Техниките на изследвания орган на зрение - studopediya

За диагнозата е необходимо да се разгледа на пациента правилно, като се използват различни техники.

За да се провери сегмент на предната част на окото се използва метод на латерална фокусно осветление. Използва 13.0 диоптъра леща, която се фокусира светлинните лъчи от настолна лампа, намиращ се в ляво и в предната част на пациента, на изпитван част на очите. Лупата е на разстояние от очите 8-9 см (Фиг.11).

Фиг. 11. Изследване на страничната фокусно осветление

Благодарение на контраста между светлите и много неосветени прилежащи територии, лесно откриване на промени в клепачите, конюнктивата, ириса и роговицата. може да се използва за разширяване на изображението използва комбинирано метода на втората леща.

пропусната светлина проучване има за цел да определи прозрачността на оптични носители на окото. С директен офталмоскоп окото на пациент в светлинния лъч, който преминава през прозрачен среда, отразена от ретината (Фигура 12). В резултат се получава червено осветление на ученика, или разширяване на зениците рефлекс. Ако пътя на светлинен лъч, отразени от ретината, има облак, те задържат част от гредите и на червения фон на зеницата се появяват тъмни петна с различни форми.

Фиг. 12. Проучване на пропусната светлина

Намерете появата на помътняване на дълбочина може да се постигне чрез преместване на окото на пациента. Той използва явлението паралакс, т.е. различни помътняване компенсират спрямо точка (обикновено центъра на зеницата). Ако мътност е локализиран в предната част на зеницата (например, на роговицата), след това за преместване на окото в различни аспекти на мътност ще се движат в същата посока. Ако мътността е зад центъра на зеницата, той ще се движи в обратна посока. Колкото по-дълбоко мътността, толкова по-голяма амплитуда на преместване.

За диагностика проходимост slezootvodya-Ing пътища се извършва цветна мостра, промиване на слъзния система, наблюдение и радиография.

Цветни тръбен проучване, проведено за оценка на функционалното състояние на слъзните точки и каналчета. След вливане в конюнктивалния кухина 1 капка багрило (3% разтвор на колоидно сребро или 1% разтвор на флуоресцеин) пациентът е помолен да направи мига движение. Пробата се счита за положителна, ако избелването конюнктивалния кухина настъпили в рамките на 5 минути, бавно - 6-10 минути, отрицателно - в продължение на 10 минути.

Едновременно с цвят проба за оценка назален път проходимост общо слъзния. На дълбочина 4 см под долната назална конха добавя памучен тампон. Пробата се счита за положителна, ако оцветителят се появява на тампона до 5 минути, бавно - 6-10 минути, отрицателен - е настъпило оцветяване.

Когато съмнителни или отрицателни проби, съхранявани промивка слъзния система (фиг. 13,14,15). След анестезия разшири слъзния точка лакримален каналикулус и коничен връх. След канюла със спринцовка напълнена с разтвор furatsillina и започва да се забави изплакваща система слъзния. Ако поток промивна течност протича от носа, слъзния система пропускателна се счита за добър; капки - стесняване на пътища; Ако промивната течност не влезе в носа, че на всяка част напълно блокиран лумен слъзните пътища.

Фигура 13. Разширяването на долната Фиг. 14. Пералня Фигура 15. Конусният сонда

слъзния конична точка канюла слъзния пътища за изплакване

слъзния сонда

Офталмоскопия. или изследването на очното фундуса, може да се извърши по два начина: напред и назад форма. И в двата случая, за да се увеличи зрителното поле е по-добре предварително разширяване на зеницата.

Офталмоскопия обърнат за производство на тъмна стая-SG чрез офталмоскоп (ако огледалото, се изисква източник на светлина) и лупа, която е монтирана в предната част на окото на пациента на разстояние равно на фокусна дължина (16 е).

Ris.16.Oftalmoskopiya обърнати използване

ръчно огледало офталмоскоп

Отразена от лъчите на фундус пречупени през призмата да образуват увеличен недвижими обратна виси във въздуха част от него се вижда на изображението.

Промяна на позицията на окото на пациента, може да се счита изображение на различни части на дъното на стомаха.

Увеличение и размера на видимата част от фундуса независимо от силата на обектива. Обективът е 13.0 диоптъра дава увеличение от около 5 пъти, а зрителното поле "на 28-ми.

