Съвременната стоматология и протези

PV Sidelnikov, LF Sidelnikov, YG Kolenko

Институт по стоматология ги NMAPE. PL Shupyk
Национален Медицински университет. АА Bogomolets

Резюме. Статията представя основните характеристики на групи от антихистамини. Схемата на инфлуенца лекарствена терапия "Tsetrin" в предоперативна период и след периодонтални операции.
Ключови думи: антихистамини, генерализирано периодонтити, пародонтални хирургия, Tsetrin.

Проблемът на алергични заболявания на този етап е достатъчно сериозно [3, 9] поради тяхното широко разпространение и непрекъснато растеж. Заболеваемостта на алергични заболявания, според СЗО, на трето място, и според експертите ще се водеща позиция в следващите [8] години. Обяснението за тази ситуация е свързана със значителни промени в начина на живот на съвременното общество. Наистина, през последния половин век, там е нарастващото негативното въздействие на сложните болести на цивилизацията [7]:

• първо и преди всичко грижа е постепенното замърсяването на околната среда - въздух, вода и храна;
• неконтролирано и безразборно използване на лекарства, самостоятелно;
• в постоянното нарастване на броя на новите химични вещества, използвани в ежедневната си работа;
• увеличаване на броя на патологии на храносмилателния тракт, ендокринната система и други общи заболявания .;
• широк ваксинация на населението.

За да започне имунни механизми на алергични реакции, може да бъде много разнообразен произход, природата и химична структура, и така нататък. G., Алергени вещество. По този начин не е определена специфичност в причинявайки специално имунологичен отговор и специално клиничната картина, в зависимост от естеството на алергена. По време на появата на симптоми на алергия медиатори са отговорни :. биогенни амини (хистамин, серотонин), простагландини, левкотриени, кинини, и т.н. Основната роля в появата на клинични симптоми на алергия хистамин принадлежи.

Modern пародонтология адекватно и широко отваря основните механизми etiopathogenic общи периодонтит [1]. Когато тази приоритетна роля в патогенезата на това заболяване се дава такива взаимодействащи etiopathogenetic фактори като бактериална агресия, фактори за безопасност и тялото сенсибилизация (фиг. 1, 2, 3) [6].

Известно е, че пародонтит често се развива на фона алергичен заден план или модифициран съпротива. Особено в острия стадий може да се наблюдава сенсибилизация микроорганизми и техните токсини, продукти от периодонтално разбивка тъкан. Ето защо е необходимо да се съставят схеми генерализиран пародонтит обмисля алергичен компонент. Тази схема може да бъде представен, както следва:

1. отстраняване на етиологични фактори;
2. въздействие върху основните звена на имунопатологични реакции (патогенетична лечение);
3. симптоматично лечение;
4. giposensebiliziruyuschaya терапия - последния етап.

Както hyposensitizing терапия се прилага модерни Противоалергични лекарства, които не само притежават антихистаминово действие, но също така може да повлияе на клетъчната връзка алергичен процес в по-късен етап.

Има няколко класификации на антихистамини [2, 4, 10], съгласно една от най-популярните, антихистаминови лекарства са разделени в първо, второ и трето поколение.

първото поколение лекарства също се нарича успокоителни. Те включват дифенхидрамин (дифенхидрамин), клемастин (tavegil), прометазин (pipolfen) антазолин (suprastin) mebhydrolin (diazolin).

лекарства първо поколение обратимо се свързват към Н1-хистамин рецептори. те упражняват Protivogistaminny ефект за 4:00-5:00 проявяват антихолинергично действие, причини нежелани сухи лигавицата на устата, носа, бронхите: Следните фармакологични свойства най-характерните за тях. Те се характеризират с успокоително, хипнотичен ефект. Те намаляват мускулния тонус и да предизвика развитие на резистентност. При прилагане на 7-10 дни тези лекарства се могат да причинят алергии. Тези лекарства се метаболизират в черния дроб, се прилага 2-3 пъти на ден, това е. Да. Има малък диапазон на действие. първо поколение антихистамини имат голям набор от странични ефекти, които ограничават техния обхват.

