Степен измръзване, принципи на лечение на всеки един от тях
Терминът "измръзване" се използва за обозначаване на много разновидности на увреждане на тъканите, възникващи под влияние на ниски температури за човешкото тяло. Това може не само увредената кожа, но също така и други тъкани - кости, нерви, кръвоносни съдове. увреждане на тъканите може да е слаб или общо, и тежестта на тези прояви измръзване ще зависи от неговата степен.
В тази статия ще разгледаме знаците на четирите степени на измръзване и принципите на тяхното лечение. Тази информация ще бъде полезна за вас, а вие ще бъдете в състояние да вземе своевременно решение относно необходимостта от лечение на травми в професионален и да се предотврати развитието на усложнения.
Периоди и фази на измръзване
По време на всеки измръзване отделят два периода са разделени на пет етапа. В острата фаза, като се започне от времето преди студен експозицията на основните реакции, има три фази: doreaktivnuyu (или травматична) и фаза paranecrosis и стабилизация. Хронична период се състои от две фази: най-непосредствен и дългосрочни ефекти.
Всяка една от фазите на измръзване е не само неговите проявления, но и специален подход при лечението. Например, в травматично фаза на лечение насочено към предотвратяване на некроза при фаза некроза - възобновяването на кръвообращението и премахване на възпалителния отговор, във фазата на стабилизиране - възстановяването на увредени тъкани и адекватно отстраняване на мъртви зони, във фазата близкия ефекти - за регенериране на рани и премахването на контрактури и във фазата на дългосрочни последици - да се премахнат остатъчните симптоми лезията.
Острата период
I фаза - травматично (или doreaktivnaya)
Тази фаза може да бъде под формата на трупно вкочаняване или пудра. Когато форма на твърдост температура местно тъкан е малко над или под 0 ° С, и при заледяване е винаги под 0 ° С Когато формата на ледена тъканни клетки кристализира поради директно излагане на ниски температури и са увредени поради продължителното излагане на студена и влажна тъкан при мортис форма (например, когато носите обувки напоени, крака е в студена вода).
Фаза II - paranecrosis
Тази фаза започва след затопляне и възстановяване на кръвообращението в засегнатите райони и студени потоци и еднакво, независимо от фазата на формуляр I. Тя е придружена от развитието на неспецифичен възпаление и paranecrosis.
Paranecrosis може да се появи в две форми - по-прогресивни или аборт. В прогресивен ход се появяват изрази промени структурни тъкани не само на дълбочина от излагане на студ, но и по-долу. В такава форма paranecrosis фаза често се случва, след продължително излагане на твърдост и студена при заледяване или в случаите, когато засегнатите при оказване на първа помощ проведе масаж на засегнатите райони.
В модифицирана форма неуспешен функцията на тъканите възстановява постепенно. Вторият етап е с продължителност до развитието на устойчив щети.
Фаза III - стабилизиране
Този етап се характеризира с появата на Основният резултат от измръзване. В началото това е възможно да се определи нивото на разрушение и границата между повредени и здрави тъкани (разграничителна линия).
В тази фаза, всички възпалителни и дегенеративни процеси в засегнатите тъкани станат стабилни. Този период може да се случи при усложнени или неусложнени форма. Усложнения при място в засегнатата зона на гнойни процеси и в опростен - възпалителна реакция се извършва при асептични тип (т.е. без гноясване ..).
Продължителността на фазата на стабилизиране се определя до голяма степен от тактиката на лечение. С навременното хирургично отстраняване на мъртва тъкан е значително съкратен, а бременната терапия - значително разширява и може да продължи до началото на хроничен период.
хроничен период
Фаза IV - непосредствени последици
Този етап се явява сложни симптоми на съдови и невротрофични разстройства повредени ниска температура част. Това може да се прояви под формата на дълго лечение на рани, хроничен артрит, остеонекроза, остеопороза и други.