При този тип офталмоскопия изследовател, необходима за близо корекция на зрението.

За директно инспектиране фундус офталмоскопия се използват в директна форма (Фигура 17). Тя се осъществява с помощта на електрически офталмоскоп различни модели. Това изследване може да се сравни с този въпрос, като прегледа през увеличително стъкло, което се заменя в пречупване медиите на очите. Увеличение с около 15 пъти.

Фиг. 17. офталмоскопия в пряк електрически форма

От офталмоскопия в пряка форма изисква възможно най-близо до очите на изследователя око на пациента, лекарят е принуден да се последователно изглежда през очите на едно и също име: дясното фундуса око проучват, държейки офталмоскоп пред дясното му око, ляво око - преди отляво. В този случай, корекция на рефракцията на пациента и на следователя, който се извършва чрез завъртане на диска с лещи с различна сила, за да офталмоскопа.

Този метод дава възможност да се види дъното на стомаха директно напред и разширения. В сравнение с непряко увеличение офталмоскопия създава повече и зрителното поле вече е получен.

Биомикроскопия. или проучване с помощта на биомикроскоп е по-нататъшно развитие и усъвършенстване на методите за странично фокусно осветление. Този метод се използва за проверка, както на предните и задните сегменти на очите.

Биомикроскоп биомикроскоп или е комбинация от интензивен източник на светлина и бинокулярен микроскоп. Ето защо, изследването може да се променя и повишаване на качеството на осветление (от 5 до 60 пъти).

Биомикроскопия използва няколко опции за осветление. Това се дължи на различни видове проекция светлина за окото и неговите различни свойства и оптични носители кожи.

Дифузна светлина създава светлинен образ направлявана празнина на очната ябълка. По този начин процеп трябва да бъде широка. С този метод е възможно да се произвеждат едновременно предварителен преглед на всички области на предната окото.

Директно осветление е основната точка за централизиране на биомикроскопия. Фокусира осветител и микроскоп предложи конкретна част на очната ябълка. Това прави възможно ясно да се изолират и лечение на парцел око, тъй като тя се отличава от заобикалящата тъкан затъмнена: видимо различен мътността, интерфейсът между оптични носители. В минимум разликата условие оптичен парче прозрачни носители на окото. Този метод се използва за определяне локализацията на патологично огнище или чуждо тяло в тъканите на окото.

Индиректно осветление. или обучение метода на тъмното поле - среда инспекция око при падаща светлина от осветената зона част (илюминатор и микроскопски огнища на не съвпадат). Този метод има няколко предимства, тъй като позволява да се разкрие патологични промени в дълбоките участъци на непрозрачна тъкан (атрофичен огнища в ириса, тумори, кисти), както и някои нормалното образуване на тъкан (зеницата сфинктер).

Променлива осветление. вибриращо или е комбинация от пряк фокусно непряко. Тъканта, докато ярката светлина, с неясен. Удобно използва за определяне на реакцията на зеницата на светлина, диагностика метални чужди тела.

Изследване при преминаваща светлина - се използва за проверка на прозрачен носители на окото. при което фокусът на осветител е зад тъканта на "екран", т.е. отразява лъчи от светлина прозрачен непрозрачен медии от ирис - роговицата влага и предната камера на мътен лещата - атрофични ирис и т.н.

Същността на метода се състои от плъзгаща лъч е, че светлината от прорез лампа окото е насочено към анализирания перпендикулярно на зрителната ос. Това създава възможност за светлинните лъчи се плъзгат по повърхността на очната ябълка. Този вид осветление се използва за проверка на релефа на очни мембрани.

огледален метод поле - в инспекция лъчи, отразени от огледални повърхности. Той се използва за проверка на оптични носители на зоните на раздел око (антериорен и постериорен повърхност на роговицата).

Гониоскопия - метод изследване на ъгъла на предната камера с помощта на лампа прорез и гониоскопия. Основните показания за гониоскопия - някои форми на иридоциклит, глаукома, тумори на ириса и цилиарното тяло, чуждо тяло в тази област.

С гониоскопия, която представлява система от огледала, може да се види на характеристиките на структурата на ъгъла на предната камера, за крайниците прикрити патологични включвания (чуждо тяло, кръв, тумори на ириса и цилиарното тяло корен).

