Субарахноидален хеморагичен причини, диагноза и лечение

Субарахноидален кръвоизлив - независима форма на хеморагичен инсулт, който удари средно на всеки 15 души от 100 000 и обхваща около 10% от общия брой на мозъчно-съдови патологии. Субарахноидален кръвоизлив в мозъка е изливане на кръв в пространството на субарахноидален (субарахноидален), което се случва по причини, принадлежащи към две етиологични групи. Във всеки случай, това е патологичен процес, придружен от остри негативни симптоми и мечки, както и всякакъв вид на хеморагичен инсулт, пряка заплаха за човешкия живот и здраве.

Дразнене Пия матер появяваща се като резултат от кървене в субарахноидалното пространство, води до съдов спазъм, което може да доведе до преходна исхемична атака, или исхемичен инсулт, в резултат на исхемия отделни мозъчни срези. Разширяване субарахноидални пространства, което се случва поради скъсване на кръв, води до повишено вътречерепно налягане, по-нататъшно увеличаване на проява на инсулт с субарахноидален кръвоизлив. Висок риск от отрицателно сценарий, което може да доведе до смърт поради мозъчен оток или притока на кръв към гръбначния артерия, когато е налице спазъм на мозъчните съдове, и невронална смърт.

Причини и рискови фактори

Съвременната медицина се прави разграничение между две основни групи причини, които допринасят за появата на щетите, както и развитието на патологичния процес. Спонтанно субарахноидален кръвоизлив се появява в резултат на спонтанна хеморагия в субарахноидалното пространство, което възниква в резултат на нарушаване на целостта или церебрален съдов аневризъм разкъсване. Увреждане на съдовата аневризма или разкъсване на субарахноидален кръвоизлив обикновено са естествен резултат на хронични или остри патологични лезии на човешкото тяло. Най-честата причина за спонтанен субарахноидален кръвоизлив, включват:

• мозъчно-съдови лезии в атеросклероза;
• mikotinovuyu аневризъм;
• артериовенозни малформации;
• хеморагичен диатеза;
• руптура на аневризма повърхност на мозъчните съдове;
• остра левкемия;
• периартрит нодоза;
• съдови лезии в хипертония;
• коарктация на аортата;
• вродени малформации на церебрални съдови системи.

Причините за субарахноидален кръвоизлив може да се дължи на всяко патологично процес, който произтича от нарушението от нормалната активност на кръвоносната система и метаболитната система води до съдово увреждане.

Хипертонията е отишъл. за 1 рубла!

Лечение на субарахноидален кръвоизлив, причинени от патологични процеси, трябва да се извършва с едновременно отстраняване на базичен агент, което предизвика появата на патология. Около 1/5 от всички случаи не може да бъде истинската причина за поражението приключи субарахноидален кръвоизлив. Но има и рискови фактори, които могат да предизвикат появата му. Те обикновено са свързани с алкохолизъм, тютюнопушене, хиперхолестеролемия, хипертония и атеросклероза. Спонтанни субарахноидалното пространство лезии при възрастни е почти винаги да възникнат в резултат на хемодинамичните ефекти на дефектен аортна стена.

Повреда на стената на аортата при възрастен може да доведе до всяко състояние, което се смята за причината.

Появата на неонатален заболяване е най-често свързана с раждане травма. Травматична субарахноидален кръвоизлив наблюдавани при деца на 2 - 3 ден под формата на менингеална и хипертензия-hydrocephalic синдром и фокални симптоми. Кръвоизлив при новородени, които не са свързани с вродени заболявания на кръвоносната система на структурата, посочени като мозъчна травма травматична етиология и свързани с патологични последици от преминаването през родовия канал. При възрастни, втори тип субарахноидален мозъчен кръвоизлив, което води включват травми на различни поръчки, е на много по-широка гама от възникват поводи.

В основата е винаги травмиращо пространство за разширение SAH субарахноидален причинена от травматично увреждане на мозъка, което може да бъде сложно за polytrauma свързана с увреждане на други органи.

Класификация и симптоми

Има няколко класификации на НР, които са базирани на разграничение на различни основания. От степента на състоянието на Сметната палата могат да се разделят на:

• настъпили в рамките на един дял (ограничен);
• засягащо повече от един лоб (широк, твърдо вещество);
• придружен от няколко лезии (множество).

Прогнозираните въздействия са до голяма степен зависят от местоположението на инцидента или разпространението на лезии. Темпото на развитие се определя от диференциация в остра и подостра (разработване през последните дни). Локализация на поражение е причината за SAH сортиране на мястото на поява на заболяване (convexital, базален и гръбначния). Това разделение дава възможност да се определи причината. Така, базално субарахноидален кръвоизлив кървене става в резултат на базиларната артерия. Друга разлика - да аневризъм и neanevrizmaticheskie - идентифицира присъствието или отсъствието на един от най-честите причини.

Поражения субарахноидален космически ограничават както и тежестта на състоянието. Скала на Хес и Хънт разпределя тежестта 5 вида държавни. Световната федерация на Неврохирурзи използва кома скалата на Глазгоу и оценява фокусно неврологичен дефицит, измерена в точки. Във вътрешната медицина често се използва Fisher мащаб степенувани диагностика на субарахноидален кръвоизлив на резултати от изпълнението Проучване извършено от КТ. Основното нещо в тази скала е с размерите на лезията, в която на първо ниво не се визуализира, и 4-ти изрази интравентрикулен кръвоизлив (или паренхимни кръвоизливи е резултат от появата им). Scale Фишър Klaassenom модифициран, на базата на компютърна визуализация сега е на видима повреда, се казва в масивна паренхимни състоянието на дължина, независимо от тяхната дебелина. А другите два вида - 2 и 3 - проведе изображения отличава над дебелината на слоя. Размерът и естеството на помощ при субарахноидален кръвоизлив, се определя от протокола за лечение веднага след оценка на състоянието и издаване на документ за диагностика на базата на съществуващите различия.

