Сърдечна недостатъчност при ХОББ

Застойна сърдечна недостатъчност при пациенти с ХОББ. Прогноза на ХОББ.

По време на обостряне на ХОББ трябва да се обмисли възможните фактори, които влошават състоянието на пациента: умора периферни дихателната мускулатура (на фона на значително засилване на бронхиална обструкция), които понякога могат да изискват спешно лечение, PE (открит на участъка от една трета от пациентите с остра екзацербация на ХОББ), пневмоторакс, пневмония и плеврален излив или левокамерна недостатъчност панкреаса, сърдечна аритмия и коремна функция патология очертаващ диафрагма.

В напредналите случаи, определени от клинични признаци на декомпенсация на дихателна недостатъчност. поради наличието на тежка хипоксемия и хиперкапния. При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, първоначалните прояви на ККП "маскирани" тежка HDN, симптомите на която са по-напред и да доминират признаци на сърдечна недостатъчност. Обективно идентифицирани: използването на допълнителни дихателни мускули, подуване на вените на шията, офсет на точните граници на сърцето (в тежки EL граници на сърдечна тъпота не е ясно дефинирани), фокусът на второто тон и диастолното ромона над Лос Анджелис, систолното ромона на трикуспидалната клапа, пулсациите на дясната камера в епигастриума позитивен симптом плешивост (налягане на региона на черния дроб по време на 20 води до подуване на вените на врата), увеличаване на размера на черния дроб (става болезнено), подуване на краката, полицитемия, разполага хиперкапния ( Remora, сънливост) и загуба на тегло. При тежки обостряния често определя ниско FEV1 на по-малко от 1.0 литра (PSV или по-малко от 100 л / мин). По този начин, ФЕО1 по-малко от 40% обикновено показва необходимостта от лечение в HITD.
Когато приемането на дясната сърдечна недостатъчност в клиничната картина на преден план изразена цианоза и синдром на отоци.

В predterminalnoy етап поради промени в системата, пациентите се оплакват от мускулна слабост, постоянно неразположение, анорексия, изразена загуба на телесно тегло (в резултат на повишен катаболизъм на протеините и намаляват разхода на енергия, особено при пациенти с разпространението на ХОББ EL), умора, нарушения на съня и депресия.

Прогнози ХОББ - неблагоприятна болестта прогресира постоянно (е постоянно увеличаване на тежестта на клиничните признаци, най-вече на задух), инвалидизация на пациента, което води до смъртност през втората половина на живота.

Умереното група включва по-голямата част от пациентите, които са имали най-малко повреда на качеството на живот, те обикновено са третирани като амбулаторни пациенти. Появата на тези тежка диспнея изисква по-нататъшно разглеждане. по-малка група пациенти, които имат значително нарушаване на качеството и постоянно се нуждаят от лечение в белодробната включва тежка група. Най-малката група - изключително трудно, състояща се от хора с увреждания (с тежки симптоми), които трябва да бъдат част от лечението в болницата.

ХОББ - хетерогенна заболяване с различни патофизиологични механизми, които водят до различни модели на обструкция на дихателните пътища. По време на развитието на COPD се формират индивидуално за всеки пациент на комбинация от лезии на бронхите и EL. В напреднала ХОББ са две възможности, въпреки че, на практика, не много (често те се припокриват) в чиста форма на тези две опции:
• A - есеницална тип ( "розов pyhtyashie, Конст" пациенти), когато се произнася по EL;
• B - bronhitichesky тип ( "сини, оточни" кашлица пациенти) с преобладаване на хронично възпаление на бронхите и наличието на умерено tsentrolobulyarnoy EL.

ХОББ пациенти с преобладаване на бронхит в хода на болестта често изложени на повтарящи се пристъпи на остра Нам. В това те се различават от пациенти с ХОББ, с преобладаване на EL, който се присъединява към HDN в по-късните стадии на болестта (с по-благоприятна прогноза).