Странично положение на плода - причини, симптоми, диагностика и лечение

Странично положение на плода - неправилно положение на плода в матката, в която неговата надлъжна ос пресича оста на матката при 90 °; където по-голямата част на плода (бедрата, главата) са разположени над линията на илиачните гребените на таза. Странична позиция на плода се определя с помощта на външни акушерска и вагинален преглед, ултразвук. Бременност при напречно НОИ сложи плода може да се случи без усложнения, но е възможно преждевременно раждане, което може да представлява заплаха за живота на майката и плода. Тактиката Оптимални напречната поставят-SRI плода е хирургическа доставка.

В страничното положение на плода

Странично положение на плода се случва в 0,5-0,7% от бременностите и нераждалите 10 пъти по-малко, отколкото в мултипарна жени. Опасността от напречната позицията на плода може да има тежки усложнения при раждането, когато неосигуряване на навременна акушерска помощ: ранно изливане на вода, загуба на части от плода, руптура на матката, поява работи напречно положение на плода, смърт на плода и майката.

За изпълнения неправилно местоположение фетален насочено също полегато положение, характеризиращо се с точката на пресичане на оста на плода и матката под остър ъгъл и поставянето на един от основните части на плода (или таза главата края Vågå) под линията, свързваща гребените на илиума. Полегати положение на плода се счита за преходно - тя може да отиде в надлъжна или напречна на процеса на раждане.

Позицията на напречна позиция на главата на плода се определя от: 1-во положение - на мястото на главата в ляво, на втора позиция - главата е определена в дясно. позиция зависи от вида на връщане назад: отправната точка обратно към предната стена на матката се разглежда като изглед отпред, отзад - поглед отзад. Когато напречно положение на плода също така е важно да се разгледа отношението на плода обратно към долната част на матката.

Причините за напречно фетален позиция

Вътрематочното странично положение на плода може да бъде причинена от различни фактори. Те включват предимно условия, гарантиращи прекомерно плода мобилност :. Polyhydramnios, отпуснати мускули на коремната стена, губите плодове и т.н. От друга страна, предпоставките за формирането на напречната ембрионална поза могат да бъдат свързани с ограничен плода активност се дължи на недостиг на вода, голяма плода, многоплодна бременност , увеличаване на матката тон, заплахата от спонтанен аборт. аномалии на структурата на матката (седло или две рогат матката), маточни фиброиди, и др.

В страничното положение на плода в някои случаи, е следствие на анатомични причини предотвратяване вкарването на главата в таза, като плацента превия. тумори на долния сегмент на матката или тазовите кости, таза тесни. Напречна позиция може да насърчи фетални нарушения като аненцефалия и хидроцефалия.

Диагностика на плода напречна позиция

Неправилно (наклонена или напречно) фетален позиция се определя по време на прегледа на бременна акушерски, коремна палпация и вагинален преглед. Когато позиция плодове корема напречната става напречно опъната (опъната косо) неправилна форма. По време на матката има сферична от напречната разтягане, а не продълговати овални. Обръща внимание над нормата обиколка на талията в сравнение с гестационна възраст и височина стои матката.

При палпация на плода представяне страна не се определя; възможно да се изследва главата на дясната или лявата част на средната ос на тялото на бременна, а големи части (глава или таза край) - в страната на отделите на матката. Когато напречна позиция на сърцето на плода е по-добре auscultated в пъпа. Трудности при определяне на позиция и позицията на плода могат да се появят в ситуации на многоплодна бременност, Polyhydramnios, матката hypertonus. АГ ултразвук надеждно потвърдите странично положение на плода.

Гинекологичен преглед. извършена в хода на бременността и ранната фаза на раждането, когато спаси торбичка, малко информация. Неговото поведение само потвърждава липсата на входа на малък басейн на плода представящия част. След изпълнение на вода и разкриването на матката гърлото 4-5 см в напречна позиция на плода може да се определи чрез рамо, рамо, ребра, аксила, гръбначните процеси на прешлените, понякога - лакът или дръжка четка. В случай на загуба на плода дръжки генитален прорез в напречна позиция на плода е без съмнение.

Рисковете от напречно фетален позиция

Наличието на напречната позицията на плода, като правило, не е в нарушение на общото време на бременност. Въпреки това, повечето от позицията напречно фетален отговаря на преждевременна руптура на мембрани и развитие на преждевременно раждане. Ако страничното положение на плода се придружава от плацента превия, евентуално масивно кървене.

Бързото изпълнение на вода често води до драстично ограничаване на зародишен мотилитет Заваряване на рамото по време на влизане на таза, утаяване навън фетални части (копчета, пъпната връв) и развитието на така наречената напречна работи фетален позиция.

Ролка части на плода може да се случи с развитието на chorioamnionitis възходящ инфекция, перитонит. сепсис. Продължителното безводен празнина удължаване 12 или повече часа, води до остра хипоксия или ембрионален асфиксия. Работещи напречната ембрионална поза на фона на увеличаване на трудовата заплаши руптура на матката.

В редки случаи, когато напречната позицията на плода по време на раждането samoizvorot може да се появи в главата или седалищно или раждане на бебе с двойна тяло. Такова раждане резултати изключение е възможно в случай, силни контракции, феталната недоносеността дълбоко или мъртъв плода.

тактики за управление на труда напречно положение на плода

За до 34-35 гестационна седмица кос или напречна позиция на плода се счита за нестабилно, тъй като тя може да се променя на надлъжната независимо. Когато диагнозата на напречната ембрионална поза изисква пълен гинекологичен преглед, за да се определи причината за бременни аномалии, възможност за избор на тактика за по-нататъшно управление на бременност и начин на доставка.

За период от 30-34 седмица от бременността може да бъде наложено коригиращи упражнения, които щадят обръщане на плода в черепен презентация. Специфични комплекси упражнения са показани в отсъствието на заплашващ аборт, матката белег, миома. кървене, декомпенсирана сърдечно-съдови заболявания при бременни и така нататък. д., и се контролират от една жена, гледане на акушер-гинеколог. Също така, когато напречната позицията на плода на бременна препоръчва вече лежат на страната, съответстваща на позицията определена.

След 35-36 гестационна седмица плода получава стабилен режим, обаче, като същевременно се поддържа странично положение на болница бременна в болницата за определяне доставка тактика.

Методи външен черепни - променящите напречно фетален позиция с помощта на външни методи малко, използвани понастоящем. Това се дължи на ниската ефективност на въртене, защото плода е често предизвиква нерешен отново получава напречна позиция. В някои случаи, външен версия може да се свърши с тежки последици: отлепване на плацентата, руптура на матката, фетална хипоксия.

Оптималният метод за доставяне на пациенти с странично положение на плода е избираем цезарово сечение. Абсолютни индикации за оперативно раждане е след Терминът бременност, съществуване плацента превия, преждевременна руптура на мембрани, белези на матката, феталното развитие на хипоксия. При провеждане напречно фетален позиция с неговата писалка или пролапс на пъпната връв, неприемливо намаляване на разделените части.

В случай на пълен дилатация, определена от жив плода и неговата подвижност е възможно да се проведе на плодовете началото на крак и последващото му възстановяване. Въпреки това, прогнозата за плода в този случай по-неблагоприятни. Завъртане на крака и естествено раждане оправдан при недоносени или раждане с близнаци, когато човек се странично положение на плода.