Топлинен удар в едно дете е компетентен за здравето на ilive
Как е топлинен удар при деца?
В зависимост от механизма на развитие има няколко патогенни форми на топлинен удар.
Патогенните изпълнения термичен шок:
- вариант с недостиг на вода се получава, когато детето не получава достатъчно течности.
- Hyponatremic опция възниква в случаите, когато детето получава обилно изпотяване достатъчно количество прясна вода в сол хранителен дефицит. Признаци на ЦНС, причинени от увеличаване на хипотоничен мозъчен оток.
Хипертермия води до дисфункция на всички органи и системи. Намаляването на HR, разработва тахикардия и хипотония, рязко намалява тъканната перфузия. Хиповолемия намалял CBV и увреждане на бъбреците да доведе до развитието на олигурия или анурия и остра тубуларна некроза. нараняване на бъбреците може да се обостри, в резултат на остра разработване рабдомиолиза.
Симптомите на топлинен удар в ранна детска възраст
Клинично представяне зависи от патогенетичен вариант топлинен удар.
Вода-ограничен изпълнение топлинен удар
Клиничната картина преобладава жажда. Детето става мудно, а в някои случаи има налудности и халюцинации.
Hyponatremic изпълнение топлинен удар
Рано клинични доказателства в тази форма на болестта - болезнени спазми на мускулите. В този случай, няма да ожаднее. В бъдеще, детето става неспокоен, раздразнителен, оплаква от главоболие, може да получите гадене и повръщане. В по-нататъшното развитие на депресия на съзнанието (до кома), съществува риск от потискане на дишането и сърдечно-съдови дейности.
Диференциални диагностични мерки
Диагностика на топлинен удар при дете обикновено не предизвиква затруднения. Въпреки това, предвид факта, че тежката състояние може да се развива веднага, но след 4-6 часа след престоя на детето в неблагоприятни условия, е необходимо да се съберат медицинска история. Виж продължителността на повишаване на температурата, прием на течности, диурезата, присъствието на предразполагащи фактори и свързани заболявания.
В първоначалния преглед на пациента първо място е необходимо да се направи оценка на нивото на съзнание, на ефективността на спонтанно дишане и хемодинамични параметри. Всяко нарушение на жизнените функции - индикациите за незабавна хоспитализация на детето в интензивното отделение.
Вода-ограничен изпълнение топлинен удар
Изпотяване и диуреза понижено лигавицата сухо. Телесната температура се повишава бързо. За тази форма на термичен шок характеристика тремор на крайниците и в по-късен период може да възникне конвулсии.
hyponatremic опция
Потенето не е счупена, и температурата на тялото може да се увеличи леко.
Лечение на топлинен удар при деца
При повишена телесна температура започнат да използват физични методи за охлаждане (дете дестилира, лед прилагат към главата, шията, слабините, хидратира кожата и вентилатор охлажда).
Недостиг на вода топлинен удар
Ако пациентът е в съзнание, давайте му много солени напитка. Инфузионна терапия е в хипертонична дехидратация режим на лечение.
Основни принципи на лечение:
- Започнете инфузия съдържа за предпочитане изотонични или хипотонични солеви разтвори.
- Като се има предвид, че плазма осмоларност в такъв механизъм значително подобрена топлинна шок, за да се избегне прилагане на колоидни разтвори.
- От въвеждането на разтвори на глюкоза е необходимо да се въздържат до нормализиране на нивата на плазмена глюкоза.
- Общият обем на инфузия може да бъде 50-60 мл / (kghsut) и по-горе.
- В конвулсии предписани антиконвулсивна терапия за предпочитане се прилага бензодиазепини.
Hyponatremic топлинен удар
Когато изолира натриев дефицит трябва да бъде 0.9% или инфузия на хипертонични разтвори на натриев хлорид, базирани на две грам сух остатък на 1 кг телесно тегло на ден под контрола на серумната концентрация на натрий. Инфузия терапия се провежда преди клинично подобрение (обръщане на съзнание, намаляване хипертермия, нормализиране на кръвно налягане и отделяне на урина).
Когато дихателна недостатъчност, хемодинамичните и неврологични симптоми предписани кислородна терапия, ако е посочено - вентилатора.