топлинен удар

Всяка година стотици хора умират от топлинен удар, около 80% от мъртвите - човек, по-стари от 50 години. Смъртността по време на топлинен удар е от 5,6 до 80%.

Топлинен удар - повишаването на температурата в ректума над 41,1 ° С в комбинация с такива нервно-психични разстройства, като психоза, делириум, ступор или кома, припадъци. Nel Gia да разчитате единствено на телесната температура, тъй като нейната стойност към момента на термичен шок обикновено е неизвестна. Въпреки че по-отсъствие на пот, след като смята задължително признак на топлинен удар, спасен много пациенти изпотяване.

Регулиране на температурата при висока температура на околната среда

Терморегулаторни отговори за подгряване, причинени главно чрез активиране на терморецепторите хипоталамуса. Повишаване на телесната температура причинява разширяване на кожни съдове, изтеглени chenie поток в него. Това увеличение се постига главно чрез увеличаване на сърдечната честота, ударния обем, така че си запазваме коларски Moznosti сърдечно-съдовата система, са от решаващо значение за пренос на топлина. Един допълнителен механизъм за увеличаване на кожата кръвен поток се намалява притока на кръв в далака и бъбреците. Активирането на симпатиковата нервна система увеличава potootdele-нето. Комбинация вазодилатация подобри кожен кръвен поток и potoot разделяне допринася за загубата на голямо количество топлина от Con-конвекция и изпаряване. Прекомерното изпотяване води до обезводняване, повишено кръвно осмоларитет.

Видове топлинен удар

Има два вида на термичен шок: класически и тези, пилаф удар-физически стрес. Случаи на класическата топлинен удар Vågå често, записани по време на периоди на екстремни температури, особено в най-малко степен да отговори прегряване лица: деца, възрастни хора, за психическо и соматични хронична свръхактивност bolevaniyah.

Топлинен удар физически стрес може да се случи в zdoro-О млади хора с тежки физически стрес, особено при високи температури на околната среда. Неговата причина може да бъде епилептични припадъци и психомоторна възбуда остър набор. Често предхожда топлинен удар характерни симптоми NE-regrevaniya: слабост, главоболие. раздразнителност, гадене и диария. Когато термичен шок физически стрес често GGSN-nayut остро начало на внезапна загуба на съзнание. В действителност, с предишния период от прегряване с него не е специфична по-признаци често остава непризната. Топлинен удар ИНДИВИДИ небе стрес обикновено се случва в гореща влажно време, но дори и в сравнително хладно сутрин прекомерно натоварване може да доведе до прегряване.

Симптомите на топлинен удар

Клиничният преглед започва с цялостна оценка на жизнените показатели. Откритите тахикардия, тахипнея, хипотония, а често и с честота от повече от 30 вдишвания в минута. Често се случва след охлаждане отново повишаването на температурата - в такива случаи е необходимо да се мисли за устойчиви разстройството на терморегулацията.

Развиващите се нервно-психически разстройства: HS-Neten на съзнание (кома), припадъци. Zrach-позиция може да бъде нормално, дилатативна и фиксирана или свива. Мускулен тонус поддържа, увеличава или намалява (до или dekortikatsionnoy decerebrate твърдост). Кожата не винаги е сухо и горещо - понякога те са в изобилие обхванати в това. Поради тежка коагулопатия може да доведе до кървене от носа и устата. Промени в дихателната система са неспецифични, въпреки че термичен шок е вероятно да развият белодробен оток както поради ендотелиално увреждане, и като резултат от твърде бързо върху / в течността. Аускултация на сърцето, можете да слушате функционален шум се дължи на увеличение на сърцето сте хвърлен, или галоп на десния сърцето. Югуларната вена показва увеличение на ППС. Появата на жълтеница PA 2-3 дни болест посочи увреждане на черния дроб. Необходимо е да се извърши ректално туширане, камерна всмукване-ТА на съдържание с помощта на система за своевременно по-naruzheniya масивна стомашно-чревни кръвоизливи. Явявам зададена петехии обрив вероятно се дължи на увреждане на ендо Telia капиляри.

