Темата на "херния на предната коремна стена
2. Формата на организация на учебния процес: практически урок
3. Методи на обучение: обяснителни и илюстративни, устни и логически. интерактивни.
4. Стойността конци. поради необходимостта да имат знания и умения в детската хирургия. детска хирургия трябва да се разглежда от гледна точка на растящия организъм, така че има характеристики на клинични стратегии за картини, диагностика и лечение на деца с pupchnymi херния.
- общо: GC-1, GC-4, PC-1, PC-2, РС-3 PC-4 PC-5 PC-6, PC-7, PC-9, PC-11.
- модели на растеж и развитие на тялото на детето,
- курса и възможните усложнения от най-честите заболявания.
- диагностични методи, съвременни методи на клинични, лабораторни, инструментални изследване на пациенти,
- основните патологични синдроми и симптомите на болестта,
- Международна класификация на болестите и сходните здравеопазването (ICD-10)
- диагностични критерии за идентифициране на спешни и животозастрашаващи състояния,
- съвременни диагностични и лечебни технологии в детската хирургия, алгоритми терапевтични мерки в най-често срещаните хирургични заболявания при деца и юноши, както и животозастрашаващи състояния,
- алгоритъм патогенетична адекватна терапия за големи хирургични заболявания.
- клинично и фармакологична характеристика на основните групи лекарства и рационален избор на определени лекарствени средства за лечение на патологични синдроми на основните заболявания и спешни условия при деца и юноши, на принципите на предотвратяване на децата и юношите нараняване.
- събира анамнеза, се проведе изследване на пациента или неговите близки, физически преглед, оценка на състоянието на пациента до медицинска помощ;
- да направи първоначален преглед на органи и системи. Очертайте обхвата на допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.
- и nterpretirovat получените резултати от проучването за формулиране на клиничната диагноза на базата на биохимични методи. Знайте, в норма и патология на различни носология, за да се оцени състоянието на пациента, за да вземе решение относно необходимостта от медицинска помощ. Определяне на приоритети за справяне здравословни проблеми на пациента: критично състояние, състояние, с болезнен синдром, състояние, с хронични заболявания.
- предварителна диагноза - организиране на информация за пациента, за да се определят причините за болестта и да го причинява; за идентифициране на възможностите за по-надеждни резултати, формулира клинична диагноза, разработват план на консервативен и хирургично лечение, да идентифицират патологични синдроми, използвайте един алгоритъм за диагностика на базата на МКБ-10, за диагностициране на спешни и животозастрашаващо състояние.
- разработи план за действие, формулира указания за избрания метод на лечение въз основа на etiotropic и патогенни агенти, за да се оцени ефикасността и безопасността на лечението.
- в случай на авария да се определи от спешността на отстраняване, начина на приложение, доза и схема на наркотици или инструментални ефекти, създаване на условия за деца, юноши и техните семейства в детската хирургична болница, за да отговори на хигиеничен режим.
- умения, отговарящи на клинични и морфологични данни, правилното водене на медицинска документация
- умения първоначалната диагноза въз основа на сравнение на резултатите от клинични, лабораторни, функционални изследвания,
- алгоритъм разположени клинична диагноза (първичен, спътник) с ICD-10.
- индикации за планова или спешна хоспитализация и оперативно лечение на пациенти в зависимост от установените техники патология общия клиничен преглед, тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания и инструментални диагностика,
- планиране алгоритми, терапевтични мерки в основните хирургични заболявания при деца и юноши; Основните терапевтични мерки, които да оказват първа медицинска;
- техники за помощ в спешни случаи и животозастрашаващи състояния, умения, организиране на санитарно-хигиенен режим, който на престоя на децата, подрастващите и техните семейства в детската хирургична болница.
5. Поставете практическо обучение стаята, отделенията в болницата, офис в клиниката, рентгенов стая, гардеробна, операционна зала, рентгенов стая за, стая за лечение, гледане стая.
7.Struktura съдържание на темата.
Hronokarta тренировка
Етапи на практика сесия
Пъпна херния - издатина, която се простира през пъпната пръстен или предната коремна стена в пъпа. Пъпна херния е резултат на нарушаване на предната коремна стена в пъпа. Често, както при кърмачета и малки деца, най-често това се случва в патология момичета.
