Сърдечна тампонада - един

сърдечни заболявания и системен хемодинамика, причинени чрез пресоване на течната сърцето, получени перикардната. Разработва се дължи на повишаване на налягането в перикардната кухина над 50-60 мм воден стълб, което се случва по време на бързото влизане в него на 250-500 мл течност. Това не се наблюдава при постепенното натрупване на течност, когато, поради способността на външния слой на перикарда еластичност в перикардната кухина могат да се натрупват в продължение на 2 литра. Затова hydropericarditis и натрупаната бавно ексудат Т. е. не водят.

Причината за Т. е. обикновено груб или ексудация време на остър перикардит ах, в перикарда на кухината или кръв (hemopericardium), например при спиране на сърцето поради миокарден инфаркт или увреждане. с хеморагична диатеза, скорбут, като усложнение на хемодиализа. В резултат на свиване на сърцето намалява диастолното пълнене си кухини и ударния обем, в резултат на рефлекторна тахикардия, не компенсира обаче, намален сърдечен дебит, кръвното налягане пада. особено импулс; увеличи централен венозен налягане. Intrapericardiac поставя на порции от горната и долната куха венозната и сгъстен, а в позиция, разположена предимно счупен изтичане от върха, докато седи - от дъното на кухината на чернодробните вени.

Клиничните прояви на Т. е. Те варират в зависимост от темпото на неговото развитие. При пациенти със сърдечна недостатъчност hemotamponade се развива в рамките на няколко секунди или минути, завършващ със смъртта на шокови събития и сърдечни аритмии с прехода към асистолия. В относително постепенно развитие на титанови сплави. Най-ранните симптоми включват тахикардия. намаляване на съдържанието на сърдечната честота на артериите, намалява систоличното кръвно налягане и подуване на вените на врата. Записаните високи темпове венозно налягане (колона вода 200 mm и повече). Стагнация явления в белите дробове не се наблюдава в резултат на запушване на пълнене на дясното сърце кръв. Когато вдишате в лявата камера на сърцето навлиза особено малко кръв, и по тази причина съдържанието на пулса е намалена на вдишване - наречен парадоксално пулс.

разширение Percussion дефинирани граници абсолютно, тогава относителната сърдечна тъпота. При слушане на сърцето може да откриете, перикарден триене; сърдечни тонове рядко глух. ЕКГ маркиран намаляване на напрежението на зъбите във всички води и промени, съответстващи на основния сърдечно заболяване (перикардит, инфаркт на миокарда). Черният дроб е често разширен, болезнен при палпация. Появата на тези симптоми изисква спешни потвърждение или изключване на Т. е. като се използва рентгенов или ехокардиография. Рентгеновите диагностика в остра тампонада не е достатъчно надеждни, поради малкия размер на излив; както се показва увеличаване на гладкостта на дъги, след това определя увеличението в сянката на сърцето във всички посоки, който е заоблен. Ехокардиография може да открие дори малък обем течност в перикарда от характерен дивергенция перикардни брошури и между тях в присъствие ehonegativnoe пространство; понякога и затваряща и самите многослойно фолио.

Прогресия на Т. е. драстично да увеличи теглото на пациента, което ограничава възможността за по-нататъшно разглеждане и изисква предоставянето на незабавна медицинска помощ. Пациентът става бледа, това отнема принудително положение в леглото - седи, торса напред, често се наведе челото си върху възглавницата (Breitman поза); той изпитва болезнени пристъпи на слабост, нараства страхът от смъртта. По време на тези атаки кожата е покрита с лепкава пот, цианоза се развива. която става разпространени; студени крайници, малък пулс, импулсно налягане намалява до 10 mm Hg. Чл. или по-малко; периодично пациентът губи съзнание. Във връзка със заплахата от смърт там са жизнено важни индикации за перикардиоцентеза.

Всички пациенти с T S. необходимо за спешна медицинска помощ - перикарден пункция или хирургическа намеса (например сърце нараняване). Задължителна хоспитализация на пациента, но по здравословни причини перикардиоцентеза може да се извърши на място.

А пункция се извършва надолу от ребро хрущял VII ляво на мечовидния израстък (от Larry) или надолу от мечовидния израстък (за Marfanu). Иглата се вмъква на дълбочина 1,5 см. И след това го насочва нагоре (успоредно на надлъжната ос на гръдната кост) и се извършва на 3-5 см. В този случай има преминаване на външния слой на перикарда чрез флуид игла започва да тече. След отстраняване на перикарден излив може да се прилага от указания хидрокортизон. преднизолон или антибиотик. Възстановеният течност се изпраща за изследване (цитология, бактериологични или други). След пункция, пациентът е обект на интензивно наблюдение. Ако Т. е. Това се дължи на перикардит, е да се намали ексудация перикарден понякога е предписано лечение с диуретици, който помага за предотвратяване на повторен пункция или увеличаване на интервалите между тях. Това е активно лечение на основното заболяване.

Цитатите:. Отивате ЕЕ Перикардни заболявания, М. 1979 Отивате EE Korytnikov KI и Корнееев NV Ехокардиографски диагностика на перикардит. Тер. Арх. т. 55, № 4, стр. 66, 1983; Ermolenko VM Bir тибетски Colony VA и Balkarov NM Перикардит и сърдечна тампонада при пациенти на хемодиализа, кардиология. Vol. 15, № 5, стр. 47, 1975.

IITamponada сърцето (син. Перикарден тампонада)

компресия на сърцето с кръв или ексудат натрупва в перикардната кухина.