Симптомите на субарахноидален кръвоизлив в ранните етапи са мозъчните в природата, независимо от етиологията и локализацията, и са по-типични за наличието на множество поражения от атипична модел:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• фотофобия;
• конвулсии;
• схванат врат;
• често характерна поза с отметната назад глава;
• треска;
• наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност.

по-силен е процесът на разширяване, се наблюдават по-характерните симптоми, както и наличието на някои симптоми може да се съди не само от местоположението и интензивността на кървене, но също така и за участието на други органи и системи. Наличието или липсата на кръв в гръбначно-мозъчната течност с субарахноидален кръвоизлив не е само знак на съществуващите лезии, но и маркер, за които е определено за продължителен етап на рецидив, когато лечението е вече минало състояние. Повишаване на степента на проявление преди незначителни симптоми, показващи развитието на усложнения преход от dogemorroidalnoy хемороидно етап, и характерната клиничната картина се появява в зависимост от локализацията на разкъсани аневризма, или поради особеностите на заболяването, което води до появата на САА.

Последиците зависят не само от местоположението и степента на патологичния процес, но също и за това как тя е навременна диагноза и лечение, което се получава.

Диагностика и лечение

Лечение на субарахноидален кръвоизлив отнема дълъг и труден период от време. Лечение протоколи и индивидуална задача определя от общото състояние на пациента. Диагностика с CT започва след лекар чрез визуална инспекция оценяват състоянието на пациента. Прекарано CT изследване дава възможност да се определи с няколко параметри:

• в присъствието или отсъствието на мозъчен оток;
• незабавно локализация;
• система за алкохол състояние.

CT ангиография - изследването са точни, установи мястото, където е настъпило кървенето. Липса на визуализация дава основание за лумбална пункция и гръбначномозъчната течност проучвания. съдова ангиография използване на контрастен агент се извършва, ако се установи, че причината за SAK е руптура на аневризма. Важно е да се донесе на пациента в болницата, веднага след като се появиха първите симптоми. Рехабилитация и евентуалното му пълнота или частично изцяло зависи от това колко време са започнали да лекува кръвоизлив. Напълно и професионално извършена от диагнозата може да даде представа за интензивността на текущия процес, както и какви ще са възможните последствия.

Лечение в ранните етапи включва нормализиране и стабилизиране мерки, хирургическа намеса, за да се избегнат ефектите от кървене и възможното отрицателно въздействие на разпадането на кръвта. Успоредно с това се извършва терапевтични мерки, насочени към да се елиминират възможните последствия, една от които може да бъде хеморагичен инсулт. Това се извършва борбата с мозъчен оток, високо вътречерепно налягане, възможно исхемична нервната тъкан за стабилизиране на сърдечно-съдовата и нервната система за поддържане на подходящо ниво на биохимичните параметри на кръв и водно-електролитния баланс.

Допълнителни тактиката на лечение и рехабилитация, зависи от степента на увреждане и етапа, на който процесът на облекчаване настъпили бе инициирана субарахноидален кръвоизлив. Тези фактори определят и възможните последствия.

Отрицателното въздействие и как да ги предотвратите

Дори диагностициран при етап поток рано и лекува навреме, НР може да има крайно негативни последици. Пациентът трябва да вземе антихипертензивни лекарства за профилактика на хипертония, антифибринолитични лекарства за предотвратяване на повторна поява на кървене. Една четвърт от пациентите са станали инвалиди, което е придружено от загуба на разбираем говор функции и контрол на опорно-двигателния апарат.

Хеморагичен инсулт, който често е следствие от мозъчни заболявания на кръвообращението, може да се превърне в мозъка катастрофа. Причини за възникване на субарахноидален кръвоизлив, може да го повтарят по време провокира кървене в други части на мозъка, което води до хеморагичен инсулт, който също е придружена от пробив съдове. Само че този път се появи кървене в мозъка и причинява необратими поражения.

Хеморагичен инсулт, който се развива на фона на сложната SAH, неговото повторение или поява на церебрална хеморагия в друга област - една от най-тежките възможни усложнения, които се срещат само в мозъка. В 85% от случаите на хеморагичен инсулт настъпва срещу същите фактори, които предизвикват субарахноидален кръвоизлив: хипертония, високо кръвно налягане, нарушения на съдовата цялост, атеросклероза, заболявания на кръвта и възпалителни процеси в мозъчните съдове.

Колкото по-малко на човек обръща внимание на здравето си, по-високия риск му на заболявания, свързани с нарушена мозъчното кръвообращение. Само в проучвания еднократна употреба, превантивни мерки, правилното хранене и здравословен начин на живот може да предотврати появата на хронични заболявания, разградено съдове и да доведе до появата на тежки усложнения.

Как да се лекува хипертония завинаги.

В България всяка година се провежда от 5 до 10 милиона посещения в линейката на повишаването на налягането. Но български лекар кардиолог Ирина Chazova твърди, че 67% от пациентите с хипертония не осъзнават, че са болни!

Как може да ви защити себе си и да се преодолее болестта? Една от многото излекувани пациенти - Олег Табаков, заяви в интервю, как да се забрави за хипертония завинаги.