Тиф (тиф exantematlcus)

Тиф (петнист тиф, европейски тиф, тиф vshiny треска) - anthroponotic rickettsiosis остра интоксикация и генерализирано pantrombovaskulitom, треска, коремен екзантема статус и лезии на сърдечно-съдовата и нервната система.

Кратка историческа информация

Патогенът - един грам-отрицателни бактерии малък фиксиран Rickettsia prowazeki. Спорите и капсулите не образуват морфологично полиморф: може да бъде под формата на коки, прът; всички форми запазват патогенност. Те обикновено се оцветяват по метода на Романовски-Giemsa или посребряваше на Морозов. Култивирани на хранителен медии комплекс в пилешки ембриони, в белите дробове на бели мишки. Умножете само в цитоплазмата, и никога в ядрата на инфектираните клетки. Има соматични термостабилна и термолабилни тип специфичен антиген, съдържа ендотоксини и хемолизин. фекалиите въшките, които попадат върху дрехите, неговата жизнеспособност и патогенността на 3 месеца или повече. При температура 56 ° С в продължение на 10 мин умират при 100 ° С - 30 секунди. Бързо инактивиран чрез действието на хлор белина, формалин, лизол, киселини, основи в обичайните концентрации. Патогенност дължи на втората група.

Reservoir и източник на инфекция - болен човек представлява опасност за 10-21 дни: през последните 2 дни на инкубация, всички фебрилно период и първите 2-3, понякога 7-8 дни нормална телесна температура.

Механизмът за предаване - трансмисивни; патогена се предава чрез въшки главно купета и най-малко в главата. Въшка заразени кръвосмучещи, когато пациентът става заразна за 5-7-ия ден. През този период има рикетсиал умножение в чревния епител, където те се намират в големи количества. Максималната продължителност на живота на заразените въшки 40-45 дни. Лице, заразени с триене изпражнения на въшки, когато решеше им места ухапвания. Също така е възможно замърсяване на въздуха прах чрез инхалация на сухи изпражнения на въшки и контакта им с конюнктивата.

Естественият податливостта на хората е висока. Postinfectious имунитет стресиращо, но рецидиви са известни като Брил-Zinsser заболяване.

След проникване в човешкото тяло рикетсиал бактерии навлизат в кръвообращението, където те са малко на брой и дюзите под въздействието на бактерицидното фактор и рикетсиал насипно състояние на лимфната пропуска регионалните лимфни възли. Епителните клетки на лимфните възли, съгласно някои скорошни данни, е основната им размножаване и натрупване по време на инкубационния период на заболяването. След масивен и моментно освобождаване в кръвния поток рикетсии придружава от частична загуба на бактерицидни средства под влиянието на кръвоносната система за освобождаване на комплекс липополизахарид (ендотоксин). Toksinemiya причинява остра проява на заболяването, с неговите първични клинични прояви на общи токсични и функционални нарушения съдови във всички органи и системи - вазодилатация, паралитичен хиперемия, забавяне на кръвния поток, тъканна хипоксия.

Съдови ендотелни клетки поглъщат рикетсиал, където те не само да оцелее, но и се размножават. На ендотела и necrobiotic развиват разрушителни процеси, водещи до смърт на ендотелни клетки. Toksinemiya напредва поради повишаването на плазмената концентрация на патогена не само токсини, но и токсични вещества, образувани в резултат на смъртта на ендотелни клетки. Развитие на интоксикация води до промени в реологичните свойства на кръвта, смущения на микроциркулацията на вазодилатация, увеличаване на съдовата пропускливост на стените, паралитичен хиперемия, застой, тромбоза, възможно образуването на DIC.

Кръвоносните съдове се развиват специфични патологични изменения - универсален генерализирано panangiitis. В местата на ендотелни клетки, убити конична париетална тромби оформен като брадавици с намалени перифокален разрушителни промени (брадавица endangitis). Местоположението на дефекта формира клетъчен инфилтрат - периваскулит ( "свързване"). Възможно допълнително прогресия на разрушителния процес на тромби и запушване на съда - разрушителната trombovaskulit. По-тънките стени на кръвоносните съдове, повишава нейната несигурност. Когато нарушаване целостта на съдове около тях развива фокална пролиферация на полиморфонуклеарни клетки и макрофаги, което води до образуване на грануломи тиф - нодули Popov-Davydov. тяхното образуване и допринася за свързване с гранулоцитна възпалителна реакция. В резултат на тези патологични промени генерирани разрушително-пролиферативно endotrombovaskulit представлява хистопатологични базисни тиф.

Клинично гранулом се проявяват от 5-ти ден на заболяването, след завършване на образуването им във всички органи и тъкани, но е най-силно изразено - в мозъка и неговите мембрани, сърцето, надбъбречните жлези, кожата и лигавиците. Заедно със смущения на микроциркулацията и дистрофични изменения в различни органи са специфични патологични състояния в клиничното разработване на менингит и менингоенцефалит, миокардит, заболяване на черния дроб, бъбрек, надбъбречна, rozeolozno-петехии екзантема и enantemy като петехии и кръвоизлив.

Увеличаването на титри на специфични антитела по време на инфекция, образуването на имунни комплекси с излишък от антитела и да доведе до намаляване rikketsiemii toksinemii (клинично подобряване на пациент, обикновено след 12-тия ден на заболяването), и след това да доведе до елиминирането на патогена. Въпреки патоген може да се задържи в дълги латентни моноядрени фагоцити лимфните възли с развитието на не-стерилен имунитет.

Инкубационният период. Тя варира от 6 до 25 ден, около 2 седмици продължава средно. В следващите периоди секретират курс на заболяването.

Първоначалният срок. Тя трае около 4-5 дни - тъй като увеличаването на телесната температура преди екзантем. В същото време се вземат под внимание, че въшка е заразен с кръвосмучещи човешкото тяло на пациента и е в състояние да предава инфекцията не е по-рано от 5-7 дни. Желателно е да се създаде клинична диагноза е в тези условия за своевременно провеждане на мерки за дезинфекция и по този начин се предотврати разпространението на болестта.

Тиф отличава остра проява; продромални явления под формата на чувство на слабост, влошаване на съня и настроението, тежест в бележката на главата само при определени пациенти. Телесната температура през деня се издига на големи количества, увеличението му е придружено от главоболие, болки в тялото. В следващите дни, телесната температура се поддържа при 39-40 ° С, се постоянно. На 4-5th ден на болестта при някои пациенти, тя моментално намалява ( "Розенберг силует") без да се подобри състоянието и здравословното състояние, а след това отново достига до голям брой. Тръпки с тиф нехарактерно и може да се прояви само в първия ден на заболяването. Отглеждане признаци на тежко отравяне: главоболие, световъртеж, жажда, устойчиви безсъние, тактилни, зрителната и слухова свръхчувствителност. В някои случаи има повръщане от централен произход.