Съвременни аспекти на лечение на синдром на поликистозните яйчници - упражняване на медицинска професия - практически

В някои случаи, поликистозни яйчници развива вторично заболяване патологията на оста хипоталамус-хипофиза (хипоталамуса синдром, затлъстяване, рак на хипоталамо-хипофизната система: пролактином или растежен хормон за производство на хипофизни аденоми), hyperandrogenemia надбъбречната произход (вродена надбъбречна хиперплазия - класически и не-класическа форма, Кушинг синдром androsteromy, първичен рак на надбъбречната кора), синдром на хипотироидизъм.

Ултразвуково PCOS признаци включват: повишена яйчниците обем от повече от 9 cm 3 и уплътняващ сгъстяване на албугинеа на мантия, наличието на повече от 8 по периферията на фоликуларни кисти 6-10 мм в диаметър, заобиколен от hyperechoic строма, който заема повече от 25% от яйчниците обем.

Лабораторни критерии за идентифициране PCOS са противоречиви и не винаги позволяват ясна връзка с неговите клинични характеристики и диференциална диагноза на надбъбречната хиперандрогенизъм (предимно не-класическа форма на вродена надбъбречна хиперплазия). По този начин, изследването на нивото на общия тестостерон и андростендион в PCOS не винаги е информационен (често не надхвърля горната граница на нормата), определянето на 17-KS ежедневно урина сега са почти не съществува, поради тяхната ниска диагностична добив и бедни възпроизводимост. Умерено подобрение на надбъбречните андрогени - дехидроепиандростерон сулфат и 17 oksiprogesterona може да възникне и в PCOS, не само когато надбъбречната hyperandrogenemia, предвид увеличаването на активността на цитохром R450s17α поради хиперинсулинемия в PCOS който притежава универсален стимулиране ефект на синтеза на андроген. Повече информационен е изчисляването на свободен индекс тестостерон (стократно стойност на общ тестостерон, разделена на нивото на секс стероид свързващ глобулин (SHBG). При 95% от пациентите PCOS наблюдава увеличение на съотношението на LH / FSH (индекс HCG). Нивото на този индекс над 2 характеристика за PCOS и могат се използва като критерий вторично заболяване.

По този начин, използването на метформин (Siofor) при лечението на ПКЯ е патогенен агент терапия, насочена към коригиране giperinsulinzma и инсулинова резистентност, което води до значителен ефект за почти всички клинични компоненти на заболяването (възстановяване на менструалния цикъл, индуциране на овулацията, намаляване хирзутизъм) и лабораторни параметри ( намаляване на нивата на инсулин, IGF-1, тестостерон, андростендион, LH, повишаване на SHBG, IGF-1-свързващ протеин, подобряване на липидния изменена нататък).

Казан членка Медицинска академия