Сърдечна недостатъчност 2

Циркулаторна недостатъчност - състояние, при което системата на кръвообращението не осигурява тъкани и органи се нуждае от приток на кръв, на адекватно ниво на техните функции и пластмасови процеси в тях.

класификация Данъчен се основава на следните критерии:

1. До степента на компенсация на нарушения:

а) компенсира NC - признаци на заболявания на кръвообращението, се появяват само при усилие;

б) Данъчно астма - признаци на заболявания на кръвообращението, се намират сами.

2. тежестта и развитието на развитие:

а) остра NC - развива в рамките на няколко часа и дни;

б) хронична NC - се развива в продължение на няколко месеца или години.

3. При експресията на характеристиките подчертани три (3) градуса (етап) NC:

а) степента на NK I - характеристики, установени по време на тренировка и в покой отсъстват. Признаци: намалено инфаркт на свиване процент и изхвърляне функция, задух, сърцебиене, умора.

б) TC II степен - тези признаци са открити не само усилие, но сам.

в) степента на NK III - освен нередности в натоварване и в покой като дистрофични и структурни промени в органи и тъкани.

Сърдечна недостатъчност - Определение и каузи

Сърдечна недостатъчност - типичен форма на заболяването, в който сърцето не предоставя за нуждите на органите и тъканите по адекватен приток на кръв. Това води до нарушена хемодинамика и кръвоносната хипоксия.

Кръвоносната хипоксия - хипоксия, който се развива в резултат на хемодинамични смущения.

Причините за сърдечна недостатъчност:

А) Фактори директно увреждат сърцето. Може да бъде физически, химически, биологически. Физическа - компресия ексудат сърцето електрически злополука, механична травма на синини гърдите, проникващи рани и т.н. Chemical -. Ч в недостатъчно дозиране, соли на тежки метали, дефицит на O2 и т.н. Биологична -. Високите нива на БАС дефицит BAS, продължителна исхемия или инфаркт на миокарда , кардиомиопатия. Кардиомиопатия - структурно и функционално увреждане на миокарда невъзпалителен характер.

B) фактори, допринасящи за функционален сърдечна претоварване. Причини за сърцето от претоварване е разделен на 2 (две) групи: увеличение предварително натоварване и увеличаване следнатоварване.

Концепцията на натоварването и след натоварване.

Предварително зареждане - в размер на притока на кръв към сърцето. Този обем създава камерно налягане пълнене. Увеличаването на пренатоварването наблюдава с хиперволемия, полицитемия, хемоконцентрацията, провал клапа. С други думи, увеличаване на натоварването - е да се увеличи обема на кръвта се изпомпва

Следнатоварването - устойчивост на изгонването на кръв от камера в аортата и белодробната артерия. Основният фактор за последващото натоварване - CSO. С увеличаване на системното съдово съпротивление увеличава следнатоварване. С други думи - по-голяма след натоварване - препятствието на кръв изгнание. По този начин може да бъде пречка артериална хипертония, стеноза на аорта клапан, стеснение на аортата и белодробната артерия, hydropericardium.

Класификация на сърдечна недостатъчност.

Има четири (4) критерии за класификация:

= Процент на развитие;

= Първичен механизъм;

= Предимство на засегнатите части на сърцето;

1. степен на развитие:

а) остра сърдечна недостатъчност - разработен за няколко минути и часове. Тя е резултат

остри нарушения: инфаркт на миокарда, разкъсване на левокамерната стена;

б) хронична сърдечна недостатъчност - се формира постепенно, с течение на годините в продължение на седмици, месеци. Е следствие от хипертония, продължителна анемия, сърдечни заболявания.

2. На първичния механизъм: вземе предвид две (2) индекса - контрактилитета на миокарда и притока на венозна кръв към сърцето.

а) първично кардиогенен форма CH - намалява значително контрактилитета на миокарда, притокът на венозна кръв към сърцето е близко до нормалното. Причинява увреждане на самия миокард. Това увреждане може да бъде от различен произход - възпалителни, токсични, исхемична. Ситуации: заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, миокардит и така нататък.