Следователно, бяха синтезирани по-ефективни поколение антихистаминови лекарства втори (nonsedating). За разлика от лекарствата от първо поколение, те не притежават седативно и антихолинергични ефекти, не проникват през кръвно-мозъчната бариера, не намали психическа и физическа активност не взаимодействат с храна в стомашно-чревния тракт, имат висок афинитет за Н1-рецептори, имат бърз терапевтичен ефект.

Като лекарства от второ поколение са цетиризин, терфенадин, астемизол, aktrivastin, лоратадин. Както е показано, терфенадин и астемизол причини токсични ефекти върху миокарда и следователно не се използва в момента.

Лоратадин също метаболизира в черния дроб, велосипед на неговия метаболизъм ензим цитохром Р-450, което я прави несъвместима с приемането на макролидни противогъбични средства, някои хранителни продукти. Това ограничава приложението й в съвременната практика.

Сред тази група следва да се разпределят, както и най-известен стана назначен цетиризин (Tsetrin).

Това е крайният продукт на обмяната на веществата хидроксизин и не се метаболизира в черния дроб, не се отразява на ензима цитохром Р-450, следователно, е съвместима с всяко лекарство, и неговото приемане не се повлиява от храната.

Ефект на лекарството настъпва в рамките на 20-30 минути и продължава в продължение на 24 часа, което го прави подходящ за използване.

Цетиризин (Tsetrin) не блокира холинергичните рецептори, без да причинява сухота и реологията на лигавицата слюнка, което позволява да се управлява с SARS, бронхит.

Проучванията показват, че цетиризин инхибира производството на много медиатори, включително цитокини, хемокини, и адхезионни молекули, участващи в системен алергично възпаление. Например, той инхибира IgE-зависимо освобождаване от мастоцити и базофили, хистамин, триптаза, цистеинил левкотриен (LTC4) и простагландини (PGD2), инхибира избор на провъзпалителни хемокини (RANTES), производство на супероксиден анион от активирани полиморфонуклеарни неутрофили и други. Цетиризин същество Това намалява освобождаването на мастоцитни човешки цитокини, такива като IL-3 (-32,1%), IL-6 (-32,6%), TNF-а (-64,5%) и GM-CSF (-27,8 %).

По този начин, освен изразен ефект на блокада на хистамин Н1-рецептор, цетиризин инхибира производството на основни цитокини, хемокини и клетъчна активност в края на етапа на алергични заболявания, който определя своите антиалергични и противовъзпалителни свойства. Данните за ефекта върху широк диапазон на възпалителни медиатори и клинични резултати на този ефект значително увеличаване на възможността на цетиризин при лечението на остри алергични реакции и хронични алергични заболявания на ниво система.

Третото поколение включва активни метаболити на терфенадин, астемизол, лоратадин, който след допълнително метаболизъм загубили кардиотоксични свойства не метаболизира в черния дроб, имат висока антихистаминова активност. Това фексофенадин (Telfast) - неседативен лекарство, отличителен белег на които е, че тя е естествен активен метаболит на терфенадин [2, 4]. Деслоратадин - метаболит на лоратадин, които не се метаболизира в черния дроб.

В назначаване на лечение, лекарите обръщат внимание не само на ефективността на лекарството, но също така и наличието или липсата на странични ефекти след прилагането; преносимост; скорост на начало и продължителност на терапевтично действие; Съвместимост с други лекарства; . Разходите за обработка и т.н. Трябва да се подчертае, че това е за антиалергични лекарства груповите световната практика, обявени в официална политика на тяхното прилагане - само въз основа на съотношението риск-полза.

След 50 години на клинична употреба II антагонисти поколение хистамин Н1-рецептори (с изключение на терфенадин и астемизол) са признати като един от най-използваните лекарства.

Публикувани сравнителна таблица на ефективността на някои лекарства II поколение (Таблица). [9].

