Сърдечният дебит, неговите фракции
Количеството на кръв, изтласкан от сърдечна камера на артериите в момента е важен индикатор на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система (CVS) и се нарича сърдечния дебит (IOC). Това е един и същ и за двете камери на сърцето и е 4,5-5 л сам.
Важна характеристика на помпената функция на сърцето дава обем на инсулт. също като обем удар или сърдечен дебит. Ход обем - количеството кръв, изтласкан от камера на сърцето в артериалната система на систола. (Разделяне на IOC върху сърдечната честота на минута получи сърдечен изход (СО) кръвен поток.) С намаляването на сърцето, равна на 75 удара в минута е 65-70 мл, по време на работа се увеличава до 125 мл. Атлетите само че е 100 мл, по време на работа се повишава до 180 мл. Определяне на МОК и СО се използва широко в клиника.
фракция на изтласкване (EF) - изразена като процент от обема на удар на сърцето, свързани с края на диастоличното обем на камера. PV сам здрав човек 50-75%, а по време на тренировка може да достигне 80%.
Обем на вентрикуларна кръв кухина, която заема преди систола е крайния диастоличен обем (120-130 мл).
обем краен систоличното (КСО) - количеството кръв, оставащо в камера веднага след систола. В покой е по-малко от 50% от EDV, или 50-60 мл. Част от тази кръв обем е обем на резервно копие.
Обемът на резервната Осъществява се чрез увеличаване на СО при натоварвания. Обикновено тя е 15-20% от теледиастолна.
Обемът на кръв в кухините на сърцето, която остава на пълното осъществяване на обема на резервно копие при максимално съкращаване на сърцето е остатъчен обем. СО и IOC стойности непостоянните. Когато мускулната дейност на МОК се увеличава до 30-38 литра, дължащи се на повишена честота на сърдечната честота и увеличаване на SOC.
Някои от индикаторите, използвани за оценка на контракциите на сърдечния мускул. Те включват: фракция на изтласкване, скорост кръв изтласкване фаза бързо пълнене, повишаване нивото на налягането в камера по време на периода на напрежение (измерено при наблюдение вентрикуларна) /
Темпът на изменение на Доплер метод кръв експулсиране с ултразвук на сърцето.
Намалена фракция на изтласкване под 50%, намаляване на скоростта на изхвърляне кръв, налягане процент увеличение сертификат за намаляване на свиването на миокарда и възможността за повреда на функцията на помпа на сърцето.
размер IOC разделен от телесна повърхностна площ в м 2 се определя като сърдечния индекс (L / мин / т2).
SI = IOC / S (л / м 2 х т)
Това е мярка на помпената функция на сърцето. В нормален сърдечен индекс е 4,3 л / мин х 2 м.
IOC, OCS и SI обща концепция комбинира сърдечния дебит.
Ако знаете, че МОК и кръвното налягане в аортата (или белодробната артерия) може да се определи извън сърцето
P - работа сърцето мин kilogramometrah (кг / т).
IOC - минути кръвен обем (L).
BP - налягането в м воден стълб.
Когато физически сам външна работа на сърцето е 70-110 J, а работата се увеличава до 800 J за всеки камера поотделно.
По този начин, работата на сърцето, се определя от 2 фактора:
1. Размерът на притока на кръв към него.
2. съпротивлението на кръвоносните съдове по време на изключване на артериите (аорта и белодробната артерия). Когато сърцето не е за дадена съпротива съдове за изпомпване на кръв в артериите, сърдечна недостатъчност се случи.
Има три варианта сърдечна недостатъчност:
1. Липса на претоварване, когато сърцето с нормален подвижност наложи прекомерни изисквания с дефекти, хипертония.
2. Липсата на сърцето при увреждане на миокарда: инфекция, интоксикация, недостиг на витамини, нарушена коронарната циркулация. Това намалява контрактилната функция на сърцето.
3. Смесена форма недостатъчност - ревматизъм, дегенеративни промени в миокарда и други.
Целият комплекс на проявите на сърдечната дейност се записва чрез различни физиологични техники - кардиография: ЕКГ elektrokimografiya, ballistocardiography, dinamokardiografiya, апикална кардиография, ултразвук кардиография и др.
Диагностичен метод за клиниката е електрическа Регистрация контура движение сърдечна сянка върху екрана рентгенов апарат. Екранът по краищата на контура на сърдечните прилага фотоклетката, свързани с осцилоскоп. Когато движението на сърцето се променя осветление на фотоклетката. Това осцилоскоп се отчита като намаление крива и спокойствие на сърцето. Тази техника се нарича elektrokimografiey.
