Статус астматикус инфаркт на миокарда

Статус астматикус на инфаркт на миокарда. Корема форма на инфаркт на миокарда.

Статус астматикус (10% от случаите) - преден явление AVE до (КА или алвеоларна RL) поради слабостта на левия вентрикул. Без болка в сърцето (и да отидат на заден план, мек), но пациентът е трудно да се диша: Има немотивирана атака увеличаване задух (или AL) с кашлица, понякога на ивици с кръв, и след това с пенлива слюнка. Доста често, тези пациенти са диагностицирани letochnoy болест (AD). Този вариант е началото на инфаркт на миокарда е по-често при по-възрастни пациенти с дългосрочна хипертония или заболяване на коронарната артерия със симптоми на сърдечна недостатъчност след инфаркт и атеросклеротични cardiosclerosis или фонови MI папиларни мускули с появата на относителния неуспех на митралната клапа. Статус астматикус причинява по-тежка прогноза поради необятността на засегнатата инфаркт на района.

Корема (със симптоми на "остър корем") се появява в 2% от случаите, най-често по време на nizhnediafragmalnom трансмурален инфаркт. Пациентите се появяват непоносима болка в горната част на корема - епигастриума региона (рефлекс, поради слънчевия сплит) срещу диспепсия (гадене и повръщане, не привеждане облекчение); -малко вероятно да имат диария или чревна пареза. Ако иска да се уточни мястото на болката на пациента, че ще го направи, като правило, на мечовиден процес и в долната част на гръдната кост. Това е един много важен симптом - пациентът се оплаква от болки в областта на корема и ръката показва в гръдната кост. В патологията на пациента коремната кухина ще покаже на стомаха. Проверка на този симптом ще се избегнат грешки в диференциалната диагноза на други заболявания (например, хранително отравяне).

Когато коремна форма на инфаркт на миокарда в ранните часове (когато няма промени в ЕКГ, ензими, и изразена болката) извършено много грешки: хирурзи извършват лапароскопска (подозира, остър холецистит, язва или панкреатит) или промит стомах (мисли за хранително отравяне или остър гастрит) прави предварително ЕКГ. Като цяло, това е необходимо да се регистрирате с болки в корема при по-възрастни пациенти.

Някои пациенти е възможно да се съчетаят различни варианти на ранен миокарден инфаркт.
Атипични форми на ранен миокарден инфаркт възникнат всеки пети пациент, най-често при възрастни и при пациенти с диабет (поради диабетна полиневропатия, когато той удари автономна ганглии); диагностицирането им е трудно, а прогнозата - по-лошо. Те включват следното.

• аритмия форма ( "аритмия - маска на миокарден инфаркт"), когато предните аритмични усложнения. Тя протича без силна болка (или дори не), но отбелязва, припадък или инфаркт (или аритмия шок), което засилва миокардна исхемия. Атаката често преходни поради пароксизмална вентрикулярна тахикардия, вентрикулярна фибрилация или пълен AV блок.

• церебрална форма като синкоп реакция (поради спадане на кръвното налягане и периферна съдова спазъм), внезапна загуба на съзнание (psevdoinsult) или мозъчно-съдови инциденти, които са динамични, изчезва с времето. В тази форма началото на МВР поради намаляване на сърдечния дебит при пациенти с предварително съществуващите проблеми на притока на кръв към мозъка развива исхемия (динамично мозъчен кръвоток, а понякога и инсулти). Мозъчен инфаркт е причинена от вариант вторичен инсулт и се появява по-често при възрастни пациенти с история на неврологично история (често на хипертония или distsirkulya-Торнио енцефалопатия). Неврологични нарушения могат да имат различна степен на тежест - от слабо седиране до кома. Неврологични симптоми обикновено се появяват по-късно от клиничната картина на инфаркт на миокарда (не се наблюдава в острата фаза, и малко по-късно).

Пациентът се появяват нарушения главоболие, виене на свят, говор. Често при пациенти с мозъчен увреждане на притока на кръв в напреднала възраст може да се прояви психоза (бялата треска). Понякога е необходимо да се консултирате с невролог (психиатър), за да се разграничи тази версия на МВР с нарушена мозъчния кръвоток, срещу която се развива вторично МВР или infarktnopodobnaya ЕКГ.
• Периферната форма. когато има нетипичен болка. Предлага локализиране на силна болка в областта на горните крайници, или лопатка.

• malosimptomno (безболезнено) форма обикновено е 25% от пациентите, на фона на малък интрамурални миокардна некроза, което не влияе на ендо- и перикарда. Там има неспецифични симптоми: немотивиран слабост, влошаване на съня, диспепсия (като остър гастрит или хранително отравяне), дискомфорт в гърдите (или не-интензивни атаки от болки в сърцето). Типични ЕКГ промени могат да се показват само в 5-7th деня. Диагнозата се поставя след този факт, след като случайно регистриране на ЕКГ. Тази форма на инфаркт на миокарда е по-често при възрастни пациенти, особено тези с диабет (поради загубата на ганглии на периферната нервна система) или хипертония и при пациенти в алкохолна интоксикация или под анестезия; често това се случва на фона на оригиналния БИМ.

Като цяло 20-60% от нефатален инфаркт на миокарда. не и за пациентите, открили много по-късно или когато случайно се направи амбулаторна ЕКГ (например, преди да отпътува за спа центъра) или при аутопсия от тях половината МВР - "ням", защото, по дяволите расте бавно (и стесняване на коронарните артерии се случва малките малко, дълго време), или чрез намаляване на чувствителността на периферната нервна система.