б) вторичен не-кардиогенен форма CH - значително намалена венозно връщане на сърцето, и контрактилната функция се запазва. Причини:

1) масивна загуба на кръв;

2) натрупване на течност перикардната кухина (кръв, ексудати) и свиване на сърцето. Това предотвратява релаксация на миокарда по време на диастола и вентрикули не запълнени изцяло;

3) епизоди на пароксизмална тахикардия - тук ↓ UO и → ↓ венозно връщане към дясното сърце.

3. Като първична лезия на сърцето:

а) левокамерна сърдечна недостатъчност - намалява изхвърлянето на кръв в аортата, хиперинфлация на лявата сърцето и кръвното застой в малък кръг.

б) дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност - води до намаляване на производството на кръв в малък кръг, хиперинфлация на полето сърцето и кръвното застой в голям кръг.

4. произход - три (3) образува СН:

а) СН инфаркт форма - в резултат от директно увреждане на миокарда.

б) Форма СН претоварване - поради претоварване на сърцето (увеличение в периода преди или след натоварване)

в) смесена форма CH - ефект на комбинацията от директно увреждане на миокарда и претоварване. Пример: ревматична възпалително комбиниран увреждане на миокарда и увреждане на клапаните.

Общ СН патогенеза зависи от формата на HF.

За инфаркт форма CH - прякото вреда на инфаркта на миокарда предизвиква намаляване на напрежението при намаляване → ↓↓ и сила и скорост на свиване и отпускане на миокарда.

За да се получи презареждане CH - съществуват много възможности, в зависимост от това дали те страдат: пред- или след натоварване.

А) СН претоварване с увеличаване на натоварването.

Предварително зареждане - в размер на притока на кръв към сърцето. Увеличаването на пренатоварването наблюдава с хиперволемия, полицитемия, хемоконцентрацията, провал клапа. С други думи, увеличаване на натоварването - е да се увеличи обема на кръвта се изпомпва. Увеличаване на силата на звука претоварване презареждат повикване.

Патогенезата на обемно натоварване

(Пример nadostatochnosti аортна клапа):

На всяка систола на кръвоносните връща към лявата камера

↓ диастолното налягане в аортата

Инфаркт на притока на кръв е само в диастола

↓ кръвоснабдяване миокардна исхемия и инфаркт

↓ контрактилитета на миокарда

B) СН претоварване с нарастващи следнатоварване.

Увеличаването на пренатоварването се нарича претоварване налягане.

Патогенеза претоварване налягане (например аортна стеноза на клапана):

На всеки систола сърцето упражнява повече сила да прокара кръв през стеснения участък на отвора в аортата

Това се постига предимно чрез удължаване и скъсяване на систола-диастола

Инфаркт на притока на кръв е само в диастола

↓ кръвоснабдяване миокардна исхемия и инфаркт

↓ контрактилитета на миокарда

В механизмите на молекулни и клетъчни ниво на патогенезата на сърдечна недостатъчност са обединени с много различни причини и форми на сърдечна недостатъчност:

Нарушаването на електрозахранването на миокарда:

Скъсване на мембрани и ензимни системи кардиомиоцити

Дисбалансът на йони и течността в кардиомиоцити

Разстройство нервно-хуморална регулация на сърцето

Намаляване на силата и скоростта на свиване и отпускане на миокарда

Компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност:

Компенсирана сърдечна недостатъчност - състояние, при което сърцето повреден осигурява органи и тъкани достатъчно количество кръв под товар и в покой се дължи на прилагането на сърдечни и noncardiac компенсаторни механизми.

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност - състояние, когато сърцето не е повреден органи и тъкани осигурява достатъчно количество кръв въпреки използването на компенсаторни механизми.

Хемодинамичните нарушения в остра левокамерна недостатъчност.

Остра левокамерна недостатъчност