Сърдечна недостатъчност - Определение и каузи
Циркулаторна недостатъчност - състояние, при което системата на кръвообращението не осигурява тъкани и органи се нуждае от приток на кръв, на адекватно ниво на техните функции и пластмасови процеси в тях.
класификация Данъчен се основава на следните критерии:
1. До степента на компенсация на нарушения:
а) NKkompensirovannaya - признаци на заболявания на кръвообращението, се появяват само при усилие;
б) Данъчно астма - признаци на заболявания на кръвообращението, се намират сами.
2. тежестта и развитието на развитие:
а) остра NC - развива в рамките на няколко часа и дни;
б) хронична NC - се развива в продължение на няколко месеца или години.
3. При експресията на характеристиките идентифицирани три степен (стъпка) NC:
а) степента на NK I - характеристики, установени по време на тренировка и в покой отсъстват. Признаци: намалено инфаркт на свиване процент и изхвърляне функция, задух, сърцебиене, умора.
б) TC II степен - тези признаци са открити не само усилие, но сам.
в) степента на NK III - освен нередности в натоварване и в покой като дистрофични и структурни промени в органи и тъкани.
Сърдечна недостатъчност - Определение и каузи
Сърдечна недостатъчност - типичен форма на заболяването, в който сърцето не предоставя за нуждите на органите и тъканите по адекватен приток на кръв. Това води до нарушена хемодинамика и кръвоносната хипоксия.
Кръвоносната хипоксия - хипоксия, който се развива в резултат на хемодинамични смущения.
Причините за сърдечна недостатъчност
А) Фактори директно увреждат сърцето.
а) физическа - компресия ексудат сърцето електрическа авария, механични наранявания с натъртвания в гърдите, проникваща травма, и така нататък.
б) Химическо - LAN в недостатъчно дозиране, соли на тежки метали, O2 дефицит
в) биологични - високи нива на дефицит или BAS, продължителна исхемия или инфаркт на миокарда, кардиомиопатия. Кардиомиопатия - структурно и функционално увреждане на миокарда невъзпалителен характер.
B) фактори, допринасящи за функционален сърдечна претоварване. Причини за възникване на сърдечно претоварване разделени на две подгрупи: увеличение за предварително зареждане и увеличение след натоварване.
Предварително зареждане - в размер на притока на кръв към сърцето. Този обем създава се наблюдава zheludochkov.Uvelichenie налягане натоварването пълнене на хиперволемия, полицитемия, хемоконцентрацията, недостатъчност клапан. С други думи, увеличаване на натоварването - е да се увеличи обемът изпомпва kroviUvelichenie презареждат нарича обемно натоварване.
Следнатоварването - устойчивост на изгонването на кръв от камера в аортата и белодробната артерия. Основният фактор postnagruzki- CSO. С увеличаване на системното съдово съпротивление увеличава следнатоварване. С други думи - по-голяма след натоварване - препятствието на кръв изгнание. По този начин може да бъде пречка артериална хипертония, стеноза на аорта клапан, стеснение на аортата и белодробната артерия, hydropericardium. Увеличаването на пренатоварването се нарича претоварване налягане.
Класификация на сърдечна недостатъчност.
1. степен на развитие:
а) остра сърдечна недостатъчност - разработен за няколко минути и часове. Това е в резултат на остри разстройства: инфаркт на миокарда, разкъсване на лявата камера;
б) хронична сърдечна недостатъчност - формира постепенно, с течение на седмици, месеци, години. Е следствие от хипертония, продължителна анемия, сърдечни заболявания.
2. На първичния механизъм: помисли два показателя - свиването на миокарда и на притока на венозна кръв към сърцето.
а) първично кардиогенен форма CH - намалява значително контрактилитета на миокарда, притокът на венозна кръв към сърцето е близко до нормалното. Причинява увреждане на самия миокард. Това увреждане може да бъде от различен произход - възпалителни, токсични, исхемична. Ситуации: заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, миокардит и така нататък.