V фаза - дългосрочни ефекти
Този етап се характеризира с преобладаването на една или друга форма на системен увреждане:
- Невротрофичен - очевидни трофични язви. неврит, хиперкератоза;
- костно-ставната - явна артроза, контрактури, остеомиелит;
- Сърдечно-съдови - явна флебит. endarteritis, елефантиазис;
- алергичен - проявява perfrigeration (т.е., подуване, чувствителност на налягане, цианотични и кожата сърбеж ..);
- Смесени - показват признаци на няколко форми.
Степен измръзване и симптоми
Тези лезии не са винаги студена светлина и са придружени от следните симптоми в областта на измръзване:
- изтръпване и изгаряне;
- болка (особено изразен в лезии на пръстите, гениталиите, коленете и вътрешната част на бедрата);
- бледност или мрамор петна обикновено на кожата.
След затопляне измръзване площ става оточна и зачервена. Ако повредата на пръстите на техните движения са ограничени (до 2 седмици). Във фаза III започва отлепване на кожата, повишена чувствителност към термични фактори и рентгенографии на костите определят остеопороза метафиза (порции между краищата и средната част на тръбния костта).
фази IV-V показват матирано части хиперестезия, проявява в повишена чувствителност към различни външни стимули.
II-ра степен
Във фаза I на щетите наблюдава силна болка в ставите на крайниците замразяват. Ако това се отразява на пръстите рязко ограничават тяхната мобилност в интерфаланговите ставите.
В засегнатата област се определят от следните симптоми:
- избелване на кожата;
- подуване (не винаги);
- в междините между пръстите или четки флексорния повърхностите лед може да присъства;
- кожата става гъста и твърда;
- пункция игла открива замразяване на подкожна мазнина.
След затопляне на кожата на краката или коленете стане цианоза, а от ръцете, лицето или ушите - почервеня. Нейната повърхност е напълно загубил чувствителност, и дълбоко - е силно намалена. След натискане с пръст, за да измръзване сайт изглежда бледа и дълго не-изчезващ място.
В ранните часове на измръзване малки мехурчета се образуват върху кожата. Тъй като развитието на едем се сливат и разрушаване, освобождаване на жълтеникава течност. Когато оказване на първа помощ замразява активна част масажира или стрива, изпълнението на мехурчета може да бъде хеморагичен (т. Е. с кръв).
кръв в ексудат мехурчета може да присъства в лезии, причинени от продължително излагане на умерено ниски температури. В такива случаи, мехурчетата на по-малък размер и не толкова напрегната.
Движение стави измръзнали крайници поради подуване са ограничени. Нокти плаки се отстраняват лесно и безболезнено и средната чувствителност на кожния слой е значително намалена или напълно загубен.
Когато рентгенова два дни след измръзване намерени подобни на издутината аневризма в долните артериите. На радиографии разкрити кост остеопороза, което прогресира в етап IV-V става остеолиза (костна деструкция), което се наблюдава в продължение на няколко години.
клас III
В такъв измръзване площ лезия е широка и може да се види симптоми, характерни за II и IV степен. В такива случаи на диагноза използване като определения измръзване: степен II-III или III-IV степен.
През Фаза I на жертвите налице симптоми на степента II, но те се проявяват по-ясно. В началото на paranecrosis кожата се появяват по-големи мехурчета, които често съдържат хеморагичен ексудат. Тяхното дъно синкав, осеян с кръвоизливи, както и чувствителността са напълно загубени. Освобождаване от балона в изобилие и постоянно прониква превръзки.
На измръзнали крайници хлабави ноктите са отстранени, и жертвата в този случай не се чувства болка. При извършване на съдова рентгенография на първия ден след измръзване в среда калибър артериоли определят аневризма и капилярната мрежа напълно изчезва.
Във фаза III на епидермиса отлепя напълно и пресъхва, външния му вид прилича на тънка хартия от тъмен цвят. Под дермата разреждат открити (среден слой на кожата) бял цвят.
Съвместна функция измръзнали крайници силно нарушени. впоследствие да се развива септичен артрит.
