Трансезофагеална електрофизиологично изследване на сърцето, аритмия симптоми и лечение в Беларус на

Един от най-модерните техники, които са включени в рутинната клинична практика е CHPEKS позволява подобрена диагностика на заболявания на ритъм и проводимостта на сърцето, за да извърши целенасочена селекция на терапия и идентифициране на пациенти, нуждаещи се от лечение на сърдечната хирургия. Възможността да се използват за идентифициране на CHPEKS исхемичен миокард отговор към облекчаване на натоварването на пароксизмална тахикардия и предсърдно трептене, притежаващи временно темпото / ЕКС / за здраве значително разширява обхвата на метода.

Спешната тези проблеми поради високата честота на пароксизмална аритмии, sinuauricular / ТЗ / и атривентикуларни / AB / блокади, диагнозата на които редовно ЕКГ често е възпрепятствано от преходния характер на аритмии. Използването на Холтер мониториране не е получил правилното разпределение съществено увеличава значението на методите за регистрация, но не можете да съди електрофизиологични характеристики на нарушенията. Такава оценка е несъмнено най-важното предимство на EFI като трансезофагеалната и ендокарда. Сравнението на тези два метода, разбира се, да говорят за големите възможности на последния, но сложността на кухините на сърцето катетеризация, с висок риск от усложнения, необходимостта от използване на скъпо оборудване го правят масово прилагане на ирационалното.

Най-важното свойство е възможността за многократно повторение проучване CHPEKS поради своята неинвазивен, ниско-травматичен, по-малък риск от усложнения, което дава възможност за избор на антиаритмични лекарства чрез повтарящи се остри фармакологични изследвания във връзка с оценката на защитния ефект на лекарството по този начин съответства на неговото орално приложение. Този подход значително улеснява избора на терапия при пациенти с реципрочна тахикардия, а в някои случаи дава възможност да се обоснове необходимостта от специализирано лечение хирургия. Той е в тази ситуация е показано провеждането на ендокарда EFI за изясняване на същността и обхвата на аритмии предстоящата операция.

Става все по-често в последните години, тъй като натоварването става CHPEKS тест за диагностициране на миокардна исхемия. Особено важно този тест може да се разглежда в случаите, когато има противопоказания за тест упражнение.

Обосновка приложение CHPEKS за облекчение реципрочна тахикардия и предсърдно трептене трябва да бъдат оценени във всеки случай, като полезността на CHPEKS за спешни случаи при пациенти с SA и AV блок високи степени и синдром МЕА, да изпълнява временно ендокарда темпото, при условие подходяща анестезия без съмнение.

CHPEFI кандидатстване по кардиология

При пациенти с коронарна болест на сърцето:

1) диагноза на заболяване на коронарната артерия;
2) определяне на степента (функционални класове) от коронарна недостатъчност,
3) диагноза на миокардна исхемия;
4) определяне групата на пациенти с исхемична болест на сърцето (CHD), които имат висок риск от внезапна сърдечна смърт;
5) избор на оптимални дози ефективно Антиангинозната лекарство и най-рационално получаването през деня;
6) определяне на групата на пациенти, при които коронарна ангиография е най-целесъобразно да се проведе и последващо хирургично лечение на заболяване на коронарната артерия;
7) за проверка macrofocal цикатрициални промени в миокарда на пациенти със синдром на WPW;
8) едновременно записване на ехокардиография ехокардиография на програмата стрес по време на честотата на прилагане на товара, когато TEES позволява diagnosti¬rovat скрити форми на коронарна недостатъчност и инфаркт.

Пациенти със сърдечни аритмии:

1) оценка на функцията на синусовия възел:
- диагностициране на синдром на болния синус (SSS);
- Диагностика на функционален дисфункция на синусовия възел (често се свързва с повишена активност p.Vagus)
- оценка на функционалното състояние на миокарда преди инсталирането на постоянно ендокарда на пейсмейкър;

2) Оценка на функция на атриовентрикуларен (AB) възел;
3) диференциална диагноза на пароксизмални надкамерни тахиаритмии, използвайки метод провокация тахиаритмии и последваща регистрация на хранопровода електрокардиограми (РЕ);
4) диагностика и проучване на допълнителни електрофизиологични свойства, аномалните проводни пътища (греди и греди Джеймс Кент);
- диагностициране на синдрома на камерно preexcitation в случай на функциониране п или р Джеймс Кент ..;
- диагностициране на синдром пароксизмална тахиаритмия на Wolff-Parkinson-White (TLU) или Клерк-Леви Cristescu (CLC), Lown-Ganong-Levine (LGL);
- подбор група TLU пациенти синдром и предсърдно мъждене застрашен от развитие на вентрикуларна фибрилация;

5) избор на оптималната ефективна доза флекаинид:
- за оток истерия тахиаритмии;
- за профилактика на пароксизмални тахиаритмии;
- идентифициране на аритмогенен ефект на лекарството;

6) спиране пароксизмална суправентрикуларна тахиаритмия (различни от предсърдно мъждене);

7) поддържане на необходимия сърдечната честота (HR) по време на операцията в случай на първоначалната брадикардия;

8] изучаване електрофизиологични свойства надкамерни зони: предсърдията, AV възлова точка, допълнителни пътища на (огнеупорни периоди структури);

9) регистрация tahizavisimoy аритмии и междукамерни блокове;

TEES разполага с широка гама от приложения от извънболничната, до стационарни единици. Метод за лекарите в тяхната клинична активност по-достъпни и по-малка тежест на пациента.

диагностични възможности ChpEFI са ограничени до стимулиране на лявото предсърдие. В някои случаи, стимулиране на лявата камера може да се постигне, но е необходимо да се приложи напрежение 30-60 V амплитуда (mA), което е практически невъзможно без използването на анестезия.

