Ортопедични заболявания отглеждане на дете в детска възраст

Системната редукционна лечение на деца с последици neuroinfections важно място принадлежи ортопедични профилактика (предотвратяване на образуването на контрактура и деформации), ортопедично лечение и протеза ортопедични доставки.

Ортопедична превенция се провежда в остър период на заболяването под формата на специални опаковки дете в леглото и специален режим на двигателя. Насочена към полагане на благоприятна позиция най-често са изложени на шокира мускулни групи. Кутии не трябва да са жестоки, болезнена за пациента и упорит. Позицията на багажника и крайниците трябва да се промени няколко пъти през деня. Получаване нормално дете с остро заболяване на крайниците, насочени на периодично се коригира с помощта на меки ролки, възглавници, торби с пясък, сол, ленено семе. Леглото трябва да е гладка, но neprogibayuscheysya с матрак и възглавница плоска. Необходимо е да се елиминират натиска на одеялото на краката, тъй като това на пръв поглед малко тегло може да влоши пареза на краката на разтегателен, засили болката на свръхчувствителност на кожата. Необходимо е да се хвърли едно одеяло върху рамката, ремък дъга изтеглен над леглото. Необходимо е да се обърне към помощта на възглавници вземат оръжие в раменната става, лежеше възглавница под огънат или увисване на четка, създаден с помощта на сгънатия одеяло ролка спирка за спирката.

През този период, да няма твърди структури - автобусни шини - не се прилагат. След края на острите въздействия, когато са налице признаци на отпуснат или спастична парализа, тя изисква ясно определяне на тяхното местоположение и степен. Детето, както и в началото на болестта трябва да бъде няколко пъти на ден, за да промените позицията на тялото, което позволява на повече от строго фиксиране на отделните части в продължение на няколко часа в коригираното положение. По-специално, когато един спазъм причинявайки бедрените мускули - полагане с разведени клин възглавница крака: когато отпуснат им пареза, когато краката са разпръснати по стените, превръщайки навън, огъване на бедрата и коленете - да ги съхранява на подходящо polozhennі използване рула и чували с пясък , В този период, синдром на по-силно изразени болка, така че потребителите получават не наложени директно на крайника, и подредени по стените. За определяне на ръцете и краката може да се използва модерна термопластичен материал, от който на пациента се прави директно с механата. Polivik омекотена в топла вода (40-50 ° С), оформен на пациента, и след това краищата се изрязват и се дестилира.

Позиция на гърба, краката направо лошо поносими, може да се редуват с податливи положение, когато понижава над ръба на краката на леглото. Достатъчно е да се изправите проксимално намира и крака ставите са настроени на средна позиция между гърба и плантарна флексия.

След 2 - 3 седмици по-често дете може да бъде поставен за 30 минути - 1 час вече с помощта на промяна преминаване на стоки: кърпи по краищата зашити джобове, които са подредени чували с пясък сол: товар използвани за сцепление, в началото има тегло 2-3 кг , а след това до 4 - 5 кг в по-големи деца. В легнало положение натоварването фиксирана коленните стави; при включване на стомаха си - глутеалната област, таза. Всички тези раздели трябва да се предхожда от лек масаж, термична обработка: след оформяне на косата трябва да се използва активен пасивен упражнения.

Когато едно дете е преведен на "седи" в началото трябва да се дава под главата и торса референтната равнина, която облекчи тежестта и да даде по-ясна представа за симетрията или асиметрията на нараняването на мускулите на врата на багажника. С слабостта на коремните мускули трябва да бъде произведен за първи път групата на сгънатия памперса няколко пъти, гъсти кърпи. Впоследствие се осъжда на протеза бандата фирма или мека корсет.

Асиметрия в позицията на торса, в крайна сметка е все по-забележимо, образувани обикновено едностранно отклонение на торса (паралитичен сколиоза), който има тенденция да следват развитието на торса и гръбнака образуване на гърбицата. Следователно, дори ако не е открит обособен пареза на тялото, но се определя от асиметрията на коремни рефлекси, трябва да вземат превантивни мерки за предотвратяване на развитието на сколиозата (гимнастика, масаж, физиотерапия, бинт).