Лабораторни и инструментални изследвания

В кръвта повишава активността на LDH, ALT, AST, и мускулна-FER полицаи развиват хипокалемия и метаболитна ацидоза. ЕКГ откриване неспецифично ST сегмент и Т вълната; Тези промени корелира с повишена активност на миокарда ензими. Лумбална пункция също разкрива признаци Dost вярно термичен шок - състав цереброспиналната течност STI в нормални граници, или ниво протеин е увеличение и лимфоцити.

топлинна обработка шок

Ключът към успешното лечение - ранното откриване на хипертермия. В Vyshen телесна температура над 41,1 ° С може да доведе до увреждане zhiz-Nenno важни органи. Основната привличане предизвикателство - бързо охлаждане, тя може значително да подобри дългосрочни повторни резултати. Ако температурата на тялото в продължение на повече от 30 минути, Ся остава над 39 ° C, усложнения, включително и смърт, се развиват много по-често. Потапяне в ледена вода допринася повече за строма охлаждане на кожата от летливи течности.

Необходимо е да се подготвят предварително всичко необходимо за един бърз COOL Дения жертва. Получаване на офиси трябва да са оборудвани с вентилатор, торба с лед вани. По пътя към болницата, за да се отстрани замърсеното облекло него драпирани лед и приключи с мокри чаршафи. Непрекъснато се проверява и ако е необходимо, нормализира сърдечно-съдовата и дихателната-ЛИЗАЦИЯ система; извършва кислород вдишване. Възможно най-скоро установи причината за топлинен удар, за да започнете веднага etiotropic лечение. Не трябва да използвате антихистамини, фенотиазинови и бутирофенон производни, както и в психомоторна възбуда СЗО-прилагани усмирителна риза, защото в този случай, е затруднен за жегата. Ако има възможност, че пациентът може да доведе до нараняване на себе си, можете да го поправите, като ръцете и краката. Когато алкохол или барбитуратни синдром на отнемане номинираните бензодиазепинови производни. При пациенти с хипертермия трябва голяма, просторна, добре вентилирана камера. Интензивна терапия включва прилагане охлаждане разстройства корекция onnuyu терапия седативни infuzi- електролитния състав Кро-VIE и въвеждане на хранителни вещества.

Задаване 50% глюкоза / 0,5-1 г / кг, тиамин, 100 мг. ректума монтиран температура сензор. Pain-TION се поставя в студена вода с лед, но не потопена телесни части фен охлажда. За по-бързо намаляване темпера-турове може да се измиват със студена вода стомаха.

След охлаждане да бъдат коригирани, е необходимо да се премахне бъркане, за да спре припадъци (лекарства, изборът на този RA - benzodiazspina производни) и аритмия. Обемът на флуидна терапия може да бъде значително, което зависи от загубата на течност-сито по време на термичен шок. Хипотония премахване / обем инжекции и охлаждане. Инфузия терапия се извършва под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота, централен венозен налягане, диурезата и PAOP. Ако големи загуби на течност не е, BP напълно нд-рехидратиране като нормализиране на телесната температура. Ако миоглобинурия трябва да се опита да увеличи бъбречния кръвоток и диурезата. За информация относно използването на натриев бикарбонат и манитол за предварително предупреждения, свързани с остра тубуларна некроза е несъвместим ха rakter.

Антипиретици на топлинен шок безполезно. Ацетилсалициловата киселина и парацетамол намаляване на температурата, поради промени в настройките на хипоталамуса температура, които се повишиха-гънки само в фебрилни пациенти, повлияни пирогени. Когато термичен шок повреда механизми за пренос на топлина, и настройка на температурата остава непроменена.

Лекарството избор за злокачествена хипертермия - дантролен. Той действа директно върху скелетните мускули, увеличаване или намаляване на отделянето на калций улавяне саркоплазмичната ретикулум. Въпреки това, дантролен неефективен Дру-GIH видове хипертермия, така че назначаването на лекарството при тях непрактично. Трябва да се помни, че никой не лекарство-льо не chenie даде правото да отложи началото на интензивни открито Okhla ДЕКЛАРАЦИИ.