б) вторичен не-кардиогенен форма CH - значително намалена венозно връщане на сърцето, и контрактилната функция се запазва. Причини:
1) масивна загуба на кръв;
2) натрупване на течност перикардната кухина (кръв, ексудати) и свиване на сърцето. Това предотвратява релаксация на миокарда по време на диастола и вентрикули не запълнени изцяло;
3) епизоди на пароксизмална тахикардия - тук ↓ ↓ UO и венозно връщане към дясното сърце.
3. Като първична лезия на сърцето:
а) левокамерна сърдечна недостатъчност - намалява изхвърлянето на кръв в аортата, хиперинфлация на лявата сърцето и кръвното застой в малък кръг.
б) дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност - води до намаляване на производството на кръв в малък кръг, хиперинфлация на полето сърцето и кръвното застой в голям кръг.
а) СН инфаркт форма - в резултат от директно увреждане на миокарда.
б) Форма СН претоварване - поради претоварване на сърцето (увеличение в периода преди или след натоварване)
в) смесена форма CH - ефект на комбинацията от директно увреждане на миокарда и претоварване. Пример: ревматична възпалително комбиниран увреждане на миокарда и увреждане на клапаните.
Една обща патогенеза на сърдечна недостатъчност
Общ СН патогенеза зависи от формата на HF.
За инфаркт форма CH - прякото вреда на инфаркта на миокарда предизвиква намаляване на напрежението на намаляването и рязко намалена сила и скорост на свиване и отпускане на миокарда.
За да се получи презареждане CH - съществуват много възможности, в зависимост от това дали те страдат: пред- или след натоварване.
А) СН претоварване с увеличаване на натоварването.
обем патогенезата претоварване (например аортна клапа недостатъчност):
На всяка систола на кръвоносните връща към лявата камера
↓ диастолното налягане в аортата
Инфаркт на притока на кръв е само в диастола
↓ кръвоснабдяване миокардна исхемия и инфаркт
↓ контрактилитета на миокарда
B) СН претоварване с нарастващи следнатоварване.
Патогенеза претоварване налягане (например аортна стеноза на клапана):
На всеки систола сърцето упражнява повече сила да прокара кръв през стеснения участък на отвора в аортата
Това се постига главно чрез удължаване систола и диастола на скъсяване
Инфаркт на притока на кръв е само в диастола
↓ кръвоснабдяване миокардна исхемия и инфаркт
↓ контрактилитета на миокарда
В механизмите на молекулни и клетъчни ниво на патогенезата на сърдечна недостатъчност са обединени с много различни причини и форми на СН: Нарушение на енергия инфаркт
Скъсване на мембрани и ензимни системи кардиомиоцити
Дисбалансът на йони и течността в кардиомиоцити
Заболявания на неврохуморален регулиране на сърцето
Намаляване на силата и скоростта на свиване и отпускане на миокарда
Компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност
Компенсирана сърдечна недостатъчност - състояние, при което сърцето повреден осигурява органи и тъкани достатъчно количество кръв под товар и в покой се дължи на прилагането на сърдечни и noncardiac компенсаторни механизми.
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност - състояние, когато сърцето не е повреден органи и тъкани осигурява достатъчно количество кръв въпреки използването на компенсаторни механизми.