Фиг. 18. Модели гониоскопия

1 - три-огледало Goldman леща; 2 - gonioscope Van Beuningen;

3 - gonioscope Краснов

Ултразвуково изследване. ehooftalmoskopiya или се прилага за диагностициране на много очни заболявания (особено за прозрачен носители мътност) и определяне на размера на анатомичните структури на окото.

Този метод се основава на линейния размножаване на ултразвук в биологични течности и тъкани (независимо от тяхната прозрачност) и отражението от съседната границата на средата. Ехо отразени от границите на секцията и нередности тъкани, се възприемат от сондата и се превръща в пропорционални електрически сигнали - ехограма.

Използваната понастоящем система тип А, В и С.

Когато А сканиране изследване се провежда в една и съща равнина и се използва за определяне на предшестващата-последваща размера на очната ябълка, размери очни структури и патологични промени във формата на ехо пикове (отлепване на ретината, тумори черупки, чужди тела) (фиг. 19).

Сканирането се извършва в двумерен пространство и екран е показано жлеб разрез на окото. Информация, отразяваща свойства на очни елементи предават различно яркостта на екрана луминесценция.

Фиг. Схема 19. echoscopy очите Метод за индикация

зони, които са "ehopikov"

Тонометрия - измерване на вътреочното налягане. ЮР нива могат да бъдат определени чрез палпация и използване апланация Тонометри (сплескана повърхност на роговицата) и импресии (натиснат роговицата порциите) видове.

Палпация проучване (ориентировъчни) е, че изследователят алтернативно избутва показалеца в началото на един, след това другото око затворен клепачите (фиг. 20). В този случай е налице колебание на различна степен. На височината на вътреочното налягане се съди по това, плътността и спазването на склерата.

Фиг. 20. палпация проучване Фиг. 21. Определяне на вътреочното

Вътреочно налягане тонометър Maklakova

Ниво ophthalmotonus обикновено означен: TN (нормално налягане), Т + 1 (око умерено плътен) + Т2 (око е много гъста), Т + 3 (остро повишени, око "плътност камък"). Степента на намаляване на ВОН означен със същите символи, но с отрицателен знак T-1. T-2. Т-3.

Applanation тонометрия се извършва с помощта на тонометър на Maklakov.

Когато Тонометрия на контакт за използване Maklakov тонометър тегло 10,0 грама се анестезират преди измерване на очите и тонометър тампон покритие боя слой (колоидно сребро на глицерол). Специален държач понижава маншет кръвно налягане в центъра на роговицата (фиг. 21). Под влияние на теглото на роговицата на тонометър е плоска, и в зоната на контакт на повърхността на "прехода" багрило с мястото на измерване и на монитора на кръвното налягане е безцветен диск, който се прехвърля към хартията. Чрез измерване на размера на линията са tonometric ВОН (фиг. 22). По-малкият диска, по-високото налягане и обратно.

Фиг. 22. тонометър брой импресии (а) и за определяне на

Полякът вътреочното налягане в тръбопровода (б)

Impression тонометрия извършва верига-Кими pneumotonometry. С известно разстояние от центъра на роговицата на окото изследва се отнася дозиране на налягането и обема на сгъстен въздух част. Това води до деформация на роговицата. Оценка на резултатите е чрез компютъра (фиг. 23).

Фиг. 23. Пневматичната Тонометрия

Transpalpebral ВОН проучване с използване на кръвното налягане следи diaton-01 и 02-данна. Той се произвежда чрез клепачите склерата, която напълно елиминира ефектите върху роговицата. Големината на ВОН се показва на дисплея (фиг. 24).

Фиг. 24. тонометър 01 diaton

Хидродинамика изследване на очите, или тонография. Това позволява да се получи количествени характеристики на производството и отлив на вътреочна течност. Можете да използвате сфигмоманометри Maklakova тонография и различен дизайн. Когато тонография тонография сензор, монтиран върху роговицата на окото изследва и се задържа в тази позиция в продължение на 4 минути. През това време, докато сензорни притиска срещу роговицата, има постепенно намаляване на вътреочното налягане в резултат на изместване на вътреочната течност от окото. Tonometric промени, записани изчисление индикатор тонография и произвеждат лекота на движение и малко количество влага.