Дете представяйки пеш изисква лекарско наблюдение. Малките деца, провеждане на леглото, опитвайки се да се изправи на крака отслабени и да противодейства на изкривяването от задната (rekurvatsii) на коляното, се въртят краката навътре или навън, докато сгъване на крака в валгус позиция. Тази поза бързо става обичайно, стереотипен, с фиксиран изкривяване на времето. Резултатът може да се образува изкривени таза, който подпомага развитието на изкълчване или сублуксация на намалената крака в тазобедрената става и коляното разработване задната пищяла сублуксация, rekurvatsiya, валгус и външна ротация или образува коляното флексия контрактура, особено когато zkvinusnom позиция на стъпалото. Equinus крак droops или повече деформиран, с paretic антагонистични мускули се свиват в биомеханически неравностойно положение възпрепятства тяхното възстановяване, така че е необходимо да се започне ходене в плътен, с възможни високи върхове, обувки, с допълнителна подкрепа. Овладяването на ходене в присъствието на пареза и общо отслабване на мускулите след такова тежко заболяване е сложен акт, и не изисква специална подготовка. Детето трябва да се обърне мазилка гуми или поръчка протезни продукти, които ще допринесат за фиксиране крайник, когато се движат и да се предотврати образуването на контрактури и деформации. Първоначално, прости, леки продукти (шини, гуми, ортопедични обувки), които по-късно могат вече да бъдат заменени с по-сложни и богати на функции продукти (автомобилни гуми кожени телефони с панти). Ако едно дете с обширни лезии по време на развитието на разстояние започва да използва патерици, а след това ходене той може да направи, без корсет. когато седи, което трябва да се използва преобразуване (превръзките).

Горен крайник като крака може да се поръча функционални гуми с еластични пръти, подвижни панти, коригиращи устройства, които насърчават мускулна подготовка по-лесни условия. Преди производството на гуми парализираха ръка трябва да бъде подкрепено най-малко шал. Съответствие с характера на поражението на ортопедични продукти, за да 4tapah лечение рехабилитация трябва да се следи vrachom ортопед най-малко 4 пъти в първата година от болести и 2-3 - в следващия. По време на периода на възстановяване, с тенденция за образуване на контрактури забележителност прилагат гипсови превръзки. След изтичане на 3-4 години от началото на заболяването, при условие, интензивна терапия, преди да вземете ортопедична операция за подобряване statiko- динамични функции на засегнатите крайници и торса.

Ето някои конкретни принципи на ортопедично лечение в различни форми neyroinfektsy деца. Когато последици менингоенцефалит (енцефалит) различни етиология най-честата повреда е пирамидална синдром със симптоми на спастична хемипареза, което често е придружено от конвулсивно синдром, вегетативната-трофични разстройства засегнати крайник пареза и разпространение на екстензия група мускули над изкривяване. Това създава отличителен картина малко по-различен от еластична пареза в вродени форми на церебрална парализа, особено тежестта на трофични разстройства (съкращаване, недохранване, изпотяване, дистония на крайник, изразена paretic компонент).

Рядко се наблюдава двустранно участие с хиперкинеза и малкия мозък на нарушения. В първите 10 - 12 дни на заболяването, особено когато ясно се застъпват церебрални симптоми, се препоръчва полагане на хоризонтална легло с плоски възглавници. Както възстановяване, изясняване на съзнанието и връщането на някои активни движения, заедно с много предпазлив старт физиотерапия по няколко пъти на ден, за да се прилага изцеление г. в краткосрочен план (10 - 15 минути).

С 1.5 -2 месеца, когато се допуска субсидии астения детска седалка, ходене, може да се прилага за определяне устройства, които изискват постоянно наблюдение, като декубитални рани може да се образува в присъствието на трофични нарушения и неволеви мускулни контракции. Когато се опитвате да ходи за първи път, за да се избегне порочно компенсаторни настройки подходящо да се прилага допълнителна подкрепа ходене с симетрична дете подкрепа за възрастни, за неща, за детска количка, и така нататък. Н.). Не трябва да тръгнем в дома меки обувки. Обувките трябва да са коректив, кожа, плътно прилепнали крака и пищяла.

