Subphrenic абсцес лечение

Абсцес subdiaphragmatic - инцистирани натрупване на гной между долната повърхност на диафрагмата и на горната повърхност на черния дроб (вдясно) или свод стомаха и далака (вляво). По-често с десен subdiaphragmatic абсцес. Източник subdiaphragmatic абсцес са огнища на гнойно възпаление на коремната кухина (перфориран стомашна язва и дуоденална язва, възпаление на жлъчните пътища и на панкреаса, черния дроб абсцес, остър апендицит, амебна дизентерия, гнойни Echinococcus кисти), понякога белия дроб и плеврата. Причина за subphrenic абсцес може да се отваря и затваря коремна травма и торако-абдоминален наранявания. Най-често subdiaphragmatic абсцес разположен интраперитонеално.

Клиничната картина на subphrenic абсцес са размити, тъй като той обикновено се появява на фона на сериозно заболяване. Най-характерните за продължителна температура, втрисане, лош сън и апетит, слабост, депресия на ума. Пациентът приема принудителен полуседнало положение. Breath нежна. Палпация на напрежението в мускулите на корема и болка в горната част на квадранта, ударни правилните - границите увеличение на черния дроб. кръв левкоцитоза В, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите. При по-тежките случаи симптомите са subphrenic абсцес в десния горен квадрант болката, по-лошо за дълбоко дишане, кашлица, резки движения на посочените в раменния пояс, дясната ключица, лопатка, повишена температура, левкоцитоза. Рентгеново изследване на subdiaphragmatic абсцес е от решаващо значение (купола на диафрагмата е повдигната, неподвижни, под него - газ и хоризонталното ниво на течността).

Усложнения subphrenic абсцес: реактивен плеврит. пробив на гной в плевралната или перитонеалната кухина в перикарда. Прогноза сериозно, без хирургическа намеса обикновено завършва със смърт.

Основният метод на лечение е хирургична subphrenic абсцес. Диагностично пункция е допустимо само на операционната маса. с изготвянето на гной subdiaphragmatic пространство веднага да започнете работа. Достъп до subphrenic абсцес през гърдите и transpleural Vneplevralnaya. След изпразване на абсцес кухина и изтичането му се прилага тампони мехлем Wisniewski и гумени канализацията. Първи тампони променени на 5-7 дни.

Следоперативно показва употребата на антибиотици, витамини, за контрол на рентгенова гръдния кош и корема. Необходимо да се промени тоалети, които не могат да получат мокри поради гнойни секрети, както и грижа за кожата: смажете със стерилна желе, паста Lassara.

Subdiaphragmatic абсцес (subdiafragmalny абсцес) - ограничен събиране на гной в subdiaphragmatic пространство между диафрагмата и в близост до долната повърхност органи, главно на черния дроб дясно, ляво стомаха и далака.

Subdiaphragmatic пространство над черния дроб на черния дроб разделен отлагаща сухожилие (МИГ. Suspensorium hepatis) големия отдясно и долния ляв изолирани един от друг от половината.

(. Lig coronarium hepatis) коронарна лигамент чернодробна разделя subphrenic процепа зад и две триъгълни сухожилие (МИГ triaagulare DEXT et грях ...) - странично. Обикновено под лявата купол диафрагмата има междина между диафрагмата и в близост до долната повърхност на стомаха и далака. Тези процепи са в комуникация с коремната кухина, въвеждане на по същество част от нея; и само когато възпалителния процес при някои сайт subphrenic пространство ранните сраствания форма, възпаление на мястото на бързо отличават от свободната коремната кухина. Описани порции subdiaphragmatic пространство не комуникират един с друг, и следователно гноен процес не е нормално разпределена във всеки от тях към другия.

Има следната локализация subdiaphragmatic абсцес: десен горен отпред; Право verhnezadny; Ляв verhnezadny. В допълнение, се разпределят екстрахепатална P. а. В горния етаж на коремната кухина на напречната дебелото черво и mesocolon: Точно nizhnepechenochny; Ляв nizhneperedny (predzheludochny); Долна лявата задна (pozadizheludochny). P. а. Тя се развива най-вече в дясното пространство subdiaphragmatic, като около половината от всички язви са разположени в горния десен aadnem пространство. Причината е, че когато възпалителния процес в една от лимфата корема, а с него стадото да Център инфекция tendineum diafragmatis и главно заразени полето subdiaphragmatic пространство.

P. а. обикновено се появява през 30-50-годишна възраст, 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Въпреки това, P. а. може да се развие в детството и старостта, но много по-рядко.

Subphrenic абсцес обикновено е усложнение на възпаление на коремната кухина: перфорирана апендицит, перфорирана стомашна язва и дуоденална язва, тежки форми на остър холецистит и холангит. По-рядко, P. а. Тя се развива, когато paranephritis, дори и по-рядко, когато общите процеси гнойни, Пий. Накрая, P. а. Тя може да се развие в резултат на пробив интрахепаталните абсцес в раните на черния дроб, след торако-абдоминален рани.