терапия Insulinoshokovaya

лечение Insulinokomatoznoe на пациенти с шизофрения беше предложено в 1933 Sakel. Основател на инсулин шокова терапия на шизофрения пише около 80% от лечение с инсулин шокова терапия.

В СССР, сред първите за лечение на пациенти с шизофрения инсулин. AS Kronfeld и MJ Sereyskogo

AS Kronfeld (1939) за лечение на шизофрения инсулин шокова терапия, предложен за разпределяне на "остра фаза" на експозиция. Според него, в този период от функционални промени в организма, обикновено се появяват сравнително бързо след въвеждането на инсулин, както и в повечето случаи, използването на средствата за активна терапия. Възстановяване, от друга страна, по-бавно от няколко часа до три дни. Когато повторно инжектиране ефект на всеки нов инсулин се увеличава, и периода на терапевтичния агент-удължава. Редовна повторение на инжекции с оптимално разстояние води до факта, че ефектът на предишното директно протича начало на действие след инжектиране. Това създава състояние на терапевтичен ефект, който може да се нарече "остри фази се сливат".

В края на 30-те години психиатри формира категорично становище по отношение insulinoshokovoy терапия. резултатите от лечението са обнадеждаващи по отношение на перспективите за лечение на шизофрения, тъй като в някои случаи и нейната ефективност не е причинил съмнения. В същото време, е трудно да се предскаже кои случаи е показано шок терапия инсулин, в която - не, който изисква по-нататъшно проучване на механизма на терапевтичното действие на инсулин за лечение на шизофрения (Wilson I. 1937).

терапия Insulinoshokovaya достигна своя връх на популярност в края на 50-те години, например, във Великобритания, в този момент тя се практикува в над 30 специализирани медицински центрове.

На практика лечението на инсулин се оказа доста трудно и отнема много време метод за терапия. Тя изисква определянето на специален състав, добре обучен и квалифициран персонал, добре планирана диета. Ефектът на инсулина върху психопатологични симптоми на шизофрения, като в същото време често е забавено във времето. Първите признаци на подобрение в състоянието на пациента започва да се появява обикновено след появата на кома.

OV Kerbikov (1962) смята, че адекватно прилагане на активен инсулин или други терапии може да елиминира соматични компонент на патогенезата на шизофренията.

През бе предложена на първия етап от външния му вид или класически традиционен метод insulinokomatoznogo лечение, по-късно е принуден вариант.

Традиционният начин на инсулин шокова терапия очакваното започване на лечение с избор кома отделен инсулин доза. След подобна процедура M.Ya. Sereyskogo и NN Zak (1949) е необходимо да се забави, 2-4 единици веднъж в рамките на 2-3 дни нарастващите дози инсулин. Използван е и бързото покачване на инсулиновата доза от 10-20 IU дневно. Твърде бавно повишаване на дозата за постигане на забавено кома и пациентът адаптиран към инсулин. Обратно, когато бързо рампа доза кома начална доза обикновено е превишена и лечението започва преувеличени дози инсулин.

Ленинград учен AE Личко (1962, 1975), предложен метод за повишаване на инсулина индивидуални дози съгласно следната схема: в първия ден - 4 единици, във втората - 8 ED. При отсъствие в рамките на 4 часа след инжектиране признаци на хипогликемия соматично здрави пациенти се увеличили доза от 8 IU. Когато нов или влошаване на клиничните признаци на хипогликемия, която се проявява вегетативни нарушения, сънливост, зашеметяване на следващия ден доза инсулин се повтаря.

Курсът на лечение се състои от 25-30 инсулин кома. Инсулин обикновено прекратява постепенно намаляване (в рамките на 2-3 дни) в инсулиновата доза, по-малко лечението се спира веднага.

Когато принуден инсулин шокова терапия метод инсулин инжектира бавно интравенозно G.Ya. Avrutsky и сътр. (1984) предполагат, че за развитието на кома интравенозна капкова прилага инсулин оптимална скорост на вливане трябва да бъде 1.5 единици / мин. Тези данни са в основата на методи интравенозна капкова смес от 450 IU инсулин с 300 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид при скорост от 16 капки в минута. В това изпълнение, инсулин, индивидуално кома доза обикновено е 90 единици.

По време на терапия инсулин шок е лесно да възникнат различни странични ефекти. Особено нежелателно са: възбуда, повтаряща се хипогликемия, продължителна кома, конвулсии, флебит.

Показанията за инсулин шокова терапия традиционно се счита за остра и подостра състояние шизоафективното структура, Изрично афективни разстройства с налудности разумно структура, както и остра параноична държава.

От време на инсулин шокова терапия противопоказания посочени различни възпалителни процеси, всички остри инфекциозни заболявания, интоксикация. Абсолютни противопоказания включват тежки заболявания на сърдечно-съдовата система (Avrutsky GY Neduva АА 1988).

Инсулинът се опита да се комбинират с други, предимно психофармакологични лечение на шизофрения, по-специално в случаите, когато клиничните симптоми изглежда резистентни на терапия (Ursova LG 1961 AE Лико 1962, 1970; Banshchikov VM сътр . 1968).

GA Rothstein (1961), предложени за лечение на пациенти с шизофрения индолентен senesto-хипохондрични симптоми комбинират инсулинова терапия с високи дози seduksena. На положителния ефект на комбинация имипрамин с инсулин за лечение на дезмопресин-халюцинации синдром посочи MS Zeleeva и NF Dement'eva (1970).

MA Titaev предложен комбинирано лечение на шизофрения използване електросън хипогликемична и малки дози инсулин

ТА Nevzorova (1963) и AE Личко (1970) и няколко други психиатрични 70 смята, че терапевтично ремисия постига чрез insulinoshokovoy терапия, особено в ранните стадии на шизофрения, са по-устойчиви спрямо ремисия, напредък в резултат на психофармакологични лекарства.

Понастоящем, повечето от психиатрите инсулин шокова терапия се отнася до общите биологичните ефекти на методите, които вече са да се прилагат в отделни случаи, поради възможността за сериозни усложнения