Tear-контузеното рана
Tear-контузеното рани - характерни
Късане контузеното рани често са многобройни, локализиран върху гърдите, корема, краката, главата и са следствие от влиянието на така наречените вторични черупки и метални конструкции, механични части, метални огради, с пътно-транспортни произшествия, падане, земетресения, експлозии и сграда колапс.
Спад на тялото на жертвата се поставя върху метална конструкция, както на шиш, а пациентите се доставят на операционната зала с отрязани от двете страни на вентила. Клон част на котвата, фиксиран към тялото на жертвата, от останалите метални структура произвежда MES оздравяване команда.
Н. Пациент на 34 години, в състояние на алкохолна интоксикация падна на строителен обект с височина от 4-ия етаж. Приблизително в разгара на третия етаж, той се натъкнал на вертикално разположен метална конструкция (пространство) и да затвори по тях. Gang МИ метални изделия се нарязва и доставя на пациента в операционната зала след 3 часа от времето на нараняване.
Когато получите тежко състояние. Съзнанието - 11 точки от кома скала Глазгоу. Дихателна честота 28 на минута. Преслушване на дихателните се провежда в ляво е добро, правото да не чуе. Сърдечни тонове са приглушени, ритмичен, шум не е така. HR НО на минута, кръвно налягане 110/70 mm Hg. Чл. Точно на разкъсване входа на гръдната стена неправилно овална 25 х 15 см, разположен между задната и perednepodmyshechnoy линии по VII-IX ребра с вграден метален площ и дрехи. Изходна навита неправилно овална 15 х 15 см, също разположени на дясната стена на гръдния кош и между perednepodmyshechnoy парастерналната линия на нивото на ключицата до III ребра. Чрез рана оставя метален място и облеклото.
След 20 минути от момента на получаване от комбинираната endotrahtalnym упоени пациент в положение на гърба с възглавница под дясната половина на гръдния кош двустранно антеролатералния торакотомия в петото междуребрие. Метален ъгъл за по-голямата част се намира vnutriplevralno, парчета от дрехи, напоени с кръв. Има фрактура в средната третина на ключицата с изместване и пропуски V-IX междуребрените съдове.
1 - фрагмент от нож; 2 - велосипеди кормило; 3 - метален профил; 4 - област; 5 - ограда върха; 6 - прът; 7,8 - дръжката на вратата; 9-11 - неизвестни елементи
От броя облекла са играли ролята на тампони, след отстраняването им започва кървене силно, което по-рано не е бил. Наложени perikostalnye шевове vikrilom на атравматична игла. Кървенето спря. След отстраняване на нежизнеспособни фрагменти на белите дробове рана зашити в слоя vikrilom на атравматична игла. Плевралната кухина се промива с антисептичен разтвор и се оттича през втората и осмата междуребрие. Thoracotomy рана се зашива в слоя. Травматология направи правилните ключицата остеосинтеза игли и жица.
Създадена първичен хирургично лечение на рани на входа и изхода на гръдната стена с отцепваща дренажи. По време на следоперативния период без никакви сериозни усложнения.
В миналото често се появява рани. причинени "udilnymi куки и куки за окачване на месо." Някои от тези елементи, взети от тъканите, засегнати, показани на Фиг. Тя - рязане на арматура, на върха на металната ограда, части от машини, части от дръжките на вратите и дори велосипедно колело, което е проникнало в коремната кухина при неуспешен падане колоездач.
Като правило, тя е силно замърсени рани с некроза на краищата, с много джобове, които се натрупват кръвни съсиреци и парчета от мъртва тъкан. По-голямата броят им не е инвазивен характер и тежестта на състоянието, засегнати основно се определя от тежките затворени щетите комбинирани, които определят значението на спешни диагностични и терапевтични мерки.
Наличието на такива травми на врата. гърдите или коремната стена, замърсени с чужди тела увеличава риска от тетанус.