Това, което е припадък (синкоп)
Внезапна кратка загуба на съзнание, придружен от отслабване на дишане, сърдечна дейност, намаляване на кръвното налягане, бланширане лицето, нарушение на ортостатична тон (хипотония на мускулите) поради недостатъчни хомеостатични механизми. Това може да се случи, когато силна болка (емоционална болка), психо-емоционалното състояние (истерия), загуба на кръв, с болест на сърцето (аритмия, атриовентрикуларен блок, синдром Morgagni - Adams - Stokes, пароксимална тахикардия, и др ...). Често се наблюдава в съдовата лабилност, при пациенти с първоначално ниско кръвно налягане, вестибуларни разстройства, с бърз преход от хоризонтално във вертикално положение (ортостатична), поради инхибиране на рефлекса и хуморален регулиране на кръвното налягане. О. описано изведнъж нараства след нощен сън, актът на дефекация и уриниране през нощта (nikturichesky), поради преобладаването на парасимпатиковата тон и мозъчна исхемия, кръв преразпределение да я прилив на органите на малкия таз. О. Причината може да бъде продължителна кашлица (betalepsiya) при пациенти с хронични белодробни заболявания поради повишено налягане в гръдния кош и трудност на венозен отток от черепната кухина.
В патогенезата на ОА да реши стойност невроваскуларна реактивност, епизодичен остра недостатъчност на церебрален кръвен поток се дължи на понижено кръвно налягане, невромускулната възбудимост (латентна тетания) и хипервентилация неврологично разстройство. Ролята, изиграна от генетични фактори (генетична предразположеност), нарушение на диетата, инфекции, интоксикации, травматична мозъчна престой в задушно помещение.
Има три основни патогенетични връзки на О. 1) спадане на кръвното налягане, поради намаляване на периферното съдово съпротивление на системната вазодилатация; 2) нарушение на сърдечната дейност; 3) намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.
Разграничаване реакции несвяст (припадам) и всъщност примират ОА се характеризира с внезапна светлина замъгляване на съзнанието, виене на свят, шум в ушите, гадене, студени ръце и крака на. Обективно, има остър бледа кожа, светлина цианоза на устните, разширени зеници, малки импулсни, за намаляване на кръвното налягане. Припадък несвяст трае няколко секунди.
Всъщност О. разделя на прост и конвулсивно (припадък).
Припадък лесно се развива постепенно. Етап близо до синкоп започва с субективни усещания: тежка слабост, виене на свят, гадене, шум в главата, потъмняване на очите, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, неприятни усещания в сърцето и стомаха. Обективно това се проявява бланширане на кожата и лигавиците видими, нестабилна пулс, дишане и кръвно налягане. С по-нататъшното развитие на ОА дискомфорт расте, усилва гадене и шум в ушите, слабост се увеличава, има кратка загуба на съзнание (10-40 секунди). Падането обикновено не е съпроводено с натъртвания. Бледа кожа, разширени зеници, нарушено отговор на светлина, повърхностно дишане. пулса Радиалната, или не се открива, или отслабва, антиаритмични. определени пулсация големи плавателни съдове. В postsinkopalnom състояние не е амнезия, като правило, не сънливост. Маркирана слабост, летаргия, главоболие, дискомфорт в сърцето и стомаха, бледа кожа, обрив, липса на движение, често намаляване на кръвното налягане.
Конвулсивните синкоп характеризира с продължителна загуба на съзнание (няколко минути) с тонични гърчове поради слаб мускулен тонус, неволно уриниране и дефекация и прояви, характерни за прост О.
Разграничаване О. vagoinsulyarnye (брадикардия, асистолия, рязък спад в кръвното налягане), вазомоторен О. (падане на периферните съдове тон, нормалната сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане) и церебрална О. (рязко влошаване на притока на кръв към мозъка при задоволителни хемодинамични показатели).
Лечение. В е необходимо внезапно развитие на ОА да се даде на пациента в хоризонтално положение, подаване на свеж въздух. Препоръчва вода спрей, търкане на кожата, вдишване на амоняк. При по-тежките случаи е показано подкожно приложение на 1 мл от 10% разтвор на кофеин натриев бензоат, 1 мл kordiamina а. Когато вагуса О. (забавяне или отслабване на сърдечната дейност), приложени 0,1 мл 1% разтвор на атропин сулфат А, се извършва в гърдите компресии, блокада на сънната синусите (новокаин електрофорезата) на. Хирургични процедури по време на многократно използване, след лечение О. (извършва денервация задължително periarterial кора имплантиране на пациенти с пейсмейкър синдром сърдечна форма сънната синусите).
В пароксизмална тахикардия Pananginum прилага интравенозно; антиаритмични препарати - прокаинамид, хинидин, etmozin. В пароксизмална аритмия някои ефективни антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин, Benzonalum). Когато вестибуларно-автономни пристъпи holinoliticheskogo най-ефективните лекарства, антихистаминови, антихолинестеразни действие в съчетание с ниска доза на психостимуланти. Когато симпатоадреналното кризи използвани лекарства адренолитичната действие (pirroksan, хлорпромазин); когато vagoinsulyarnyh атаки - butiroksan, spazmolitin, aprofen; при смесване форми - диазепам, hlordiazepsoksid и антихистамини.
ОА пациенти могат да развият сърдечно-съдови заболявания, особено с синдром на Morgagni - Adams - Stokes спешно хоспитализирани в Департамента по вътрешна медицина.
За да се предотврати развитието на ОА елиминира факторите, които допринасят за възникването му. Ако хипотония полезни основни стимуланти (lipotserebrin, тинктури лимонена трева, zamanihi, жен-шен, Aralia; Pantocrinum и др ...). По-ясно изразено понижаване на кръвното налягане са показани ефедрин, kordiamin; психостимуланти агенти, имащи Adrenomimeticalkie активност (амфетамин, kofetamin).
Астенични състояния определят тоници (тинктура Шизандра, zamanihi, atsefen), седативи - валериан тинктура, motherwort, bromkamforu, малки дози фенобарбитал, frutitsina; транквиланти - Phenazepamum, seduksen, elenium, trioxazine. При тежки случаи, антипсихотици са показани.
Терапевтично действие психотерапия, автогенен тренинг, използването на въздушни бани, gidroprotsedury; Редовните упражнения стрес, на временен престой в намален барометрично налягане (лечение налягане камера или спа процедури във високите-минерални извори).