Apical кардиограма записва всяка една система за събиране на малки местни движение. Сензор засилена в 5 междуребрие на сайта на сърдечните импулси. Тя характеризира всички фази на сърдечния цикъл. Но за да се регистрирате всички фаза не винаги е възможно: сърдечен импулс се очаква по различен начин, част от силата, приложена към ребрата. Записване в различни лица и едно лице може да бъде различна, повлияни от степента на развитие на мазнини слой, и др.
Използва се в клиниката като изследователски методи, основани на използването на ултразвук - ултразвук кардиография.
Ултразвукови вибрации с честота от 500 кХц и над дълбоко проникнат в тъканта се образува ултразвукови емитери, прикрепени към повърхността на гърдите. Блокада отразена от тъкани с различна плътност - от външната и вътрешната повърхност на сърцето, от съдовете, от клапани. Решен време за достигане на отразения ултразвук, за да залавяне устройство.
Ако отразяващата повърхност се движи, докато връщането на ултразвукови вибрации варира. Този метод може да се използва за записване на промени в конфигурацията на сърдечни структури по време на дейността си под формата на криви записани със сито електроннолъчева тръба. Тези техники се наричат неинвазивни.
За инвазивни процедури включват:
Сърдечна катетеризация кухини. В разчленени център край брахиалната вена се инжектира еластичен сонда-катетър и се изтласква към сърцето (в дясната си половина). В аортата или лявата камера сондата въвежда през брахиалната артерия.
Ултразвуков сканиране - източник на ултразвук въведен в сърцето през катетър.
Ангиография е изучаването на движението на сърцето в областта на рентгенови лъчи и други.
Механични и акустични прояви на сърдечната дейност. Сърдечни тонове и техния генезис. Polikardiografiya. Сравнение на сроковете и фази на сърдечния цикъл и ЕКГ PCG и механични прояви на сърдечната дейност.
Сърдечна импулс. Когато диастолна сърдечна е под формата на елипсоид. В систола придобива сферична форма, надлъжно диаметър от него се намалява, увеличава напречни. Горна систола когато повдига и притиска към предната стена на гръдния кош на. В междуребрие 5 настъпва сърдечна импулс, който може да бъде регистрирана (апикална кардиография). Експулсирането на кръвта от камерите и неговото движение през кръвоносните съдове, в резултат на джет въздействие предизвиква трептене на тялото. Регистрация на тези трептения, наречена ballistocardiography. Сърце Работи се също придружава от звукови явления.
Сърдечни тонове. При слушане на сърцата на два цвята са определени: първата - систолното, а вторият - диастолна.
Систоличен тон ниска якост на опън (0.12 а). В неговия генезис включва няколко насложени компонента:
1. Компонент затваряне на митралната клапа.
2. Закриване на трикуспидалната клапа.
3. белодробен тон кръв експулсиране.
4. аортната тон кръв изгнание.
I тонус характеристика напрежение определя листни клапани напрежение сухожилията нишки папиларни мускули инфаркт камерни стени.
Компоненти с изключване на кръв в напрежението на основните стени на съдовете. Аз тон се чува добре в петия лявото междуребрие. В патологията в тонове генезис I са включени:
1. Компонент на отваряне на аортната клапа.
2. отвора на белодробната клапа.
3. тон на белодробната артерия разтягане.
4. тон на разтягане на аортата.
Укрепване I може да бъде в тон:
1. hyperdynamia: упражнения, емоции.
Ако нарушите във времето отношенията между предсърдно и камерно систола.
Когато грешно зареждане на лявата камера (митрална стеноза особено когато клапаните не са напълно отворени). Трети пример аз разпъват печалба има значителна диагностична стойност.
Затихване Аз възможно с митрална регургитация тон, когато клапите са затворени хлабаво, с поражения на миокарда и др.
II тон - диастолично (висок, кратко 0.08). Това се случва при напрежение затворен semilunar клапан. На sphygmograms еквивалент - прорез. Тонът е по-висока, толкова по-голям натиск в аортата и белодробната артерия. Добър слушал 2 междуребрие в дясно и в ляво от гръдната кост. Той склероза увеличава с възходящата аорта, белодробната артерия. Звукът I и II сърцето звучи най-близко предава комбинация от звуци в изказването на фразата "LAB-DAB".