Тортиколис при кърмачета методи на физиотерапия

Наречен тортиколис щам врата, облечен с вродени или придобити природа, характерна черта на който е не-физиологично положение на главата. При кърмачета, придобити форми на заболяването са рядкост. Обикновено бебета се характеризират с вродени мускулни тортиколис. Тя, освен това, заема наред с други вродени аномалии на опорно-двигателния апарат на трето място, което представлява 5-12% от тях, а на второ място след вродени еквиноварус и вродена луксация на бедрото.

Тя е тази форма на тортиколис при бебета - причините за възникването му, клинични прояви, диагностика, принципи, тактика на лечение включва техники физиотерапия, ще научите от тази статия.

Причини за възникване на

Етиологията на вродена мускулна дистония разискват от изследователи днес. Ясно е, че същността на това е единична или двойна едностранно съкратен гръдноключичносисовиден мускул, но нито една от съществуващите теории не обяснява напълно на характера на този процес заболяване. Вероятните причини за това заболяване могат да бъдат:

неправилно поставяне в маточната кухина, в която главата е наклонена така, че точката на свързване гръдноключичносисовиден мускул много дълго време, за да се събират;
малформация на този мускул, характеризиращ се чрез заместване на мускулните влакна от фиброзна тъкан, което прави по-късо рамо;
слабото кръвоснабдяване на мускулите, причинен от пъпната връв, която се навива около шията на плода в утробата или по време на раждане, пряко;
тежък труд, усложнена от руптура стерноклейдомастоидалния мускулите в долната част, където се заменят мускулна сухожилни влакна; след това на това място се образува белег, което скъсява мускул;
разтягане на мускулите по време на раждане и последваща замяна на увредени тъкани влакна съединителната.

клиничните прояви

По-голямата броя на децата в първите 10-14 дни на признаци на живот на вродена мускулна дистония не може да бъде намерен. Въпреки това, на лекаря и на родителите на дете, родено в тежък труд или в позицията на седалищно предлежание, трябва да внимават за това заболяване.

Около третата седмица от живота на бебето в средата или долната трета на засегнатия мускул (от страна на шията, обикновено от едната страна) има удебеляване във формата на вретено, гъста консистенция. Този мускул оток, или кръвоизлив в нея, която се е образувала заради повреди по време на раждане. Признаци на възпаление в уплътняването на зоната не са налични. В рамките на 2-4 седмици, размерът на увеличението на сгъстяване, достигайки ширина 2-2,5 см, а след това бавно намалява и изчезва при 4-8 месеца.

В мястото, където се определя сгъстяване, гръдноключичносисовиден мускул запечатан по-малко еластична от прилежащите части. Тя расте бавно здрави мускули противоположната страна. Проявите на това се стимулират, не физиологично положение на главата - в посока на наклона на неговото въртене и увреждане на противоположната страна.

Ако удари мускули изгодно гърдата крака в симптоматиката на заболяването е доминиран от въртенето на главата, и в лезии на ключицата краката си повече отбелязани наклон.

При кърмачета (под 1 година), описаната по-горе деформация не е значително по-изразен, обаче, в отсъствието на този етап на лечение, болестта прогресира и става много видими в периода на интензивен растеж на детето - от 3 до 6 години (шийните прешлени нараства с нормална скорост, и увредена sterno -klyuchichno-мастоидната мускул значително забавен). Той посочва:

Направете ясно фиксирана не физиологично положение на главата - наклона и да го превърне;
влошаване на мобилността врата (по-кратък от една страна гръдноключичносисовиден мускул предотвратява въртенето си);
сплескана и широка повърхност на главата на засегнатата страна;
лицева асиметрия и хипоплазия половината от това на засегнатата страна (неговата намален размер вертикално и хоризонтално - увеличен; палпебралната фисура стеснен бузата загладени устата повишена ъгъл);
челюстта, синусите, носна преграда, твърдото небце се развиват правилно, зрителното поле е ограничено;
ключицата и лопатката на засегнатата страна се отглеждат;
в шийката на матката и на гръбнака в гръдния Сколиозата е определена.

Ако има двустранна вродена мускулна дистония, тя се проявява намаляване на силата на звука движения на главата, това го наклонете напред или назад накланяне. Неравенството щети гръдноключичносисовиден мускул в същото време често се диагностицира като едностранен тортиколис.

принципи на диагностиката

Лекарят идентифицира заболяването е вече по време на инспекцията.

Лекарят поставя диагноза на етапа на обективно проучване на болното дете. Като правило, без допълнителни диагностични методи не се изисква. Рентгенография на главата и шията разкрива само асиметрията на черепните кости.

При деца на възраст под 1 година вродена мускулна дистония не изисква диференциална диагноза, тъй като придобитите форми на заболяването се появяват те са изключително редки.

При деца на две и повече години, заболяването трябва да се разграничава от:

цервикални ребра;
заклинване hemivertebrae врата;
шията птеригиум;
Klippel Feil синдром-;
болест Grisel му;
dermatogenic тортиколис (възниква поради белези на врата, обикновено причинени от изгаряния);
desmogennoy тортиколис (следствие на остра (флегмон, лимфаденит), и хронични възпалителни заболявания на врата);
спастичен тортиколис (появява като резултат на енцефалит. характеризира с спонтанни движения на главата му и принуден позицията си).

В зависимост от продължителността и тежестта на заболяването диагнозата му дете поток може да се препоръча консервативно лечение или операция. Повече от 80% от деформацията не може да се определи в първите 12 месеца от живота на бебето по занижени оценки.

