Tonorma (tonorma) инструкции за употреба, описание на подготовката

име

Фармакологични ефекти

Tonorma - комбиниран препарат от хипотензивно профил на действие. Тя съчетава три антихипертензивни средства от първи ред: кардиоселективно бета1-блокер - атенолол, дихидропиридин вазодилататор - нифедипин, тиазидни диуретици продължителност - хлорталидон. Компоненти лекарства взаимодействат като синергичен състав.
Атенолол счита за основен активното лекарствено вещество, което причинява антихипертензивно резултат. Атенолол нарушава прехвърлянето на инерция в бета1-адренергичните рецептори, което намалява стимулиращия ефект на симпатиковата разделянето на автономната нервна система и катехоламини върху сърдечно-съдовата система. Поради кардиоселективен действието рядко провокира бронхоспазъм и обикновено се прехвърля на рецепцията.
Това намалява сърдечната честота по време на тренировка и в покой, намаляване инфаркт възбуждане и свиване и намалява шок сърдечния дебит, едновременно забавяне атриовентрикуларен проводимост. Антиангинални ефекти, свързани с намалена необходимост от инфаркт на кислород на фон атенолол.
Нифедипин принадлежи към групата на дихидропиридинови калциеви антагонисти. Намаляването на влизането калций в съдови гладкомускулни клетки, което води до повишена периферна съдова и коронарните артерии намалява следнатоварването на сърдечния мускул, което прави по-добра циркулация и притока на кръв в миокарда, намаляване на потреблението на кислород, което не само има антихипертензивен ефект, но води и Антиангинозната лекарство. Нифедипин намалява степента на брадикардия, срещащи се на фона на атенолол.
Хлорталидон monosulfamidny диуретик високо активна и дълго действащ бензотиадизин производно. лекарствени причини Повишените бъбречна екскреция на натрий и вода, като действа на проксималните дисталните извити тубули на бъбреците. Действието на лекарството е намален кръвен обем и има релаксиращ ефект върху артериалните съдове. Хлорталидон не предизвиква значителни промени в водно-електролитния баланс и не изисква допълнителна корекция на калий в кръвта, като Той има минимални калий-съхраняващи резултати. Обикновено се използва за нечувствителност към хидрохлоротиазид.
Метаболизъм на всеки компонент Tonormy протича по различни пътища.
Атенолол - след оралната абсорбция достигне 60% в стомашно-чревния тракт. Т 1/2 е периода от 6 до 9 часа, черния дроб и бъбреците на полуживот се увеличава. Продължителността на фармакологичната активност достига интервала до 24 часа. Комуникация с кръвоснабдяването е доста ниска - по-малко от 5%. Елиминира от екскретира в урината като непроменени метаболити. Atenolol прониква в майчиното мляко и ин витро-плацентарната бариера. Не само прониква в мозъка през кръвно-мозъчната бариера.
Нифедипин - активно абсорбира през стомашно-чревния тракт след орално приложение. Фармакологичен ефект настъпва след 30 минути при максимална концентрация на лекарството в кръвта. 1/2 периода Т достига до четири часа интервал. Елиминиране извършва главно нифедипин с урината и частично до 15% от изпражненията в неактивна форма.
Хлорталидон - отдавна диуретично действие, тъй като бавно елиминира чрез бъбреците. Той се абсорбира бързо след перорално приложение.
Фармакологичен ефект се получава след 2-3 часа и продължава до 24 часа, понякога излагане остатъчното лекарство се наблюдава до 72 часа. Периодът на Т 1/3 до 40 часа. Кръвния поток се абсорбира върху повърхността на червените кръвни клетки и малка част от хлорталидон се свързва с албумин. Елиминиран в повечето от изпражненията и урината до 25%.

Показания

Хипертония различна етиология.

Дозирането

Използваният орално по време на или след приема лекарството, таблетката се поглъща цяло, не се дъвче. Използвайте ежедневно по едно и също време.
Средната терапевтична доза: една - две таблетки веднъж дневно в продължение на 24 часа. Продължителността на лечението и избора на доза се определя индивидуално от лекуващия лекар.

странични ефекти

Лекарството се понася добре. Странични ефекти са редки, изчезват след спирането на лекарството. Незначителни неблагоприятни последици не изискват прекъсване на лечението.
Промени в ЦНС: нарушения на съня, депресия, халюцинации, намалена концентрация. Изолирани случаи - тревожност, агресия, нарушено съзнание.
Промени CCC: понижаване на сърдечната честота, нарушено атриовентрикуларно провеждане, усещане за студ в крайниците.
Стомашно-чревни нарушения: промени на стола, гадене, сухота в устата, нарушена функция на черния дроб, много рядко - панкреатит при жените като цяло.
Промени в ендокринната система: в DM намаляват или повишени нива на глюкоза в кръвта, нарушена толерантност въглехидрати.
Промени в кръвоносната система: намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, неутрофилите, рядко - агранулоцитоза, панцитопения.
Промени в пикочно-половата система: еректилна дисфункция, тубулоинтерстициален нефрит.
Алергични реакции: уртикария, сърбеж, еритем.
Промени в кръвта: намаляване на нивото на калий, натрий, магнезий, повишен холестерол и триглицериди, повишени нива на пикочна киселина и калций.

