СЗО, вируса на човешкия папилома (HPV) и рак на маточната шийка

Ключови факти

Човешки папилома вирус (HPV) е най-честата вирусната инфекция на половата система. Най-сексуално активни мъже и жени придобиват инфекцията в някакъв момент от живота си, а някои от тях могат да бъдат повторно заразяване.

В пиковия период на придобиване на инфекция за жените, така и мъжете започва веднага след като те станат сексуално активни. HPV е предавана по полов път, но предаването не е задължително сексуален контакт с проникване. Body-генитален контакт е добре установена от предаването.

Много видове HPV не причиняват проблеми. HPV инфекции обикновено изчезват без намесата няколко месеца след покупката им, и около 90% се проведе в продължение на 2 години. Малка част от инфекции от някои видове HPV може да се задържи и да се развие в рак.

Към днешна дата, рак на маточната шийка е най-честата болест, свързана с HPV. Почти всички случаи на рак на маточната шийка могат да бъдат причинени от HPV инфекция.

Въпреки ограничените данни за аногенитални рак, различни от рак на маточната шийка, все повече и повече доказателства предполагат, HPV поради рак на ануса, вулвата, вагината и пениса. Въпреки че тези видове рак са по-рядко срещани от рак на маточната шийка и връзката им с HPV, което ги прави потенциално предотвратими чрез използване на едни и същи стратегии първична превенция, както и рак на маточната шийка.

видове HPV не причиняват рак (особено типове 6 и 11) могат да причинят генитални брадавици, и респираторен папиломатоза (заболяване, при което туморите нарастват в респираторния тракт, което води от носа и устата в белите дробове). Въпреки, че тези състояния много рядко да доведат до смърт, те често може да доведе до заболяване. Гениталните брадавици са често срещани и много заразни.

Признаци и симптоми

Повечето HPV инфекции не водят до появата на симптоми или заболявания и да изчезнат. Въпреки това, персистираща инфекция от някои видове HPV (предимно типове 16 и 18) може да доведе до развитието на предракови болестни състояния. Без лечение, състоянието може да се превърне в рак на маточната шийка, но този процес обикновено отнема много години.

Симптомите на рак на маточната шийка обикновено се появяват само в напреднал стадий на рак, и могат да включват следното:

  • неправилна, междуменструално (между периодите) или ненормално вагинално кървене след полов акт;
  • болка в гърба, краката или в таза;
  • умора, загуба на тегло, загуба на апетит;
  • дискомфорт в вагината или изолацията има неприятна миризма; и
  • подути крака.

по-тежки симптоми могат да се появят в напреднал стадий.

Както HPV инфекция води до рак на маточната шийка?

Въпреки че по-голямата част от HPV инфекции и преканцерозни патологични състояния са сами по себе си, за всички жени съществува риск, че HPV инфекция може да станат хронични и предракови заболявания се развиват в инвазивен рак на маточната шийка.

Жените с нормална имунна система рак на маточната шийка се развива в 15-20 години. Жените с отслабена имунна система, като например HIV при липса на лечение, може да се изискват само 5-10 години за неговото развитие.

Рискови фактори за рак на маточната шийка

  • първият полов акт в ранна възраст;
  • множество сексуални партньори;
  • употребата на тютюн;
  • имунна супресия (например HIV-инфектирани хора са изложени на повишен риск от HPV инфекция и заразени с по-широк спектър от видове HPV).

Мащаба на проблема

В развитите страни, има програми, които предоставят на жените с възможности за скрининг, които могат да открият по-голямата част на предракови състояния, на етап, където те могат лесно да бъдат лекувани. Ранното лечение може да предотврати до 80% от случаите на рак на маточната шийка в тези страни.

В развиващите се страни, ограничен достъп до ефективен скрининг означава, че заболяването често се открива само в по-късните етапи, когато се развият симптомите. В допълнение, лечението на заболяването в такива напредналите стадии на необещаващо, което води до високи нива на смъртност от рак на маточната шийка в тези страни.

Високите световни смъртните случаи от рак на маточната шийка (52%) видове рак могат да бъдат намалени чрез ефективни програми и лечение скрининг.

Скринингът за рак на маточната шийка

Скринингът за рак на маточната шийка - тестван за предрак и рак при жени, които нямат никакви симптоми и се чувстват напълно здрави. Ако скрининг разпознава предраковите патологични състояния, те могат лесно да бъдат лекувани и по този начин се предотврати развитието на рак. Скрининг също може да открие рак на ранен етап с висока степен на вероятност за излекуване.

Като се има предвид факта, че предракови състояния, се развиват през годините, всички жени на възраст 30-49 години трябва да се изследват най-малко веднъж в живота, а често и по-добре. Скринингът е ефективен за намаляване на смъртността от ракови заболявания на шийката на матката, само в случай на участие на значителен брой жени.

Вече се предлага в 3 различни вида скрининг:

  • конвенционална цитонамазка (РАР) и течен базирани цитология (LBC);
  • Визуална проверка се използва оцетна киселина;
  • тестване за видове с висок риск на HPV.

Ваксиниране срещу HPV

В момента има две ваксини, които защитават срещу HPV 16 и 18, които са известни, че причиняват най-малко 70% от цервикален рак. Тези ваксини могат да осигурят известна кръстосана защита срещу други по-рядко срещани видове HPV, свързани с рак на шийката на матката. Един от тези ваксини също така предпазва от вида HPV 6 и 11, които причиняват аногенитални брадавици.

Резултатите от клинични проучвания показват, че двете ваксини са безопасни и високо ефективни при предотвратяването на инфекция с HPV 16 и 18.

И двете ваксини са по-ефективни, когато се извършва ваксинацията преди излагане на HPV. Ето защо, ваксинация се извършва за предпочитане преди първия сексуален контакт.

Ваксините не лечение на HPV инфекция или HPV-свързани заболявания, като например рак.

Някои страни са въвели ваксинация на момчетата, предвид факта, че ваксинацията може да предотврати рак на гениталиите при мъжете, така и жените, както и един от най-достъпно ваксината също помага да се предотврати развитието на генитални брадавици при мъжете и жените. СЗО препоръчва ваксиниране на момичета на възраст 9-13 години, тъй като това е най-ефективна по отношение на разходите на общественото здраве мярка срещу рак на маточната шийка.

HPV ваксинация не замества скрининг за рак на маточната шийка. В страни, където HPV ваксина въведени, тя също може да бъде необходимо да се разработи програми за скрининг.

Цялостен подход за превенция и контрол на рака на маточната шийка

Първичната профилактика започва с ваксинацията HPV за момичета на възраст 9-13 години, преди те да станат сексуално активни.

  • образование на безопасни сексуални практики, включително забавено начало на сексуалната активност;
  • популяризиране и предоставяне на презервативи за тези, които вече са сексуално активни;
  • предупреждение срещу употребата на тютюн, което често започва в юношеска възраст и е един от най-важните рискови фактори за рак на маточната шийка и други видове рак; и
  • мъжки обрязване.

Сексуално активните жени, които варират от 30-годишна възраст трябва да бъдат изследвани за анормални клетки от шийката и преканцерозни патологии.

Ако за отстраняване на патологични клетки или състояния, нуждаещи се от лечение, се препоръчва криотерапия (унищожаване патологична тъкан цервикален чрез замразяване).

Когато има данни за рак на маточната шийка възможностите за лечение на рак на инвазивен рак включва хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.

СЗО отговор

СЗО разработи насоки за това как да се предотврати рак на маточната шийка и се бори, включително чрез ваксинация и скрининг. Организацията работи с държави и партньори за разработване и прилагане на интегрирани програми.