Ембриогенезата. Пъпна пръстен се осъществява чрез разлики апоневрозна влакна линеа алба, образуващи в някои случаи всички, в други semioval коремната стена дефект. Напълно пъпната пръстен се затваря само след падането на пъпната връв. Сила тъкан, покриваща варира. Най-гъста е долната половина на който са остатъци от пъпната артерия, добре дефинирана адвентицията което в първите седмици от живота превръща в съединителна тъкан. Силата на долния ръб на пъпна пръстенни остатъци и насърчаване на пикочния канал. Външните пръстени половина слаби тук се простира само пъпна Виена с тънки стени и лека адвентицията. Пъпна Виена намира много близо до горния ръб на пъпната артерии, вени следователно между стената и горния ръб на пъпната пръстен пространство остава покрити с тънък слой на съединителната тъкан и пъпна фасция. Пъпна фасция намира над париетална перитонеума в част от горната част на пъпната пръстен. Развитието на пъпната фасция при новородени варира значително. В някои случаи, основната маса се намира зад горната половина на пъпната пръстен зад друг в долната половина, може да обхваща пъпната пръстен и го затвори напълно. отсъствие или слабото развитие на фасцията допринася за появата на пъпна херния.
Клиника пъпна херния при кърмачета се проявява с тревожност, коремна болка в резултат на възпаление и травма на вътрешните органи в хернии пръстен. Херния в пъпа проявява напрежение или вертикално положение на детето. херния съдържание обикновено линия на тънките черва или булото лесно намаляване на в коремната кухина, в хоризонтално положение на детето ясно осезаемо увеличен пъпна пръстен. Нарушение на пъпна херния обикновено се развива при деца е рядко, обикновено с тесен хернии пръстен.
Лечение на пъпна херния при деца може да бъде консервативно или хирургично. В случаите, когато хернията не предизвиква безпокойство у детето през първите три години от живота, които се използват консервативно лечение. Събития включват - масаж предната коремна стена, гимнастика, emplastic превръзка договаряне пъпна пръстен. С добро развитие на коремните мускули, в резултат на консервативно лечение херния обикновено се появява 2-3 години, понякога до 5 години. Ако възникне дадена възрастова херния лекува оперативно лечение. Пластмасови хернии пръстен се извършва под обща анестезия чрез различни методи (Mayo, шпицове, LeXeR, и др.).
9. Въпроси за самостоятелна подготовка:
1.Etiologiya и патогенеза на пъпна херния.
2.Klinicheskie симптоми на пъпна херния.
3.Main методи за хирургично лечение на пъпна херния.
5.Dispansernoe наблюдение на болни деца, след като прехвърлят
операция за херния на предната коремна стена.
10. Изпитване на
1. пъпна херния се появяват по-често
в) при деца от двата пола
г) при възрастни
2. В каква част от пъпната пръстен се затваря ПЛЪТНО
а) в долната част на
б) най-отгоре
в) от дясната страна на
ж) в лявата част
3. Какво е обяснението GRAVITY верига на пъпната пръстен
а) преминаване на пъпната вена и артерия
б) преминаване на пъпна артериите и urahusa
в) преминаване на канала жълтък и urahusa
ж) преминаване urahusa и пъпна вена
4. ЗАЩО ГОРНА РАЗДЕЛЯНЕ пъпна пръстен се случва много по-слаба ДОЛНАТА
а) се простира от пъпна Виена, не притежаващ обвивка мускул и недоразвити коремна фасцията затваря пъпна пръстен само частично
б) преминава urahusa
в) преминава пъпна артерии с мускулна мембрана
5. Каква е клиничната картина пъпна херния
а) издатина на заоблен или овална форма между пъпа и мечовидния израстък
б) издатината на кръгли или овални площ в пъпната пръстен в състояние на покой и за намаляване на легнало положение и в перитонеалната кухина
в) издатина намали лош независимо от състоянието и положението
6. Каква е причината за самолечение пъпна херния?
