стереотипно поведение

Stereotactic метод (GK твърди стерео, съраунд, съраунд + таксита местоположение.) - Метод за хирургически излагане на мозъчни разположени дълбоките структури, използващи интрацеребрално и черепни (екстракраниални) насоки. Възможността за постигане на конкретен хирургически инструмент на мозъка, с минимални щети по отношение на другите си сайтове е изключително важно в неврохирургията и неврологията. Само чрез С м. Станаха достъпни за диагностика и Лече. Образованието влияе на мозъка, пряко съседство с ядрата, извършващи жизнените функции. В експериментални изследвания, почти всички унищожаване стимулация и въвеждане на активни вещества в дълбоки мозъчни структури са направени с помощта на S. m.

Централната задача С м. Е определянето на точното локализиране на целеви мозъка структури да бъдат разгледани или ефектите (олово електрически потенциал, електрически, разграждане). Решение на тези проблеми, свързани с изучаването на пространствения топография на дълбоките структури на мозъка и тяхната изменчивост в зависимост от индивидуалните особености на структурата на мозъка и естеството на неговото заболяване (хидроцефални, атрофия и др.).

В С м. Също така е важно физиологичен проблем за идентификация на субкортикални структури, които са обект на смущения, и методи за тяхното унищожаване (mechano-, химио-, криогенно, термично разграждане, elektrolizis).

определяне на координатите по отношение на външните (екстракраниални) забележителности (външния слухов канал, краищата на orbrgg окото, сагитална равнина, и др ...) и координатите относителните интрацеребрални забележителности идентифицирани рентгенографски (антериорен и постериорен комисура, вентрикулите: определяне на координатите са два подхода мозъчни структури, използвани , ephippium и т. д.).

В основата е използването на екстракраниални цели kraniotserebralnaya топография. Удобството на този подход обаче е съпроводено, поради индивидуалните различия в мозъчната структура, липса на прецизност. Ето защо, в клиниката черепни забележителности са предимно за избиране на достъп до необходимите мозъчни структури и се използват като основен само в експериментални изследвания върху животни.

Използването интрацаребрални забележителности също не дава абсолютна точност при определяне на координатите, дължащи се на индивидуалните различия на пространствени отношения позиция структури на мозъка, но ви позволява да получите по-точни данни. Най-удобният като референтна ориентир за интрацеребрално система разпознава от предната и задната мозъка комисура. Те са сравнително добре определено като се използва контрастни средства, и разпространението на координатите на отделните мозъчни структури в този случай е най-малката. За информация относно координатите на мозъчни структури се съдържат в стереотактически атласа, в к-ryh представени групи от снимки и да ги комбинира с контурни чертежи - участъци от мозъка вериги в равнини, успоредни на координатните оси (самолети). Фигури покрити меша и координати посочени парче позиция по отношение на сагитален или коронарната равнина. Повечето стереотактическите атлас на човешкия мозък е построен в началото на координатната система в рояк се намира в средата на линията, свързваща преден и заден комисура.

За пространствения хирургия координатна система, избрана в стереотаксичнарамка атлас е регистриран в координатната система на мозъка на индивида. Въпреки това, рентгенова, съдържащ изображение носещ рентгеноконтрастни забележителности не могат да бъдат пряко сравнение с Atlas координатна система, т.е.. К. не са правоъгълни издатъци на черепа и мозъка и централната прогнози за к-ryh размера на изображението на обекта зависи от позициите между х-лъчи тръба и филм. Преходът от правоъгълна централната проекция се извършва от математически изчисления. Като цяло, проблемът е решен приблизително, като се използват помощни мащаб масиви и устройства с много голямо разстояние между тръбата и филма, както и с използването на прогнози и за превръщане на координатната компютър. Чрез използването на електронни технологии е станало възможно да се прилагат прости диагностични рентгенови апарати с един телефон и да извършват операции стереотактическите на нормален работен.

Нови перспективи в развитието на С м. Отворените във връзка с развитието на компютър (компютър) изобразяване, без да позволява въвеждането на контрастни вещества за получаване на изображения на структури на мозъка вентрикулите на мозък разлика между сиво вещество и проводящ път и адрес т. О. на проблема с като се вземат предвид индивидуалните различия в позицията на структурите (вж. компютърна томография).

Stereotactic устройства се разделят на две групи: Устройства, в главата ryh Фиксирайте експлоатират и устройства, притежавани до фиксирани по главата. И в двата случая устройство stereotaksiche-позиция е предназначена да осигури желания движението и ориентацията на хирургически инструмент спрямо стереотактически координати. Към първата група от устройства, по-голямата част от апаратура за операции на животните, т. Н. апарати, работещи в съответствие с класическия. схема Хорсли - Кларк, както и броя на устройствата за стереотактическите операции на хора. Това - сложни структури, свързани със специализирана стационарен рентгенов оборудване. Втората група включва стереотактически устройства, проектирани за опростени методи, оборудвани с малки рентгенови тръби и позволява стереотактически компютърни изчисления.

Приложение С м. При животни позволява да се получат нови данни за структурна и функционална организация на мозъка и на механизмите на мозъка на поведение. Неврохирургия S. т. Е използван само за диагностични разтвори и Лех. проблеми (вж. Stereotactic неврохирургия). Има също изследва възможността за използване на С м. За да се отговори на предизвикателствата на функционални протези и други сензорни системи в мозъка.

