да се определят следните параметри по време на EFI:

- възстановяване на синусовия възел функция / VVFSU /;

- Коригирана възстановяване на функцията на синусовия възел / KVVFSU /;

- време на синоатриалния / VSAP /;

- предсърдно ефективен рефрактерен период;

- ефективен рефрактерен период, атриовентрикуларен съединение / EPG ABC /;

- относителна рефрактерен период, атриовентрикуларен съединение;

- ефективен рефрактерен период на пътя на аксесоар / ERP DPP /;

- относителна рефрактерен период на допълнителни пътища;

- точка Venkkebaha / TV /.

Наред с тези показатели е възможно да се определят редица други, като ERP и RRP бедрен блок в случаите, когато пълна или частична блокада на крака виждал преди постигнати ERP ABC.

МЕТОД И CHPEKG CHPEKS.

CHPEKG и CHPEKS желателно да се проведе

- пост за най-малко три часа след хранене - след проверка липсата на противопоказания / cm. по-долу /

- Преди EFI трябва да се гарантира своевременното премахване на антиаритмични лекарства, както и преди исхемичен тест / IT / - инструменти, използвани при лечението на ангина пекторис, което е необходимо, за да се получат надеждни резултати.

Изключение е използването на EFI и ИТ да се оцени въздействието на наркотици.

- Електрод за CHPEKS лекувани с антисептичен разтвор (например, водороден пероксид) се въвежда в хранопровода през носа, най-малко през устата в положение на пациента - лежи по гръб с глава повишена

Преди въвеждането му е необходимо:

-попитайте пациента какво ноздра най преминаването на въздуха в момента

-информира за готовността -polipov -iskrivleniya преграда -nosovyh кървене.

В повечето случаи, електрода е лесно, но ако има чувство пречки PEDSP-2 можете да:

-тласък контакт дисталния 2-3 см /, когато той играе ролята на проводник /

-увеличаване на огъване сондата -poprobovat го въведете чрез другата ноздра.

- След това пациентът е поканен да се откажа от брадичката и да гълтане движения, по време на който на електрода без усилие се движи напред.

При използване на описаната техника на електрод е почти винаги е възможно бързо да се създаде в хранопровода, много рядко се налага да прибягват до администрацията през устата или използва локална упойка за премахване на болката и рефлекса не мога да понасям, което не е желателно, тъй като те са в състояние да повлияят на електрофизиологични параметри на сърдечната проводната система и нарушава rezulataty изследвания. Понякога има трудности при отстраняване на електрода, който продължава вливане на местна упойка в носа.

Оптималната локализацията на електрода се определя от максималната амплитуда на предсърдно вълна CHPEKG. В същото време предлага възможността за абдукция от еднополюсен гръдни ЕКГ кабел и bipolyarnogo- от проксимална и дистална електродни контакти с, например, червени и жълти проводници / първи стандартно отвеждане /. За предпочитане биполярно изпълнение, тъй като амплитудата на предсърдно вълна в този случай. За по-добро качество на записа и стабилизиране контура на пациента се иска да задържи дъха си.

Амплитудата и естеството на кривата зависи от разстоянието между контактите PEDSP-2 / като правило, разстоянието на разделяне на 2.5-3 см /.

На правилната позиция на електрода може да се види: напрежението, необходимо за ефективно стимулиране: тя е по-малко от / 10-15 / O, толкова по-добре набор от електроди. Обикновено, електрода се въвежда на дълбочина 35-45 см от върха на носа, както и дълбочината на въвеждане може да бъде грубо съди статута си, а в някои случаи без да е необходимо за регистрация CHPEKG.

Предсърдното тест стимулация може да започне с напрежение 20-25 V, при честота от 10-20% над собствения си пулс. Когато ефективно стимулиране напрежение постепенно намалява до прага и след това се увеличава при 3-5 V.

Ако се желае вентрикуларна темпото електрод се въвежда чрез описания метод, и след това продължава в 5-7 см и след това нахлузи когато стимулатор. Когато камерно пейсиране разстояние между терминалите се увеличава до 5-7 см, а напрежението достига 40-60, което със сигурност изисква адекватна анестезия.

Показания и противопоказания за CHPEKG и CHPEKS.

CHPEKG се използва главно за откриване неразличими с конвенционалните ЕКГ предсърдно потенциал за трудно да се диагностицира нарушения на ритъма и проводимост, в присъствието на пациента по време на изследването: - CA сайтове или AV блок, нивото на които не могат да бъдат определени чрез конвенционални ЕКГ; тахикардия, естеството на които се нуждае от изясняване; екстрасистоли, източник на които е неясно.

CHPEKS могат да се прилагат: EFI (SSS диагностични скрити нарушения AV проводникова, присъствието на DPP; провокация пароксизмални тахикардии, подбор на антиаритмично терапия и оценка на неговата ефективност); теста откриване исхемичен инфаркт отговор на натоварване; вендузи еволюира спонтанно PT и предсърдно мъждене; на синдрома на временен пейсмейкър, когато ДС, включително медицински генезис.

С пълна блокада на ляв бедрен блок CHPEFI лъч е uninformative и поведението му не изглежда подходящо.

Показания за CHPEKG и CHPEKS:

CHPEKG се използва главно за откриване неразличими с конвенционалните ЕКГ предсърдно потенциал за трудно да се диагностицира нарушения на ритъма и проводимост, в присъствието на пациента по време на изследването: - CA сайтове или AV блок, нивото на които не могат да бъдат определени чрез конвенционални ЕКГ; тахикардия, естеството на които се нуждае от изясняване; екстрасистоли, източник на които е неясно.

CHPEKS могат да се прилагат: EFI (SSS диагностични скрити нарушения AV проводникова, наличието на допълнителни пътища; провокация пароксизмални тахикардии, подбор на антиаритмично терапия и оценка на неговата ефективност); теста откриване исхемичен инфаркт отговор на натоварване; вендузи развила спонтанно пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене; на синдрома на временен пейсмейкър, когато ДС, включително медицински генезис.

Противопоказания за CHPEKS

(С изключение на временно пейсмейкър за здравето):

- езофагеален заболяване (тумор, стриктури, дивертиколит, езофагит, варикозни вени, и т.н.), която е противопоказание и CHPEKG;

- По време на стабилна ангина III-IV функционален клас;

- инфаркт на електрически нестабилност, причинени от остър инфаркт на миокарда, ново начало или прогресивно ангина, остър коронарен недостатъчност в рамките на четири седмици от датата на възникване, спонтанен ангина и други причини;

- AV блокада ниво II-III;

- остър и подостър миокарден инфаркт

- хронична недостатъчност на кръвообращението стъпка IIb-III;

- сърдечна аневризма, интракардиално тромби, протезна клапа;

- остри заразни заболявания.

Предсърдното мъждене по време на инспекция премахва възможността за електрическа стимулация на предсърдията. Развитие по време на CHPEFI пристъп на предсърдно мъждене не е спрял на собствената си, тя изисква прекратяване на проучването.