Когато радиография показаха значително остеопороза и частични резорбция нокти фаланги. По-късно във фазата на IV-V, засегнатата част на костта не може да бъде възстановен и разработен остеосклероза.
IV степен
Повреда в такъв мащаб и измръзване винаги е причинена от продължително излагане на студ. В първите часове след rewarming по ръбовете на лезии определят от тъмния цвят на дермата, които постепенно се разпространяват до центъра.
Разделянето на течност (плазма) изразен в първите два дни, и след това постепенно се елиминира. Площ измръзване студен на пипане и чувствителността са напълно загубени.
След 3-4 дни на местното хипотермия и анестезия постепенно се стабилизира в засегнатата зона, можете да определите демаркационна линия. Skin допълнително да потъмнее и да стане скучна-черно, и засегнатата област мумифицирани. Над определено разделителна линия III-I степен симптоми измръзване.
Пациенти с I степен измръзване лекарствена терапия обикновено не са предназначени, т. К. След затопляне, в повечето случаи, общата им състояние е напълно стабилизиран. Тези жертви могат да бъдат третирани като амбулаторни пациенти. Възстановяването на тъканите в повредената област назначен физиотерапията: ултравиолетово облъчване и UHF.
Пациенти с клас II измръзване предписващите за подобряване на микроциркулацията и нормализиране на кръвообращението:
- спазмолитици;
- витамини;
- ganglioplegic;
- Trental.
Кожата в засегнатата зона се третира с алкохол и прекарват изрязване мехурчета в долната част. Балонът се спука напълно отстранени. Се прилага към засегнатата област сушене на асептична до мокро алкохол или алкохол-хлорхексидин-furatsilinovoy превръзката. С развитието на септични усложнения извършва лигиране с levomekol, Dioksikolem или Levosin. Когато измръзване в ръцете мехурчета може да не се отваря, това е. Да. Епидермисът в тази област на тялото здраво. В такива случаи е възможно да се направи без превръзката. Лечение на измръзване II допълва fizioprotsedurami степен.
Пациенти с измръзване III-IV степен за стабилизиране на кръвообращението от степента използва в препарати II извършва интравенозна инфузия затопля до 38 ° С решения:
Пациенти с измръзване III степен отстраняват мехурчета и асептично превръзка се прилага. Когато гнойни процеси лигиране се провежда при използване на сулфаниламид и антибактериални мехлеми или хипертоничен разтвор на натриев хлорид. След първия опит на гранулиране превръзка с мехлем Vishnevsky. Кората не може да бъде изтрита. По-късно той отхвърля тяхната собствена. Лечението се допълва от физиотерапия и физическа терапия.
Като правило, измръзване на III степен рани са малки и добре излекувани. С обширни рани препоръчва dermepenthesis.
За лечението на измръзване IV степен nektrotomii - хирургични операции, насочени към премахване на мъртви зони. Те ви позволяват да се спре мокро гангрена и да го превърне в сухо. Такива операции могат да се извършват без анестезия. Впоследствие извършва окончателните операции на ампутация на мъртви зони на крак, ръка или пръсти. Ако е необходимо, извършва dermepenthesis.
В някои случаи, реконструктивна хирургия може да се извърши след измръзване степен IV:
- автоложна трансплантация на пръстите на четка;
- разсейване разширение сегмент крайници;
- falangizatsiya пръсти;
- пластмасови ушите;
- Пластмасови върха на носа и други.
Такива хирургични процедури могат да се извършват в специализирани болници. Преди извършване на раните трябва да бъдат напълно излекувани. Комплекс реконструктивни операции могат да се извършват не по-рано от 2-3 месеца след измръзване.
За да се елиминира ефектът дистанционно измръзване (флебит, endarteritis, артрит, трофични язви, и така нататък.) Се определя на съответното лечение усложнение.
Frostbite наранявания са опасни и се нуждаят от задължително лечение на лекар. След установяването на степента на увреждане на лекар може да предпише адекватно лечение, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения и е възможно да се възстанови функцията на увредените части на тялото.
Morning етер / градуси измръзване