Токолиза ginipralom, ipradollom, нифедипин - лекарства и схеми

Токолиза ginipralom, ipradollom, нифедипин - лекарства и схеми

Tolikoz този метод потискане маточни контракции поради прилагане на лекарства - токолитици. Tolikoz насочена основно към подготовката на плода до преждевременно раждане и трансфер потенциалните майки в специализирана болница.

Има няколко противопоказания на tolikoza:

1. инфекция мембрани стени с възможност за инфекция на околоплодната течност - chorioamnionitis. Наблюдаван най-често в мултипарна жени с Polyhydramnios, вътрешни кръвоизливи, както и аномалии на матката.

2. Вероятност за Kyuvelera матката. Ако този симптом се среща с пилинг на плацента възможно вътрешен кръвоизлив.

3. Тежка майка екстрагенитална патология или късно остра интоксикация бременна.

4. малформации на плода, несъвместима с живота.

Във всички тези случаи, продължаване на бременността не е подходящо и е опасно.

Опции и подход към antioxytocic на избраното.

1. селективни бета-2 агонисти.

Най-популярните токолитици понастоящем са селективни бета-2 агонисти, които блокират рецепторите на окситоцин и калциеви канали. Тези лекарства са доста дълго време успешно се използва и тяхното въздействие върху бременната жена е добре установена и достатъчно предскаже ефекта. В групата на селективни бета-2 агонисти включват лекарства и ginipral ipradol (хексопреналин сулфат), както и partusisten и Berotec (фенотерол). При прилагането на тези препарати миометриум релаксация се дължи на свързването на бета-2-адренергични рецептори и повишаване на нивото на междуклетъчен сАМР в следствие на това потиска съкратителната активност на миометриума.

Страничните ефекти на лекарства от тази група:

  • Повечето сърдечносъдови заболявания
  • Заболявания, свързани с хиперактивност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм)
  • Затваряне форма на глаукома
  • Захарен диабет (инсулин-зависим)
  • Фетален дистрес не се свързва с матката hypertonus

    Възможни странични ефекти от употребата на лекарства в тази група и честота на прояви зависят главно на режима на дозиране. По този начин, когато тахикардия, хипотензия скорост на приложение да бъде значително намален, и необходимостта да се спре в случай на болка в гърдите прилагане на лекарството. Само част от майката, следващите по-малко сериозни нежелани реакции: гадене, повръщане, главоболие, хипокалемия, повишени нива на глюкоза в кръвта, тревожност, тремор. От страна на плода е възможно: тахикардия, хипербилирубинемия, хипокалциемия.

    Наркотиците в тази група са показали, че са ефективни при удължаване на периода на бременността, за период от 24 до 160 часа, но значително влияние върху честотата на респираторен дистрес синдром и перинатална смъртност не са.

    Препоръчителен прием верига ginipral или ipradola (хексопреналин сулфат), както следва:

    Ръководейки Час partusistena или beroteka (фенотерол хидробромид), както следва:

  • за приложение като се използва интравенозна инфузия концентрат системи 2 флакона от 0,5 мг (1 мл - 2,5 мг) се разрежда с 500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Започнете инфузия при скорост от 0.5 г / мин (5 капки в минута), повишаване на дозата, ако е необходимо на всеки 15 минути за постигане на ефект. В повечето случаи, ефективната доза съответства на 1,5-2 г / мин (15-20 капки в минута). Интравенозното токолиза се извършва в положението на жените от лявата страна под контрол kardiomonitornym.

    2. окситоцин рецепторни блокери (traktotsil).

    Противопоказания traktotsila:

  • Твърде ранните етапи на бременността до 24 седмици
  • Твърде късно бременност над 33 седмици.
  • Преждевременно мембрани се разкъсват
  • маточни кръвотечения
  • Рязкото повишаване на кръвното налягане - прееклампсия
  • Съмнение за вътрематочна инфекция
  • Previa или преждевременно отделяне на нормално разположен плацента;

    Препоръчителна рецепция верига атозибан (traktotsila)

    Лекарството се прилага интравенозно в три последователни етапа. В първия етап на 1 минута, един флакон се прилага 0.9 мл от продукта без разреждане (начална доза от 6.75 мг). Веднага след началото на втория етап, в който, в продължение на 3 часа инфузия на лекарство се извършва при доза 300 мкг / мин (скорост на инжектиране от 24 мл / час или 8 капки / мин.). И третия етап се извършва дълго (до 45 часа) атозибан инфузия в доза от 100 г / мин (скорост на инжектиране 8 мл / час или 3 капки / мин.). Общата продължителност на лечението не трябва да надвишава 48 часа. Максималната доза за целия курс не трябва да надвишава 330 мг.

    блокери на калциевите канали 3. - лекарство нифедипин.

    Използване на нифедипин като токолитично средство е достатъчно обещаващ посока. Доказателство за ефективността на удължаване на бременността за период от до 160 часа, на ниво, сравнимо с други токолитичния агент. По този начин, когато се използва нифедипин значително подобрение в неонатални резултати. Нифедипин показва минимален брой и тежестта на страничните ефекти.

    Въздействие върху дългосрочни резултати по време на приема нифедипин е слабо известен. На територията на България нифедипин не е регистриран като агент токолитичния, така че преди да кандидатствате за получаване на писмено информирано съгласие от пациента, за да го използвате. Поради ниската цена на нифедипин, провеждане на проучвания за регистрация firmoy- производител не се планира в близко бъдеще.

    Препоръчителен прием верига Нифедипин: 20 мг орално. Ако се съхранява след приемане на маточните контракции - 30 минути 20 мг многократно, последвано от 20 мг на всеки 3-8 часа за 48 часа посочени. Максималната доза от 160 мг / ден. Или 10 мг сублингвално, след това, ако е необходимо, на всеки 20 минути, 10 мг (максималната доза за първия час 40 мг), и след това на всеки 4 часа, 20 мг до 48 часа.

    Възможни странични ефекти на нифедипин часова: тахикардия, главоболие, замайване, гадене и в редки случаи, понижаващи кръвното налягане с повече от 20% от оригинала.

    4. магнезиев сулфат.

    Всички токолитични агенти, използвани като монотерапия, и използването на множество токолитици едновременно не се препоръчва.

    Статии за теми, свързани с: