Сред недостатъците на мъжките репродуктивни жлези тестисите аномалии са най-често ситуацията

Крипторхизъм - тестисите забавяне произход. Е най-честият дефект. То се определя при 30% от децата в 2-4% от момчетата на възраст под 15 години. При възрастни мъже честотата на крипторхидизъм 0,18 - 0,74%. Голямата разлика в честотата на крипторхизъм при кърмачета и юноши, поради факта, че децата в първите години от живота често са отбелязани фалшива крипторхизъм.

Крипторхизъм е по-често в дясно. В случай на забавено тестисите спускане играят общо роля и местни фактори.

Забавени миграция различни механични пречки, произтичащи от липсата на развитие:

1. ргосеззиз вагиналис на перитонеума, ръководството на тестиса кабели

2. саинтраперитонеал adnations

3. влакнести нишки

4. тесни вътрешните и външните пръстени ингвинална

5. хипоплазия на съдовата краче

6. скъсени мускули, вдигане на яйце

7. плътна мембрана съединителната тъкан на входа на скротума

8. дисфункция на ендокринните жлези на майката и плода

9. 50% от Б - изостаналост на мускулите на слабините, нарушение на тяхната инервация

Според класификацията Shirena идентифицират няколко вида крипторхизъм:

1. Физиологични високо положение на тестисите при раждането - свои собствени тестисите се спускат в края на 3 - 12 месеца от живота си.

2. блуждаещия яйце - фалшиви крипторхидизъм - при повишена кремастеричната рефлекс, мускулно напрежение предната коремна стена, по време на физическо натоварване.

3. Преместването на яйце (яйцето е нормален размер, преди повърхностно ингвинални пръстен. Тя може да бъде ръчно потопени в скротума, тя бързо се връща към първоначалното си място).

4. Запазване на тестисите (тестис нормално развити поради механично запушване е забавено в ингвиналната канал или влизането).

5. Крипторхизъм - единични или двойни - недоразвити тестиси, разположени високо и не могат да бъдат намалени в скротума.

6. извънматочна - добре развита яйце, маркирани отклонение от нормата, когато става понижаване в скротума.

Горелик предложи да се комбинират термина "крипторхизъм" всички патологии, свързани с движението на яйца.

Крипторхизъм го разделя на 2 групи - задържане и ектопия.

Задържане (ингвинална, коремна) и може да бъде едностранно. В същия раздел се запишат psevdoretentsiyu или невярно крипторхизъм.

Ектопия - ингвинална, бедрена, перинеума, бедрената кост, срамната пениса

Тя често се комбинира с крипторхизъм, ингвинална херния. Neobliterirovanny ргосеззиз вагиналис на перитонеума, широк ингвинална гънка при деца с непълен потъване, тестисите благоприятства образуването на косо ингвинална херния-скротума.

Установено е, че сексуалната развитието на деца с undescended тестисите се забави средно от 2 години - с едностранно - 1 - 1.5 в дуплекс - 2,5 - 3 години. При сравняване на размера на тестисите здрави деца и пациенти с крипторхизъм отбелязаха, че ширината и дебелината на срещуположния тестис с едностранен крипторхизъм и на 11 - 12 не се различават от нормата, а на 13 - 14 години - статистически значим размер изоставането. Многобройни проучвания са показали, че undescended тестис намален размер; Той има отпусната консистенция. Според Дельо и др. Тези промени се случват с 6 години. Последните разработки Doletsky, Geldta показа, че настъпят промени с 2 - годишна възраст.

Развитието нарушения и функцията на тестисите, дължащи се на неблагоприятни температурни условия. органи скротума са в условия на ниска температура, отколкото в коремната кухина. При деца на температурната разлика на скротума и корема варира в диапазона от 2 - 8 °. Благодарение на анатомичната структура на скротума е идеален за прецизно терморегулацията и поддържане на температура, като по този начин осигуряване на оптимални условия за развитието и функционирането на половите жлези.

Чрез въвеждането на тънки хистологични, хистохимическите методи за изучаване на някои признаци на дегенеративни промени в тестисите undescended пациенти са установени две години.

Когато се роди дете в тестисите, има между 50 до 150 сперматогони 50 каналчета. През първите 2 години от живота си, а броят на сперматогони каналчета в undescended тестисите е нормално. С 2 години диаметърът на семенните каналчета, а броят на сперматогони рязко намалява. Не са открити Дистрофичните промени в срещуположния тестис. Главно в undescended тестис сперматогенезата епител повреден zaderzhennogo тестис, в резултат на двустранно крипторхидизъм развива безплодие. В по-малка степен това се отразява на ендокринната активност на тестисите. Това се потвърждава от относителната безопасност на морфологична структура glandulotsita тестисите. Въпреки това, те идентифицирани структурните промени, които вече са в първите години от живота на детето. Някои деца с крипторхизъм в началото на юношеството показаха намаление на секрецията на тестостерон от тестисите.

Предизвиква промени в тестисите на арест са заболявания на кръвообращението, вследствие на своята изостаналост съдове, налягане и тестикуларна травма мускули ингвинална гънка, предна стена, промяна в температурата.

Цел: На изпит пациентът открие отсъствието на един или двата тестиса в скротума. В първия случай има асиметрия на скротума, във втория - не е добре развит скротум, набръчкана, атрофичен и от двете страни. Понякога скротума изглежда като две малки издатини. В областта на слабините, в съответствие с местоположението на тестиса, може да се определи от малка подуване. Когато се комбинира с крипторхидизъм херния скротума асиметрия намалява в някои случаи този симптом отсъства, тъй съответните половин скротум заети хернии съдържание. Когато в място яйце значително отлагане на мастна тъкан в издатината на слабините дори при изхода на ингвиналната канал не може да открие. Не се установява при визуална проверка и атрофичен тестис, тестиси, намиращ се над входа на ингвинална гънка, в ретроперитонеалното пространство. На палпация неразвит половината от скротума, а в някои случаи е възможно да се провери елементите на водещи тестис кабелите и дистална ргосеззиз Vaginalis на перитонеума.

Палпация (стои и лежи задължително) яйце често се чувствах по ингвинална гънка. На палпация undescended тестис в областта на слабините на пациента може да се оплаче от тъпа болка. Палпация трябва да започне с леки движения в хоризонтално положение. Ако не бъде намерен на яйцето, можете да поискате от пациента по-строг, кашлица. В условията на повишена интраабдоминална налягане, може да се натискане на долната част на коремната стена, разделени в посока надолу, за да се опита да донесе яйце в ингвиналната канала. С цел изследване на прогностичен ингвинална канала - отсъствие или рязко стеснение на повърхностно ингвинална пръстен обозначена общо с висока тестисите задържане или аплазия. Широка ингвинална пръстен е типично за ингвинална херния или невярно крипторхизъм.

Ако яйцеклетката не е възможно да се вникне в хоризонтално положение, да извършват проверки в изправено положение. Пациентът беше предложена и плъзгащи се движения от горе до долу през ингвиналния лигамент, поне частично, за да донесат тестисите в ингвиналния канал.

При проверка на пациента обърне внимание на знаците на ендокринна недостатъчност: eunuchoid структура, гинекомастия, затлъстяване, окосмяване по тялото на женски тип.

Разпознаване на крипторхизъм обикновено не е трудно, но в някои случаи може да не е възможно.

Когато яйцето не е възможно да се вникне в областта на слабините може да се извърши:

Накрая диагноза е настроен при ревизия на ингвинална канал, коремната кухина и ретроперитонеална пространство.

Хирургично лечение до 2 години. С двустранно 6 месеца.

Основният метод на пропуск тестис в скротума е мобилизирането на семенната връв.

Има няколко метода за определяне крипторхизъм тестисите:

1. метод Toreka-Hertzen се извършва на два етапа. След мобилизиране на яйцето семенната връв извършва в съответната половина на скротума. Чрез разрез в долната част на доставката кожа яйце на скротума и бедрото и се зашива с лата фасцията. След това, с течение на ръба на тестиси скротум зашива разрези и бедрото кожата. Foot е поставен в автобуса Beller. Пациентите се изписват в рамките на 10 - 12 дни. Вторият етап се извършва в 2 - 3 месеца. Тя се състои в изрязване на кожа и анастомозна зарастващи рани на бедрото и скротума.

2. Метод съгласно Соколов. Когато този метод се извършва снижаването на яйца и постепенно разпределя. Тестиси се фиксира с помощта на специален преждата на предварително наложена на същото бедро примката (меки или гипс).

4. Метод Ombredana - произведени яйца в стая срещу зоната на скротума.

5. Метод Gross - тестисите фиксиране на противоположната бедрото. фиксиране в рамките на 14 - 18 ден.

Някои уролози за определяне прехвърля яйце през преградата в скротума, а другата половина чрез допълнителен разрез го поставят обратно.

Прогнозата на крипторхизъм, тестисите кондиционирани регенерацията, решен след операцията. Стерилитет може да бъде излекувана 80% от оперираните и 30% - на двустранно крипторхидизъм.

9. Въпроси, свързани със заетостта:

1. Класификацията на крипторхизъм

2. Класификация ectopias

3. Класификация на тестисите аномалии Gorelik

4.Prichiny забавяне понижаване яйце

5.Lokalny статус с едностранен крипторхизъм

6.Sroki хирургично лечение на крипторхидизъм

7.Printsip тестисите фиксиране на Toreka-Herzen

8.Sposob тестисите фиксиране на Petrivalskomu

10.Printsipy рехабилитация и клиничен преглед от пациентите, крипторхизъм, варикоцеле, хидроцеле.

10. Изпитване на

1. Методите за фиксиране се изпада ЯЙЧЕН PRIKRIPTORHIZME

1) Toreka-Hertz-Keithly, Ру-Krasnobaeva, Petrivalskogo

2) Toreka-Hertz-Keithly, Petrivalskogo, Соколова, Schumacher

2. причината за забавянето НАМАЛЯВАЩИ EGG:

1.Nedostatochnoe ргосеззиз развитие вагиналис на перитонеума

2.Vospalitelny процес по ингвинална канал

3.Uzost вътрешни и външни ингвиналните пръстени

4.Ukorochenie кремастеричната мускули

5. Всички по-горе е вярно,

3. Лечение на крипторхизъм показано на възраст:

2. Новородени