Сърдечни заболявания и бременност

болест на сърцето по време на бременност са редки в Европа и цивилизования свят, но често в развиващите се страни. В Европа, ревматична болест на сърцето при жени в детеродна възраст в момента са изключително редки и ограничени имигранти. Жените с вродено сърдечно заболяване, подложени на коригиращи или палиативни хирургично лечение в детска възраст, да оцелеят в репродуктивна възраст и са по-чести. Тези жени могат да имат усложнения при бременност.

Жените с механични протези на сърдечна клапа проблеми за лице по отношение на антикоагулантна терапия по време на бременност. Коронарната болест на сърцето е по-често при бременни жени, поради повишения средната възраст на бременни жени и продължаващата епидемия от тютюнопушене. Бременните жени стават по-чести случаи на аортна дисекация и неговите клонове, които могат да бъдат причинени от определен кардиомиопатия - кардиомиопатия бременни.

Заболявания на сърцето, независимо от тяхната относителна рядкост, водеща причина за майчината смъртност в Европа. Преобладаващите причини за смърт на майката - белодробна хипертония. Кардиомиопатия бременна, MI. аортна дисекация и нейните клонове.

Поради значителни физиологични промени по време на бременност са чести и не предизвика подозрения симптоми като сърцебиене, систоличното изтласкване мърморене. Поддържане на бременни жени и майки с болест на сърцето изисква участието на специалисти от много дисциплини и изграждане на съгласувано и документирани тактика, предвиждащ планирани или доставка спешни случаи.

По време на бременността тялото на жената претърпява редица физиологични промени, по-специално в сърдечно-съдовата система.

Сърдечни увеличаване на продукцията за ранните етапи на бременността, достига до средата на тримесечието II. Това се дължи на увеличаване и ударния обем и сърдечната честота. Маркирано периферна вазодилатация и спад в съдово съпротивление в системната циркулация и белодробна.

Въпреки факта, че няма увеличение на белодробно капилярно клиновидно налягане, понижена серумна онкотично налягане. Градиент онкотично налягане в белодробната артерия капиляри се намалява с 28%, което прави бременна особено податливи на белодробен оток, който може да се задейства чрез увеличаване на натоварването (например, инфузионна течност) или белодробна капилярна пропускливост (например, прееклампсия), или и двете причини.

В по-късните етапи на бременността в легнало положение на натиска на матката върху долната куха вена води до намаляване на венозно връщане към сърцето и като следствие - падането ударния обем и сърдечния дебит. Завъртане на позиция, разположена на едната си страна в легнало положение може да доведе до намаляване на сърдечния дебит 25%.

Ето защо, бременни жени, когато е възможно, трябва да се основават на дясната или лявата страна. Ако една жена е в легнало положение, таза трябва да се редуват, така че преминаването надолу на матката не намалява сърдечния дебит и не страдат от утробата-плацентарна кръв поток. Намалена сърдечния дебит, което води до намаляване на матката кръвен поток и плацентарната перфузия, съответно, които могат да представляват заплаха за плода.

Общи активност е свързана с по-нататъшно увеличение на сърдечния дебит (15% в първия период и 50% във втория етап на труда). Маточни контракции доведе до връщане на 300-500 мл. кръв в общия кръвоносната канал. Симпатична отговор на болка и страх повдига сърдечната честота и кръвното налягане. По този начин, сърдечният дебит се увеличава не само по време на раждане, но също така и между контракциите на матката.

След раждането, сърдечния дебит увеличава поради елиминирането на компресия на долната вена кава и връщането на кръвта, депозиран в матката, поради намаляването му. Сърдечният дебит се увеличава с 60-80% и намалява бързо пренатални нива в рамките на един час след раждането. В по-нататъшното движение на екстраваскуларно течност пространство увеличава връщане венозна и ударния обем. Поради това, жените със сърдечни заболявания са най-изложени на риск от белодробен оток във втората фаза на раждането и в началото на раждането период.

Обща информация за бременност

Компенсаторни сърдечен резерв е сравнително по-малки резерви на дихателната система. В сърдечно-съдови заболявания при бременност сърцето не е в състояние да увеличи сърдечния дебит достатъчно, за да се справят с бременността и раждането.

Резултатът и безопасността на бременността са свързани с:

• наличието и тежестта на белодробна хипертония;
• присъствие на цианоза;
• влияние болест на хемодинамиката;
• функционален клас, определена като нивото на натоварване, което води до недостиг на въздух.

Прогностични фактори за сърдечно-съдови усложнения на бременността, като инсулт, аритмия. белодробен оток, клинична смърт:

• сърдечно-съдови усложнения или аритмии в историята;
• цианоза;
• левокамерна фракция на изтласкване по-ниско от 40%;
• запушване на лявата камера (митралната клапа площ от 2 см2 от площта на аортна клапа по-малко от 1.5 cm 2 градиент налягане на аортната клапа 30 мм живачен стълб). Жените с ИБС са с повишен риск да имат дете с ИБС. така плодът да бъдат подложени на подробен преглед за наличие на такива дефекти.

При жени с цианоза (насищане с кислород под 80-85%) се увеличава риска от забавяне на развитието на плода. спонтанен аборт. тромбоемболия. вторичен реактивен полицитемия. Шансовете на живата бебе на резултатите от едно проучване са по-малко от 20%.

Жените с по-горе рискови фактори за сърдечно-съдови и акушерски усложнения е необходимо да се наблюдава най-различни специалисти, в това число кардиолози, които са специализирани в подпомагането на бременни жени, акушер-гинеколози, неонатолози и педиатри.

Важно е да се провежда редовен медицински преглед на бременни жени с цел профилактика и лечение на анемия по време на бременност, инфекциозни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система. длъжен