Съвременните класификация Н1-рецепторни блокери ги разделя на nemetabiliziruyuschiesya и метаболизира в черния дроб (операция на която е независима от системата на цитохром оксидаза).

Предвид гореизложеното, целта на това изследване е да се валидира Изборът на антихистамин на сцените на хирургичното лечение на генерализирано пародонтит.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ

Избор антихистамин извършва въз основа на изискванията на СЗО и клинични характеристики, сред лекарствата на второ и трето поколение. Фармацевтична компания "Д-р Реди се Laboratories Ltd. "(Индия) предлага на украинския пазар високоскоростна противоалергично лекарство II поколение с висока производителност с уникални фармакологични свойства" Tsetrin "(цетиризин).

В клиниките, отдели на превантивна стоматология и дентална НВУ NMAPE бяха проследени 45 пациенти на възраст 27-55 години, 21 от тях - жени и 24 - мъже. В 36% от пациентите имат анамнеза разкрива алергия към битови алергени, 25% - алергични към домакински химикали и 39% - алергични към лекарства (прокаин и сулфонамиди).

В "Клиника JV" се проведе на 48 операции в генерализиран пародонтит. Всички пациенти са били оперирани - отворени джобове кюретаж на костите, костния материал за присаждане с помощта на «Bio-Os» мембрана и «Bio-Жид» и последващото шиниране.

В подготвителния период, всички пациенти са подложени на професионална хигиена на устната кухина, личен контрол на хигиената.

От първия ден на операцията като системна противовъзпалителна терапия се прилага Nise (нимезулид) една таблетка два пъти дневно. Naiz е мощен антиоксидант и противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични и provootechnym действие. Както е известно, лекарството е "Naiz" блокер е селективен патологична циклооксигеназа-1 (СОХ-1), инхибиране на производството на левкотриен С4, TNF (tumornekroticheskogo фактор), които са мощни предиктори на възпалителни процеси. За hyposensitizing терапия прилага Calcemin 250 мг витамин С (2 г на ден в продължение на два месеца) и Tsetrin една таблетка (10 мг цетиризин) дневно - през устата в продължение на 5-7 дни преди операцията.

След операцията през първите 2-3 дни Tsetrin прилагат под формата на 10 мл сироп - орално вана - 3-5 минути, след което се препоръчва да се поглъщат без пиене. Тази процедура се извършва за 5 дни; през следващите 5 дни, използвани за лечение на 1 Tsetrin раздел. веднъж на ден.

Анализ на резултатите потвърждават високата ефикасност на лекарството като Tsetrina генерализирана периодонтит инфлуенца терапия. Например, алергични реакции са наблюдавани след операцията, нито един от пациентите. На фона на Naiza Tsetrina и бързо премина симптомите на възпаление, подуване и болки изчезнаха. Всички симптоми са били спрени по време на първите два дни и се наблюдават рецидиви, процеса на регенерация се извършва своевременно.

PV Sіdelnіkov, LF Sіdelnіkova, YG Kolenko

Резюме. В stattі navedenі osnovnі характеристики antigіstamіnnih preparatіv групата. Схемата на Zaproponovana patogenetichnoї terapії наркотици "Tsetrin" в peredoperatsіynomu perіodі че pіslya parodontologіchnih operatsіy.
Klyuchovі думи: antigіstamіnnі наркотици, generalіzovany периодонтити, пародонтални hіrurgіya, Tsetrin.

Земята и ИЗБОР НА МЕТОДИ ЗА PASOGENETIC ТЕРАПИЯ ЗА ЕТАПИ НА оперативно лечение на GENERAL PARODONTIT

P. Sidelnikov, L. Sidelnikova, Y. Kolenko

Резюме. В статията са дадени основни описания на групи от антихистаминови препарати. От графиката на провеждане на Пасо генетична терапия чрез подготовка на Cetrine се предлага преди и след операция в пародонтално.
Ключови думи: антихистаминови препарати, общ пародонтит, пародонтално хирургия, Cetrine.