В някои чужди страни В. м. Използва се, за да се премахнат някои тежки психични разстройства, които не могат да бъдат на друго лечение (еротичен слабоумие, nek- шизофрения, епилепсия с тежки психични разстройства, тежка обсесивно-компулсивно разстройство и др.). В зависимост от модела на клин и динамиката на психични разстройства може да се извърши стереотактично cingulotomy (унищожаване на гънка на поясна), amigdalotomiya, gipotalamotomiya, ме-zovilotomiya (унищожаване на коляното на мазолестото тяло), и други. Такива операции често са дадени стабилен положителен Лех. ефект, R. ч. осигуряване на личността някаква структура възстановяване на пациента. Въпреки това, в някои държави, в т. Н. В Съветския съюз, отношението към psychosurgical операции остава негативна, поради риск от нежелани лекарствени реакции.

Основните етапи на стереотактическите операции: определяне на мястото на краниотомия, анестезия, контрастни стомахчета, изчисления и пространствения координатите rentgenol. контрол, контрол функция (т.е., проучване на динамиката на прояви на болестта чрез въздействие върху мозъка по време на операцията - .. диагностика целеви електростимулация структури, използване на предизвикани потенциали и др ...) и като основен етап едновременно стереотактично хирургия - терапевтичен унищожаването на прицелни структури ,

Опитът от миналото могат да изберат онези структури на мозъка, унищожаване на-ryh обикновено в състояние да даде очаквания Лех. ефект (подтискане на болка, елиминиране и други хиперкинезии.).

. С помощта на различни видове m могат да бъдат проведени влияния прилагани за диагностични цели (електрическа стимулация, временно спиране чрез elektropolyarizatsii умерено охлаждане); с оглед на разграждане (химично въздействие, например, чист етанол, elektrolizis, електрокоагулация, механично разрушаване, замразява.); за да се отстрани (аспирация, механично отстраняване, изпаряване лазерен лъч).

Постигане С м. Техника е да се използват имплантирани електроди решения за диагностика и Лече. проблеми при пациенти с епилепсия, екстрапирамидални разстройства, фантомна болка, и други. СССР този метод се прилагат първата N. P. Behterevoy през 1962 г., по време на стереотактически изчисления хирургия изпълняват на компютър, електродите се въвеждат в целевата структура един или двете полукълба на мозъка, за да се регистрират дейността на дълбоките структури на мозъка за диагностика и Лех. електростимулация, а след това в продължение на Лех. разрушения насочени структури. Резултатите от прилагането на метода на имплантирани електроди неврохирурзи и невропсихолозите са показали, че този метод подобрява диагностиката и Лех. възможност С. м. и също така предоставя ценна информация за структурна и функционална организация на мозъка и как тя работи.

С т. Е основата за стереотактично неврологията, интерпретиране позиции с стереотактически неврологични симптоми и синдроми, както и техните механизми на мозъка, методи за откриване и описание, както и информация за диагностична и прогностична стойност в тяхната nevrol. практика. От гледна точка на пространствения неврологията описва стереотактическите хиперкинетично симптоми и синдроми, втвърдяване на мускулите, както и речта asomatognosticheskie Stereotactic симптоми и синдроми, стереотактическите симптоми и синдроми на нарушение на редица психични процеси и психични състояния, в т. Н. Емоционален и емоционално-мотивиращо. Всички тези симптоми и церебрални синдроми имат специфичен софтуер под формата на допълнителни механизми за промяна на функционалното състояние на стимулирани структура прилагането на съответните ефекти механизми, реакции и условия, контроли, спешно смекчаващи или блокиране на реакцията и име състояние.

ЛИТЕРАТУРА: Abrakov НН Основи на стереотактично неврохирургия, L. 1975 док;. Behtereva N. P. здрави и болни човешкия мозък, L. 1980; Vakolyuk NI стереотаксия-кал атлас на човешкия мозък, Kiev, 1979, док. Ivannikov Yu. Г. Използване на компютри в стереотактическите операции на мозъка, СИ. 1969 док. Кандъл Е. I. Функционално и Stereotactic неврохирургия, М. 1981 док. М и р и р-AM и Духовните NP Universal стереотактически атлас на мозъка на кучето, Chisinau, 1975; Smirnov VM стереотактично неврологията, L. 1976; Afshar Е. Watkins Е. S. а. Yap J. S. стереотаксична atlac на мозъчния ствол човешки и церебрални ядра (променливост изследване), N.Y. 1978; Функционална неврохирургия, изд. Т. Rasmussen а. R. Marino, N. Y. 1979 Н на S S 1 е R R. F. Mundinger а. Riechert Т. Stereotaxis в синдром на Паркинсон, V. а. о. 1979, bibliogr. J С-р ф е и S. S з д 1 г п е С на. метод McCann Ж. компютъризирана microstereotactic да се обърнат, триизмерно реконструира, премахване и adjuvantly лечение на малки лезии в ЦНС, Appl. Neurophysiol. с. 43, стр. 176, 1980; Kelly P. J. а. Alker G. J. Метод за стереотактично лазер микрохирургия при лечение на дълбоки неоплазми на централната нервна система, пак там. стр. 210; Мацуи Т. е. Н и р а н на A. атлас на човешкия мозък за компютърна томография, N. Y. 1978; Mundinger Е. Stereotaktische Operationen съм Gehirn, Stuttgart, 1975; Schaltenbrand G. а. Уа-R е н W. Atlas за стереотаксия на човешкия мозък, Stuttgart, 1977.

В. Смирнов, В. В. Usov