Хемодинамичните нарушения в остра левокамерна недостатъчност
Остра левокамерна недостатъчност
Резкият спад на контрактилитета на левия сърдечен инфаркт
Кръвта не се изпомпва от малък кръг в голям, събират се в един малък кръг
Повишаването на налягането в белодробните вени ↓ екстравазация на течност в алвеолите ↓ ↓ белодробен оток компресиране на белодробните артериоли ↓ ↓ Актуални кръв кислород Хипоксемия в голям кръг ↓ хипоксия на органи и тъкани на големия кръг ↓ смърт от хипоксично дихателния център
Намаляването на обема на инсулт (SV) ↓ исхемия и хипоксия на органи и тъкани ↓ ↓ първо разстройства на ЦНС на мозъчните функции ↓ смърт
Хемодинамичните нарушения при пациенти с хронична левокамерна недостатъчност
Има исхемия на органите и тъканите на голям и малък кръг на кръвообращението
Исхемия в малък кръг
В застой в белодробна ↓ Дългосрочно увеличаване на налягането в белодробните съдове (продължителна белодробна хипертония)
Компресиране на съдови и бронхиална белодробен паренхим хранителни разстройства ↓ дистрофия и атрофия на белодробен паренхим ↓ склероза белодробна тъкан, образуване на белег съединителната Pneumosclerosis ↓ ↓ хиповентилация и закрепване вторична белодробна недостатъчност
Продължителен хипертония, белодробна фиброза + ↓ ПОВИШЕНА белодробното съдово съпротивление по време на изтласкване на претоварване кръв дясната камера ↓ налягане за дясна вентрикуларна хипертрофия на дясната камера ↓ ↓ формирането Sor Pulmonale
Хипертрофия - е да се увеличи обема и инфаркт на масата. Се случва, когато изпълнението на сърдечни компенсаторни механизми. Те увеличават интензитета на атаката на фона на повишен синтез на протеини и нуклеинови киселини. Следователно, обемът и масата на увеличенията на миокарда.
Биологичното значение и характеристики на компенсирана хипертрофия:
1. Най-висока телесна натоварване извършва необходимата работа за сметка на увеличаване на теглото.
2. хипертрофирано миокарда има морфологични и функционални характеристики, които са положени в възможностите и предпоставките за по-нататъшно декомпенсация:
3. растежа на нервни влакна зад увеличаване скоростта на масата на кардиомиоцитите, обаче при условия на високо натоварване е възможно дефицит на невронни влияния върху миокарда.
4. артерии растеж и капиляри зад растеж кардиомиоцитна.
5. Намаляване на клетъчната повърхност за единица клетъчната маса е йонен дисбаланс.
6. растеж митохондриите изостава от растежа на кардиомиоцитите следствие - липса на енергия.
7. Доклад kardiomiotsitarnyh пластмасови процеси поради горните причини.
Аварийно етап - веднага след увеличението на товара. характеризиращ се с:
1. Увеличаване на синтеза на протеини и удебеляване на мускулните влакна.
2. мобилизиране на гликоген и изчезването на неговите бучки от цитоплазмата на кардиомиоцитите.
В етап приключи хипертрофия - масата и обема на инфаркт увеличава. Миокард напълно се справят с нормално и високо натоварване. консумация на O2 и енергия балансирано образование. Хемодинамичните нарушения нормализират. Но ако повишено натоварване действа на сърцето от дълго време или допълнителни щети появи хипертрофия на миокарда след това преминава в третия етап.
Циркулаторна недостатъчност - състояние, при което системата на кръвообращението не осигурява тъкани и органи се нуждае от приток на кръв, на адекватно ниво на техните функции и пластмасови процеси в тях.
класификация Данъчен се основава на следните критерии:
1. До степента на компенсация на нарушения:
а) NKkompensirovannaya - признаци на заболявания на кръвообращението, се появяват само при усилие;
б) Данъчно астма - признаци на заболявания на кръвообращението, се намират сами.
2. тежестта и развитието на развитие:
а) остра NC - развива в рамките на няколко часа и дни;
б) хронична NC - се развива в продължение на няколко месеца или години.
3. При експресията на характеристиките идентифицирани три степен (стъпка) NC:
а) степента на NK I - характеристики, установени по време на тренировка и в покой отсъстват. Признаци: намалено инфаркт на свиване процент и изхвърляне функция, задух, сърцебиене, умора.
б) TC II степен - тези признаци са открити не само усилие, но сам.
в) степента на NK III - освен нередности в натоварване и в покой като дистрофични и структурни промени в органи и тъкани.
Сърдечна недостатъчност - Определение и каузи
Сърдечна недостатъчност - типичен форма на заболяването, в който сърцето не предоставя за нуждите на органите и тъканите по адекватен приток на кръв. Това води до нарушена хемодинамика и кръвоносната хипоксия.
Кръвоносната хипоксия - хипоксия, който се развива в резултат на хемодинамични смущения.