Стандартни методи за вътрешен (потопяеми) остеосинтеза - polytrauma, диагностика и лечение

Остеосинтеза с метални пластини и винтове все още е избор за лечението на някои фрактури, на като например, когато имате нужда от точно сравнение на фрагментите или характера и местоположението на фрактурата е такава, че в допълнение към плаката, нищо не е невъзможно да се прилагат. Примери за това са интра- и периартикуларни фрактури, фрактури на плосък кост (ключицата, лопатката, таза), фрактури на гръбнака, челюстта. Конструкции плочи до подобрени части и има плоча и винтове за всяко място и вида на фрактура. Благодарение на работата на AO-група, тези операции са се превърнали в хай-тек и изискват добра техника. Дизайн пластини и винтове непрекъснато се подобряват, а сега са следните най-оптималния.

• Винтовете (болтове) може да бъде отделен вид заключване, като фрактура на шийката на бедрената кост, но по-често те се използват за достигане на плочата до мозъка на костите. По-голямата част от които не са самостоятелно винтове и за въвеждането им първо се пробива отвор в костта с диаметър, равен на диаметъра на тялото на винт и срежете кранчето на конеца и след това винта се завива. Винтовете са разделени на кортикална, порести и специален. Кортикални винтове се използват за кортикална (слоеста) костна компонент на диафиза на дългите кости, и се характеризират с относително плитък наклонена нишка по цялата дължина на винта. За големи кости (бедрената кост, пищяла, плешка) с помощта на винтове с диаметър от 4.5 mm за свредло от 3,2 mm за по-малки (кости предмишницата, ключицата) - 3,5 мм винт диаметър под 2.5 mm тренировка. Винтове с диаметър от 2.7, 2.0 и 1.5 mm се използва за остеосинтеза на кости на ръцете и краката и в педиатричната практика.

Порестата болтове, използвани за пореста кост и се характеризира с дълбоко, сплескана резба. Нишката може да бъде винт по цялата дължина или само в неговата крайна част 16 и с дължина 32 mm. Винтове 6 mm диаметър тренировка се използва под 3.2 mm. Malleolar винтове разредител (диаметър 4,5 мм) и имат самостоятелно резби ръб.

Специалните винтовете са винтове канюла порести с отвор по цялата дължина на винта, която е въведена чрез предварително зададена тънки спици. диаметър им може да бъде 6.5 mm, а за фиксиране на бедрената шийка чрез винтовете 7.4 мм в диаметър. В остеопороза при главата на винта приложат шайбата. Винтове имат допълнителни нишки ъглови стабилност на главата, което не позволява преместването им в плоча отвор LCP.

Те са част от ново поколение на плочи с ъглово стабилност, които се увеличават ефективността на фиксиране на периартикуларни фрактури и остеопороза остеосинтеза.

• Плаките могат да бъдат от различни видове. Прав плоча, предназначена за остеосинтеза на диафизарни фрактури на дългите кости, Т- и L-образен - интрамедуларно тибията плато, главата и шията рамо реконструктивна плоча - остеосинтеза на срамната кост, ацетабулум. Той произвежда много специални плочи за остеосинтеза на trochanteric фрактури на бедрото, кондила на бедрената кост, тибията пилон, калканеуса, които ще бъдат обсъдени по-долу, когато се описват лечение на фрактури в клинична фаза профил OMCT. Интрамедуларно фиксиране щифт с райбероване на медуларен канал (Фиг. 2-3)

Предимството на този метод е неговата простота и кратко време на експлоатация с прости остеосинтеза от фрактури на бедрото и пищяла (тип А), които са разположени в средната третина на диафазата.

Фиг. 2-3. Standard отворен остеосинтеза щифт с райбероване.
и - остеосинтеза на раздробява (тип В1) на бедрената кост;
В - комплекс фиксиране (тип С2) на фрактура на пищяла.

Когато локализацията на фрактури в долната част на бедрото, където медуларен канал се разширява или в случай на раздробени или комплекс (типове В2 OT, CI, C3) фрактури да се постигне стабилно фиксиране има свързване на комплемента винтове serklyazhnymi ленти или други методи, което значително увеличава намесата травма чрез увеличаване на времето на хирургия и интра-оперативна загуба на кръв. При този метод на фиксиране, както и с плочата остеосинтеза, че е необходимо да се вземе предвид състоянието на кожата на оперирания крайник. То не изисква допълнително специално оборудване, следователно, същите като в чинията остеосинтеза, на разположение на повечето болници в страната ни. В началото на периода на едновременното травма е начин за остеосинтеза може да се използва при пациенти с прости счупвания на средната третина на диафазата на бедрото и на пищяла.

VA Соколов
Множество и свързаните с наранявания

Фрактурите с множествена травма и свързани с рядко самотен, повече от 70% от жертвите са многобройни и са разположени в две или повече сегменти на ОПР. Това създава големи трудности и за двете.

Благодарение на успеха на реанимация и появата на нови антибиотици, такива пациенти се увеличава. За съжаление, в много болници работят по стария начин и не дават достатъчно внимание.

polytrauma лечение през втората половина на ХХ век се превръща в един от основните проблеми, с национално и световно лекарство, тъй като тя засяга интересите на младите активни, дееспособно граждани. Спешната него.

Фрактурите с множествена травма и свързани с рядко самотен, повече от 70% от жертвите са многобройни и са разположени в две или повече сегменти на ОПР. Това създава големи трудности и за двете.