При пациенти с спастична хемипареза след инфекциозен произход най-често се отразява на мускулите, инервирани от фибуларна и радиален нерв, стоп отнема конски-извивания позиция, която може да се коригира на ортопедични обувки. Рецепта за обувки с такава деформация на стъпалото е да се възложи пронаторен вградения твърд тибия удължен до петите, продълговатия вал, нарязани плика обувки за по-лесно поставяне на крака. Сънят се препоръчва да поръчате шина на коляното с фиксиране на крака в средно положение. При висока трицепс мускулен спазъм пищял ортопедични обувки не може да побере подножието на коригираната позиция, така че по-подходящи за обувки с странично метал или автобусни-кожа апарат с ограничена подвижност в глезенната става.

Често, предназначени за определяне на крайниците по време на сън и шини се използват за ходене. За първи път това е приемливо, но трябва да се помни, че функционално богати структура (с мобилността в глезенната става) насърчаване на възстановяването на функцията на засегнатите крак екстензори.

Гуми за горен крайник трябва да се носи не е постоянен и променлив с ръцете свободна позиция за едно и също време. Ако не можете да си поръчате функционален автобус на ръка, можете да на килим или мазилка да направи няколко гуми на различни позиции (например, на кратко разстояние с автобус на предмишницата четка с изводи I пръст дорзифлексия пръстите и китката и дълъг автобус по рамото, ръката на -kist изправено лакътя и предмишницата супинация максимум).

Трябва да се има предвид, че при пациенти с конвулсивни нарушения заключване на оръжие за да коригира ситуацията трябва да се прави внимателно, за да не се създаде център на дразнене, като доведе до изземване Когато спастична пара- и postinfectious тетрапрези като в хемипареза, обикновено заедно с спастичен състоянието на някои мускулни групи Установихме вярно пареза техните антагонисти. Това го прави по-трудно за възстановяване на функциите, за дори и след премахването на контрактури не създава мускулна баланс: през цялото време запазва тенденцията към пристъпно щам, който изисква постоянно използване на външно фиксиране или бързото стабилизиране на крака ставите, четка.

Когато се препоръчва giperkinezah, понижен тонус състояние на магистрални мускулите и торсионна дистония, за да се използват меки корсети.

Специално място в тази група заемат деца с форма на Паркинсон, подобни на болест. Това се случва, когато твърдостта на тялото е противопоказание за използването на дълги отливки и фиксиращи устройства, тъй като това води до увеличаване на съпротивлението на деформация на ставите.

покаже по-чести промени в позицията на тялото и крайниците на тези деца. Поради спазъм на adductors периодично, за да се прилага триъгълна Spacer Spacer или Вилна за прибиране на крака, както и подложката от пяна под формата на панталони за премахване на преминаването на краката при ходене. При образуването на фиксирани контрактури и деформации показани оперативна ортопедично лечение. Пешеходни деформации при децата от предучилищна, начална училищна възраст с лека фиксация порочен позиция на крака могат да бъдат отстранени с помощта на отвличане на вниманието и компресия Ilizarov апарат: фиксирани контрактури при драстично повече показва удължаване, съответстващ сухожилия. За най-добри резултати, нанесете tenofastsiodez Mauger (висящи ръка, крак).

Тъй като ефектът от енцефалит (менингоенцефалит) обикновено се ръцете и краката адинамични възможно мускулна пластичност е много ограничено и е по-надеждни резултати могат да бъдат получени с стабилизиращи операции -. Arthrodesis на съвместното база китката I четка пръстите и тройна артродеза пеш и т.н. Тези интервенции са приложими само в юношеството възраст, когато силата на растеж намалява.

Спастична парализа в резултат на инфекциозно миелит ортопедично лечение може да се използва, но от гледна точка на чувствителността на груби нарушения и таза нарушения, това е изключително трудно, изисква много търпение, на всички участници в процеса на лечение.