Противопоказания

- Инфаркт на миокарда, остър инфаркт на процеса по време на първите осем дни;
- сърдечна недостатъчност, остра форма;
- кардиогенен шок;
- атриовентрикуларен блок втората и третата степен;
- синдром на слабост синоатриалния възел;
- синусова брадикардия на сърдечната честота по-малко от 50 удара / мин;
- намаляване на кръвното налягане при пациенти с диабет, по-малко от 90 мм живак;
- CRF тежка (GFR на по-малко от 30 мл / мин), анурия;
- тежка чернодробна дисфункция;
- извън дихателните (метаболитен) ацидоза;
- астма;
- периферни циркулаторни нарушения късен етап;
- МАО-инхибитори (изключение - инхибитори на МАО-В);
- Индивидуална непоносимост към лекарството или неговите компоненти.

бременност

не Tonorma използва по време на бременност и при жени, които кърмят.

Взаимодействие с други лекарства

Обезболяващи средства увеличават фармакологичната активност на лекарството Tonorma.
лекарство компонент - атенолол намалява фармакологичната активност на симпатикомиметични и увеличава въздействието на непреки антикоагуланти. Не комбинирайте приемната Tonorma с МАО-инхибитори.
Дигиталисовите препарати и Tonorma синергичен ефект, който подобрява атриовентрикуларен блок.
НСПВС намаляване на фармакологичните ефекти Tonormy.
Да не се използва едновременно с рифампицин, тъй като на фона на рязко понижаване на бионаличността на нифедипин.
Ранитидин и циметидин се повиши нивото на нифедипин.
Сокът от грейпфрут нифедипин потиска метаболизма в организма, и като следствие uvelichivet полуживот, повишаване на кръвното налягане.
Tonorma увеличава въздействието и uvelichivet активността на инсулин и хипогликемични средства, което води до нарушаване на контрола на диабет.
Използването на етанол, диуретици, nitartov, фенотиазини, барбитурати, понижаващи средства, трициклични антидепресанти и периферни вазодилататори в комбинация с антихипертензивно лекарство кръвно налягане се увеличава Tonorma последния резултат.

свръх доза

Основната проява на свръхдоза - нарушения на сърдечно-съдовата и централната нервна система. Степен на проявление и тежестта зависи от нивото на получаваните лекарства и токсични ефекти. Предозирането е придружено от рязко понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота, сърдечна недостатъчност, която може да причини кардиогенен шок. Тежка предозиране - нарушено съзнание и дишане, спазъм на бронхите тракт, повръщане, симптоми на генерализирани припадъци.
Медицинска помощ: в случай на нарушения на кръвното налягане или тежка брадикардия проведе Tonormy отмяна на допускане.
Симптоматично лечение, следните лекарства се използват, както е необходимо:
- атропин болус терапия - инфузия от 0,5 до 2 мг в един етап;
- за облекчаване на хипогликемия прилага глюкагон: първичен струя от 1 до 10 мг, последвано за сериозни инфузия 2-2,5 мг / час;
- симпатомиметични лекарства действие - добутамин, допамин, изопреналин, oksiprenalin, епинефрин;
- при липса на ефективно и прогресивно намаляване на темпото на сърдечната честота се прилага;
- за облекчаване на използването бронхоспазъм # 946 2-симпатикомиметици аерозол, в тежки случаи на инфузия. Вероятно аминофилин приложение инфузия;
- с конвулсивни прояви диазепам прилага интравенозно. На фона на интензивни грижи внимателно се наблюдават признаци на живот на организма.

Форма освобождаване

Таблетките р / о №10.
Картон №10, №30.

условия за съхранение

Температурен диапазон не повече от 25 градуса по Целзий, се съхраняват на тъмно място.

Атенолол - 0,1 грам;
Хлорталидон - 0,025 грама;
Nifedepin 0.01гр
Помощни вещества: Mg карбонат основния, картофено нишесте, Aerosil 300, Talk, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат, Хипромелоза Methocel E50 LV Premium, Хипромелоза Methocel E5 Premium НН, полиетилен гликол (или Макрогол 1500), титанов диоксид, оцветител (Sunset жълто ЕИО 110) или sepifilm 752 бяло.

допълнително

При индивиди с нарушена глюкозния метаболизъм, диабет с повишено внимание предписани Tonormu поради възможни промени в нивата на глюкозата в кръвта, което намалява способността на ефективен контрол на заболяването.
Внимателно се прилага лекарството в проводникова смущения в сърдечния мускул, подагра, заболявания, които са придружени от процеса облитериращ периферна съдова болест, болест на Raynaud, тежка чернодробна и бъбречна функция, псориазис, депресия, възрастни хора, в нарушение на водно-електролитния баланс в организма.
Това е забранено да се направи остър Tonormy анулиране се дължи на факта, че вероятно развитието на ангина атака, докато развитието на инфаркт на миокарда в отделни случаи.
В хирургически интервенции извършва постепенно елиминиране на лекарството до пълна липса на получаване на медикамент за 48 часа по време на операция, използвайки анестетици.
При лечение Tonormoy противопоказана употребата на алкохол.
не Tonorma възложени му в тази възрастова група до 16 години.
Поради факта, че лекарството може да повлияе на функцията на централната нервна система не се приемат по време на лечението Tonormoy управляват моторни превозни средства или работа с сложни механизми.