Приложение нарушения на сърдечния ритъм CHPEFI

Тийс кандидатстване нарушения на сърдечния ритъм, са оправдани, тъй като в резултат на бързото развитие на arrhythmology и от гледна точка на неговите проблеми.

Ето защо, индикациите за EPS сега присвити и могат да се определят от следните състояния:

1 Изясняване на диагноза и избор на терапия в залата с вентрикулярни тахикардии.
2. синкоп, с неизвестна етиология.
3. Преди да бъдат оперативното лечение на аритмии.
4. Преди имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор-пациенти с тахиаритмии.
5. За cryodestruction аномалните проводни пътища в случай на дясната пасаж.
6. Пациенти със синдром на WPW и пароксизмална предсърдно мъждене, произтичащи със загуба на съзнание и заплахата от трансформация в вентрикуларна фибрилация.

От проучване на програмата на смущенията от Tees метода лекар провеждане тя трябва да бъде сигурен, че всичко е готово, в случай на реанимация: Дефибрилатор подготвени и активирана, е налице необходимост набор от реанимационни медикаменти и оборудване.

В допълнение, лекарят провеждане на изследването трябва да бъде добре подготвен в такива дисциплини като клиничната кардиология с arrhythmology, клинична електрокардиография, електрофизиология знам инфаркт, неотложни въпроси по кардиология и интензивно лечение.

Трябва да се подчертае, че по-специално програмата TEES изследване на сърдечна аритмия трябва да се извършва по избор в присъствието на най-малко две медицински лица - лекари и медицински сестри са специално обучени.

TEES могат да бъдат проведени с диагностични и терапевтични цели. В случай на диагностично изследване трябва да се повдигне всички антиаритмични лекарства.

Оценка на коронарната циркулация

Тази програма е стимулирането на фондацията, с която започна всичко метод TEES, като един от стрес-тестовете (процент на натоварване) в кардиология.

Приложен софтуер позволява стимулация и постепенно увеличи честотата измерва камерни съкращения с постоянна част оценка променя крайния камерна комплекс на монитора и запис на ЕКГ.

TEES Заявление за оценка на сърдечно-съдовата позволява кардиологът да реши редица важни задачи:

1. да се установи това, наличието на пациент с исхемична болест на сърцето (CHD) и неговите форми, по-специално, за да се определи миокардна исхемия;
2. определя степента на коронарна недостатъчност;
3. За да се определи оптималната ефективна доза на анти-стенокардна медикаменти и честотата на неговото приемане;
4. разпределя група пациенти ИБС с тежко заболяване на коронарната артерия, която е силно препоръчително да се извърши коронарна ангиография и възможно лечение оперативна CHD;
5. определяне прогнозата и лечението на пациенти заболяване на коронарната артерия след инфаркт на миокарда;
6. има една група от пациенти с исхемична болест на сърцето, които имат висок риск от внезапна сърдечна смърт, за да се проведе превантивно лечение;
7. диференциалната диагноза на миокарден инфаркт при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White;
8. разкрива скритите форми на аритмии и проводимост;
9. при динамични TEES провеждат в един и същ пациент CHD косвено се прецени степента на прогресия на коронарна атеросклероза и ефективността на лечението.

В допълнение към общите противопоказания, притежаващи Програмата за оценка на TEES коронарна циркулация непрактично в следните случаи:

1. в присъствието на устойчива пълна блокада ляв бедрен блок;
2. регистриране на почивка ЕКГ изрична (явно) синдром на преждевременно камерна причинени функционира Кент лъч;
3. ИБС пациент с функционален клас 4 март;
4. пациента с ново начало ангина в рамките на първите 4 седмици и при пациенти с нестабилна ангина;
5 през първите 3 седмици на неусложнена инфаркт на миокарда;
6. в тежка левокамерна хипертрофия вследствие на промени в заключителната част на камерна ЕКГ комплекс.
TEES провеждат, предписани от лекар след 2 часа след хранене по лицето на koronaroaktivnyh лекарства в случай на диагностично изследване. Тя трябва да бъде съгласие на пациента да Тийс, регистрация почивка ЕКГ и ехокардиография (ехокардиография).

програма стимулация с цел да се оцени коронарната циркулация е съвсем проста. След получаване на постоянен ритъм пейсмейкър, надвишаващи естествената честота на сърдечната честота до 20 CPM. / Мин. провеждане на продължаващо пристъпи стимулация. Продължителност на всеки етап от 1 минута.

При липса на промени в р процент късно темпото етап се увеличава с 10-20 имп. / Мин. до максимална честота от 160 импулса / мин. След всеки етап стимулиране оцени коронарната циркулация на ST сегмента промени в ЕКГ.

Ако след достигане на максималната честота (160 имп. / Мин.) На исхемични електрокардиографски промени не се наблюдава, след времето на стимулиране се удължава до 2 минути, след което се извършва окончателно оценяване на изследването. Смята се неприложима на практика коронарната циркулация при честота на стимулация над 160 имп. / Мин. защото по този начин значително се увеличава броят на фалшиви положителни резултати, отчасти се дължи на така наречения синдром postdepolyarizatsionnym.

синдром Postdepolyarizatsionny изразява в появата на ЕКГ ST сегмент депресия и зъб инверсия "Т" след прекратяване на висока честота на вентрикулите. Добре известно е, развитие на този синдром след пристъп на камерна тахикардия.

При липса на заболяване на коронарната артерия на пациент провери синдром показва камерни нарушения процеса реполяризация не е свързана с влошаване на коронарната циркулация.