Когато заболяването на полиомиелит парализа в периода на развитие на детето е по-ясно изразен синдром на болка, мозъчни нарушения манифест, но са много по-слаби, отколкото в енцефалит. Следователно, тъй като първите дни на идентификацията на парализа трябва да се дава на засегнатия крайник най-полезни (медицински) ситуация. Както горния крайник най-често (90%) страдат от делтоидния мускул, а след това веднага след откриването на "остаряла" Ръцете трябва да се сложи на детето си да доведе с помощта на раменни вати. С намаляване на оток на гръбначния мозък и частична реставрация на функции, необходими, за да започне да се използва павилионите на ръцете и краката. По време на полио епидемии типични механи на винил пластмаса, полиетилен, използван в нерв (инфекциозен) клона вече в началото на периода на възстановяване и след това по-общо - в специализираните лечение и vospitateltyh съоръжения (разсадници, здравни центрове) и у дома.

В Необходимо е острата и началото на възстановителния период в полиомиелит да следят внимателно за факта, че няма натиск върху одеялото на стъпалото, която периодично се създаде стоп за спиране в гъста възглавница, кутия. мед. и с подобряване на състоянието, за да положи по корем с мощностен през таза и изпразнен през ръба на леглото, облечена чорапи крака. Тази ситуация е от полза за обучение на мускулите на врата, гърба, седалището.

До началото на разходка в присъствието на пареза и парализа на детето трябва да бъдат снабдени с блокиращи устройства, така че детето трябва да бъде прегледан от ортопед вече е в началото на периода на възстановяване, а след това най-малко 1 път в рамките на 2-3 месеца. Не можем да позволим движение на детето от пълзи с вредни компенсаторни пози, по-специално странично, с остър наклон на трупа напред и настрани, rekurviruya коленните стави.

широк спектър от оперативна ортопедично лечение за коригиране на деформация, подобряване на съотношението на мускулно-динамични сили, съвместно стабилизиране, удължението на скъсени крайници се прилагат методи на консервативно лечение, и след това може да се прилага до 4 години след заболяването да се премахнат контрактури и щамове, сколиоза фиксиране и - първите 3 PR.

По време на епидемия от полиомиелит функционирала ясна система за поетапно лечение рехабилитация, което позволи да се постигне възстановяване, дори и с тежки, разпространено парализа. В момента, тъй като опитът показва, лекари достатъчно запознати със системата, често пренебрегват ценно време да намали срока на: пациентите остават без системно комплексното лечение не получават най-ортопедични продукти: те по-скоро да настъпи свиване, деформации, сублуксация (дислокация) бедрата сколиоза; децата рядко, а понякога и не получават спа лечение. На земята, някои невролози, лекари гр chayut къде да изпрати детето на лечение (в санаториум за деца с увреждания на опорно-двигателния апарат, или при пациенти с церебрална парализа), детето не се наблюдава ортопед. В същото време. Тези пациенти, тъй като най-обещаващи за възстановяване на тяхната личност, трябва да получават редовно лечение, образование и обучение.

Когато неврит, полирадикуло като проявяващ отпуснат парализа, обикновено симетрични, изразена в дисталния край и специфични мускулни групи. В острата фаза, те са придружени от синдром на собствения капитал, което кара детето да се "отбранителна" поза с краката огъване. Дори и в началото медицинска терапия и рехабилитация може да не е достатъчна, за да се премахнат takoї: повреден поза. Заявлението, заедно с физиотерапия, белите дробове постепенно разширяване (най-прост начин - разширение на устна) ви позволява да внимателно оправи за половин огънат коленете.

Droops, Loose крак и ръка трябва да се поддържа с гипсови и пластмасови гуми, обаче, като се има предвид едновременното нарушаване на чувствителността, не забравяйте да премахнете ги периодично проверка на състоянието на кожата. В бъдеще, нареди на ортопедични обувки. Ако по-късно се развива equinus, че е трудно да се поддържа обувката на крака в equinus позиция, дори и след корекция, така че трябва да си поръчате автобусна кожа устройство с ограничена подвижност в глезенната става, специално устройство за сгъване или предната гума Чанко. Тези функционални продукти, които не само фиксират крака, но и допринасят за стимулиране на мускула на екстензия. Също така е възможно оперативно стабилизиране на крака и ръката.