а) развитието на коремните
б) да се увеличи размера на червата
в) с обрастване пъпната рана
г) за затваряне на пръстен пъпна
г) повишаване съд коремната кухина
7. Подреждане ЕТАПИ операция за пъпна херния, променена в правилните ТОЧКИ последователности:
а) позицията на съдържанието на торбичката на херния в коремната кухина
б) semilunar разрез в базовата херния отдолу или от страната
в) откриване и проверка херния торбичка
г) ушиване на врата и му, лигиране
г) изолиране на шийката на хернии торбичка
д) потапяне пън хернии торбичка под апоневрозно, пластмаса апоневрозно
г) прекъсване на херния торбичка
з) зашиване на кожата
8. Какво да възраст, който завършва самолечение пъпна херния
а) до 1 месец от живота
9. Посочете СИМПТОМИ заклещена херния на пъпната връв
а) промиване на предната коремна стена в пъпа
б) наличието nevpravlyayuschegosya болезнено издутина в пъпа
в) разреждане на гной от пъпната раната
г) формиране на мека консистенция в пъпа
г) в хоризонтално положение палпира пъпна пръстен
Норми за задача да отговори на тестове по темата:
7. В, D, A, С, G, Е, е, п
11. Казуси по този въпрос:
Момчето с вроден сърдечен дефект бледо вид преди 2 минути на фона на притеснения и подуване на корема появи болезнена туморна формация, което е над бедрената арката, ударната тя разкрива thympanitis. На палпация това образование е tugoelasticheskuyu консистенция, кожата над нея не се променя.
1. Какви заболявания могат да се поберат тази клинична картина?
2. Какви методи за научни изследвания могат да помогнат да направите диференциална диагноза?
3. Изберете метод на лечение.
4. Посочете възможните усложнения.
5. Какви са методите за превенция.
Приемното мир Детска хирургия предаде на бебето на 10 месеца с оплаквания от тревожност, наличие на болезнени издутина в правилната слабините. продължителност на заболяването на 16 часа. хомеостазата параметри, които не са се променили. На туморна формация са зачервяване и подуване на тъканите.
1. Диагностика.
2. Изберете стратегия за лечение.
3. Каква е предоперативна подготовка на нуждата на пациента?
4. Управление на детето след изписване от болницата?
5. Посочете методите на превенцията.
За лекарят попита родителите с дете на 2 години с оплаквания от силна болка в лявото слабините, разпространява и към лявата половина на скротума, тревогата на детето. Тези оплаквания са 06:00 гърба на момчето. Когато се гледа открит оток и хиперемия на лявата половина на скротума, на левия тестис плътен, болезнено, има проекция върху външния пръстен ингвинална простира болезнено здраво нишка. Извън ингвинална пръстен не може да се палпира.
1. Диагностика.
2. Методи Какво изследователски може да помогне в диагностиката
3. Изберете метод на лечение
4. Какви усложнения са възможни с тактиката грешни?
5. Рехабилитация след изписването.
приемно мир дневните светлини Освободената едно момче на 8 месеца с родителите си. оплаквания майка за детето изразиха загриженост за 1 час, наличието на туморна формация в лявата слабините, единствен повръщане. Според майка му, председателят някога е бил, нормално цвят, консистенция, газове тръгват, уринира върху себе си, е достатъчно. 3 дни преди жалбите, описани детето страдал ТОРС.
Обективно: Детето е буден изразена двигателна активност, кожата, лигавиците видими са чисти, бледо розово, нормална влажност, телесната температура, 36 °, 8 стр назален дишане съхранява в белите дробове въздух детински, се провежда на всички полета, не хрипове, RR 32 в 1 минута. Хемодинамичните показатели в нормални граници.
Стомаха обичайната форма, лявата слабините маркиран туморна формация мека еластична консистенция, размери 2.0 х 3.5 cm, не заварени към околните тъкани, кожата не се променя, то се открива tympanitis ударната, палпация това намалено образуване (в коремната намали кухина).
1. Диагностика.
2. Каква е сумата, необходима за осигуряване на спешна медицинска помощ на детето.
3. Във всеки случай, оперативно лечение?
4. Какви стъпки трябва да изберете?
5. план за следоперативния управление.
Когато рутинна проверка в клиниката при дете 5 години показват образуването на тумори в областта на пъпната пръстен до 1,0 см в диаметър, мека еластична консистенция, че е лесно да се намали в коремната кухина, кожата над него не се променя, за симптом "кашлица шок" положителна пъпна пръстен разширена до 0.7 cm.
2. Какъв вид лечение е показано в тази ситуация?
3. Възможни усложнения.
4. лечение Задаване постоперативно.
5. методи за превенция.