консервативно лечение

В вродена мускулна дистония начало си възможно най-скоро, за да се диагностицира заболяването - с две седмици новородено.

Като правило, корекция на това условие може да се постигне чрез провеждане на деца гимнастика, като се гарантира правилната ориентация в яслите и с помощта на техники за физиотерапия. Нека разгледаме всеки един от тези точки по-подробно.

физиотерапия

Коригиращи упражнения изпълняват родителите на детето. Продължителността на една сесия - до 5 минути, повторете ги 3-5 пъти на ден.

Детето е в добро настроение и легнал по гръб. Един възрастен с две ръце внимателно прекланя глава, а не със сила, превръщайки го в засегнатата страна и накланя в здрави. Преди тези упражнения или в края на тяхното поведение масаж здравословен гръдноключичносисовиден мускул, а на страната на лезията се извършва почти натискане с пръсти гали зоната на печат.

За да държите главата си в правилната позиция на врата на детето налага Schantz яка, направени от картон, памук и марля.

Ситуацията в яслите

Това е много важно, защото в яслите бебето прекарва много време. Laid здравословен му страна на тялото на стената. В тази позиция на бебето, като се опитва да се види играчки, стая, гледане на това какво се случва в него, ще се стреми да обърне глава към погибел, и по този начин се съкращава гръдноключичносисовиден мускул неволно се простират.

физиотерапия

Физикална терапия и масаж са полезни за деца с вродени тортиколис.

техники физиотерапия са много важен елемент от консервативното лечение на вродена мускулна дистония. назначаването им, лекарят преследва тези цели:

подобряване на храненето (трофизъм) тъкан в засегнатата зона;
активиране на метаболитни процеси в увредените тъкани;
вазодилатация и като резултат, подобряване на кръвния поток.

Използването методи trofostimuliruyuschih:

инфрачервено лъчение (за 20 минути всеки ден на процедурата, курсът включва 15 действия);
парафин (парафин температура прилагане 41-44 ° С се прилага към засегнатата мускулна регион, се отстранява след 25-30 минути, по време на процедурите тъкан, която е термичните ефекти са нагрети, при което ускорява метаболизма в тях се разтварят по-бързо инфилтрации почивка спастични мускули омекотяват съединителната тъкан белези, курс на лечение включва 10-12 проведени ежедневни действия);
терапевтичен масаж (тя извършва за всички деца, страдащи от дистония, въздействие върху здравето и засегнатата sternoclavicular-мастоида, мускулите на трапецовидния мускул и мускулите на лицето, а от засегнатата стерноклейдомастоидалния мускул изпълнява техники за релаксация, а от здравословна страна, а напротив, стимулиращо при завършване масажи дете показва пасивни упражнява терапевтичен упражнения, които подобряват ефективността на предишното действие (описано по-горе), масаж и физическа терапия гъвкавост мускул, нормализира тон си (по-висока - намаляване, хипотония - увеличение) и стимулира притока на кръв в засегнатите и незасегнати мускули, той препоръчва да се провежда такова от 3-5 пъти на ден от процедурата на дневна база, в хода на 10-12 въздействия).

Да се разшири съдовете, пациентът е предписано йонтофореза специални препарати - вазодилататори.

За активиране на метаболизма на съединителната тъкан, използвайки йонофореза йод lidazy. Нанесете надлъжна техника сесии се провеждат всеки ден в продължение на 15 минути в продължение на 15-20 въздействия. Процедурата се повтаря след 8-12 седмици.

хирургично лечение

Хирургия за вродени мускулни тортиколис се показва на децата, започващи от 2.5-годишна възраст, ако консервативно лечение не са довели до положителни резултати. Тя също е индикация за операция е прогресивно асиметрия на черепа и лицето - такава промяна не може да се коригира с консервативни методи.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия.

По правило се използва един от следните два метода:

раздел на засегнатите мускули с частична ексцизия на нея;
удължаване на мускула.

След зашиване оперативната рана на врата на детето в продължение на 4-5 седмици срок наложи памучно мазилка яка. След отстраняването й се извършва рехабилитация, която включва масаж, процедури за физиотерапия физиотерапия.

Спа лечение

Децата, които са претърпели операция за мускулна дистония, трябва да бъдат насочени към курортите Пятигорск, Анапа, Одеса, Крим, за да получи кал и балнеолечение.

При условие, адекватно навременно лечение за това заболяване прогноза е благоприятно. Оперативна интервенция в съответствие с всички препоръки за рехабилитация и води до възстановяване на пациента.

Ако лечението не е на разположение, развиват резистентност деформация - главата докосва бузата на раменния пояс, на лицето е много асиметрична. Елиминирайте тези промени дори по хирургия не е възможно, но работата все още се помогне в някаква степен да се увеличи обхвата на движение на главата и шията.

заключение

Вродена мускулна дистония - много често ортопедични патология. Махни го, така по-лесно от всякога да се започне лечение. Ако заболяването се диагностицира в най-ранния период - втората или третата седмица от живота, най-консервативни лечения помагат да се елиминират изкривяване на годината. Голяма стойност на този етап играе техники за физиотерапия, които допринасят за повишаване на притока на кръв в засегнатата област и подобряване на обмяната на веществата в нея, което, разбира се, ускорява процеса на възстановяване и в най-кратък период от време води до възстановяване. Ако деформацията се съхраняват в едно дете на 2-3-годишна възраст и по-възрастните, това е индикация за хирургическа намеса. На етапа на рехабилитация след важната роля на физическа терапия.

. Ортопед Startseva О. Ю отговаря на въпроси за тортиколис: